Diverticule de la vessie

Introduction Le diverticule de la vessie est congénital et secondaire, et la paroi du diverticule de la vessie congénitale contient des fibres musculaires. Acquisition multiple secondaire à une obstruction des voies urinaires. Les patients atteints de diverticule de la vessie décèdent avant l'âge de 10 ans et entre 50 et 60 ans. S'il n'y a pas de complication, le diverticule de la vessie ne présente pas de symptômes particuliers: en cas d'obstruction ou d'infection, des symptômes tels que la dysurie, des mictions fréquentes, une urgence et une infection des voies urinaires peuvent survenir. Certains diverticules peuvent atteindre 2000 ml, ce qui comprime le col de la vessie et l'urètre, entraînant une obstruction plus basse des voies urinaires. Il n'y a pas de contraction musculaire dans le diverticule, ce qui entraîne un mauvais drainage de l'urine, il est facile de s'accompagner d'un reflux de la vessie urétérale.Un ou les deux côtés de l'hydronéphrose peuvent se produire, entraînant éventuellement une insuffisance rénale. Mais il existe également un diverticule géant congénital sans obstruction des voies urinaires. En raison de la faible quantité de fibres musculaires dans le diverticule de la vessie, pendant la miction, lurine dans les expectorations ne peut pas être évacuée et il existe une miction secondaire. Certains patients ont une hématurie due à une infection et des calculs dans les expectorations, mais un petit nombre de patients peuvent présenter une rétention urinaire en raison de l'immense diverticule situé dans le col de la vessie et de la compression de la sortie de la vessie, ce qui peut provoquer une constipation, opprimer l'utérus et provoquer une dystocie.

Cause

(1) Causes de la maladie

Les lésions congénitales telles que le rétrécissement de l'urètre, la valve urétrale postérieure, la contracture du col de la vessie, l'obstruction favorisent la formation et le développement du diverticule, facteur principal de la production du diverticule. Sur le plan clinique, la plupart des patients atteints dobstruction du col de la vessie nont pas de diverticule et certains cas de diverticule ne sont pas obstrués. La formation du diverticule de la vessie est également liée à lanomalie congénitale des fibres musculaires de la vessie. L'obstruction des voies urinaires inférieures et l'hypertension sont les principales causes de diverticulose secondaire de la vessie.

Cliniquement, le diverticule est plus commun au voisinage de lorifice urétéral. Dans l'embryogenèse, la paroi de la vessie est différente du triangle de la vessie: on considère que la connexion faible entre le triangle et le détrusor est liée à la formation du diverticule de la vessie.

Un diverticule de la vessie peut également se produire à l'extrémité aveugle de l'ouverture de l'uretère.Oriasa (1990) a signalé deux cas d'extrémité aveugle de l'uretère menant au diverticule de l'uretère et de la vessie.

Un autre type de diverticule de la vessie est situé dans le cou, ce qui peut être associé à un dysfonctionnement du tractus urinaire, souvent secondaire à une obstruction du tractus urinaire inférieur ou à un syndrome abdominal en forme de poire (syndrome de Prune-ventre).

(deux) pathogenèse

Le diverticule congénital est souvent causé par un excès de bourgeons urétéraux et de cathéters urétraux brevetés, ainsi que par une faiblesse musculaire congénitale de la paroi de la vessie.Le diverticule est principalement simple, la paroi du diverticule contient toute la couche de la vessie, plus fréquente chez l'enfant Aucune obstruction urinaire. Le diverticule de la vessie peut également être causé par des facteurs secondaires, principalement dus à une obstruction des voies urinaires inférieures et à la paroi de la vessie secondaire à une obstruction des voies urinaires inférieures résultant de la scission du faisceau de muscles du détrusor pour former un diverticule, souvent multiple. Il y a des trabécules muqueuses sur la paroi du diverticule (ce type de diverticule ne contient pas toutes les couches de la paroi de la vessie, il est donc également appelé pseudo-diverticule), plus commun chez les hommes adultes, et il existe une hyperplasie du détrusor.

