Augmentation du volume d'urine résiduelle dans la vessie

Introduction La mesure de l'urine résiduelle est l'un des outils de diagnostic importants de l'hyperplasie bénigne de la prostate. En raison de l'hyperplasie de la prostate, le patient a de la difficulté à uriner. À mesure que l'obstruction augmente, l'urine dans la vessie ne peut pas être complètement vidée à chaque miction et reste dans la vessie. Ces urines qui restent dans la vessie sont appelées "urines résiduelles". L'aspect et la quantité d'urine résiduelle reflètent le dysfonctionnement urinaire de la vessie. Dans le processus de diagnostic et de traitement de l'hyperplasie bénigne de la prostate, la détermination de l'urine résiduelle est une étape indispensable. Il existe trois méthodes de détermination: Échographie transabdominale B, guide Urographie et urographie intraveineuse.

Cause

La cause est inconnue et pourrait être liée aux changements hormonaux causés par l'âge. De multiples nodules fibreux ressemblant à un adénome apparaissant autour de l'urètre prostatique peuvent provenir des glandes entourant l'urètre, plutôt que de la vraie prostate fibromusculaire (enveloppe chirurgicale), qui est écartée par les nodules en croissance . L'hyperplasie peut concerner la paroi latérale de la prostate (hyperplasie lobulaire latérale) ou le tissu inférieur de la marge de la vessie (hyperplasie lobulaire moyenne). Histologiquement, le tissu est glandulaire avec une proportion différente de matrice fibreuse.

Lorsque la lumière urétrale de la prostate est endommagée, l'écoulement de l'urine est progressivement bloqué et il se produit une hypertrophie du détrusor de la vessie, une formation trabéculaire, une formation de petites chambres et un diverticule. La vidange de la vessie ne provoque pas complètement l'envasement urinaire, l'infection est facile et il existe des modifications inflammatoires secondaires dans la vessie et les voies urinaires supérieures. L'envasement urinaire est facile à former des calculs. Une obstruction à long terme, même incomplète, peut provoquer une hydronéphrose et altérer la fonction rénale.

Chèque

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Détermination du débit urinaire en volume de lurine de routine par imagerie du reflux vésico-urétéral

1. Examen physique: si le patient est faible, pâle, léthargique, hypertenseur, pouls rapide et respiration profonde, il faut envisager la possibilité d'une urémie. L'examen abdominal peut révéler une hypertrophie du rein avec une sensibilité de l'angle des côtes, indiquant que l'hydronéphrose a été secondaire. La vessie gonflée doit être examinée dans l'os pubien, la surface vésicale de la rétention urinaire étant lisse, douce et dépourvue de nodule. Les patients ayant de longs antécédents doivent faire attention à la présence éventuelle d'un cancer, d'hémorroïdes, d'une sténose du prépuce et d'un urètre normal.

Examen rectal numérique: comprenez dabord la tension du sphincter anal, pensez au relâchement du canal anal au niveau de la vessie neurogène. La prostate grossit, le sillon moyen disparaît, la surface est lisse et les nodules hyperplasiques observés par l'histologie ne présentent généralement pas de modifications nodulaires dues à la pseudo-enveloppe formée par la zone périphérique externe. L'élargissement des deux côtés de la prostate peut être asymétrique: si la partie élargie de la prostate fait saillie dans la vessie, l'examen rectal risque de ne pas atteindre le bord supérieur de la prostate. La texture de la prostate peut être plus douce ou plus dure en fonction de la proportion de composants glandulaires et du muscle lisse des fibres. Si la prostate grossit de manière irrégulière, il y a des nodules et même dur comme des pierres, la possibilité d'un cancer de la prostate doit être envisagée. Au cours de l'examen