Chèque

S'il n'y a pas de complication, le diverticule de la vessie ne présente pas de symptômes particuliers: en cas d'obstruction ou d'infection, des symptômes tels que la dysurie, des mictions fréquentes, une urgence et une infection des voies urinaires peuvent survenir. Certains diverticules peuvent atteindre 2000 ml, ce qui comprime le col de la vessie et l'urètre, entraînant une obstruction plus basse des voies urinaires. Il n'y a pas de contraction musculaire dans le diverticule, ce qui entraîne un mauvais drainage de l'urine, il est facile de s'accompagner d'un reflux de la vessie urétérale.Un ou les deux côtés de l'hydronéphrose peuvent se produire, entraînant éventuellement une insuffisance rénale. Mais il existe également un diverticule géant congénital sans obstruction des voies urinaires. En raison de la faible quantité de fibres musculaires dans le diverticule de la vessie, pendant la miction, lurine dans les expectorations ne peut pas être évacuée et il existe une miction secondaire. Certains patients ont une hématurie due à une infection et des calculs dans les expectorations, mais un petit nombre de patients peuvent présenter une rétention urinaire en raison de l'immense diverticule situé dans le col de la vessie et de la compression de la sortie de la vessie, ce qui peut provoquer une constipation, opprimer l'utérus et provoquer une dystocie.

En règle générale, aucun symptôme particulier, associé à une obstruction, une infection, une dysurie, des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et une certaine hématurie. Dans l'immense diverticule, il peut y avoir deux symptômes de la miction, qui est une manifestation caractéristique de cette maladie. Associé à un examen d'imagerie et à une endoscopie, le diagnostic peut être confirmé.

Diagnostic différentiel

1. Diverticule urétéral: en cas d'infection concomitante, il se produit également une irritation des voies urinaires (mictions fréquentes, urgence, dysurie) et, lorsque le diverticule est volumineux, la masse sacrée peut également être bloquée, mais l'échographie B montre que la masse kystique se situe en dehors du contour de la vessie. Le diverticule situé à l'extrémité inférieure de l'uretère peut être associé à une urographie excrétrice ou rétrograde avec une échographie B, un scanner, une IRM, indiquant l'emplacement du diverticule et une dilatation de l'uretère au-dessus du diverticule.

2. Diverticule urétral: il existe également deux mictions, mais la cystographie et l'urétrographie de la vessie peuvent montrer qu'il n'y a pas de diverticule dans la vessie, la masse kystique dans l'urètre, un examen urétroscopique montre que le diverticule est dans l'urètre plutôt que dans la vessie.

3. L'hyperplasie prostatique peut aussi avoir une miction segmentaire, certains patients peuvent avoir un pseudo-diverticule, mais le patient est plus âgé, les symptômes sont principalement la fréquence urinaire, l'urgence, surtout la nuit. L'examen rectal a montré que le volume de la prostate augmentait et que le sillon central devenait peu profond. L'échographie B et la tomodensitométrie montraient une hypertrophie de la prostate et un renflement, et le débit urinaire de la patiente était anormal.

4. Vessie répétée: une échographie B et un scanner ont montré que la vessie avait une couche musculaire et une membrane muqueuse intactes, avec séparation de la vessie ou de deux vessies intactes par urétrographie et cystoscopie.

S'il n'y a pas de complication, le diverticule de la vessie ne présente pas de symptômes particuliers: en cas d'obstruction ou d'infection, des symptômes tels que la dysurie, des mictions fréquentes, une urgence et une infection des voies urinaires peuvent survenir. Certains diverticules peuvent atteindre 2000 ml, ce qui comprime le col de la vessie et l'urètre, entraînant une obstruction plus basse des voies urinaires. Il n'y a pas de contraction musculaire dans le diverticule, ce qui entraîne un mauvais drainage de l'urine, il est facile de s'accompagner d'un reflux de la vessie urétérale.Un ou les deux côtés de l'hydronéphrose peuvent se produire, entraînant éventuellement une insuffisance rénale. Mais il existe également un diverticule géant congénital sans obstruction des voies urinaires. En raison de la faible quantité de fibres musculaires dans le diverticule de la vessie, pendant la miction, lurine dans les expectorations ne peut pas être évacuée et il existe une miction secondaire. Certains patients ont une hématurie due à une infection et des calculs dans les expectorations, mais un petit nombre de patients peuvent présenter une rétention urinaire en raison de l'immense diverticule situé dans le col de la vessie et de la compression de la sortie de la vessie, ce qui peut provoquer une constipation, opprimer l'utérus et provoquer une dystocie.

En règle générale, aucun symptôme particulier, associé à une obstruction, une infection, une dysurie, des mictions fréquentes, une urgence, une dysurie et une certaine hématurie. Dans l'immense diverticule, il peut y avoir deux symptômes de la miction, qui est une manifestation caractéristique de cette maladie. Associé à un examen d'imagerie et à une endoscopie, le diagnostic peut être confirmé.

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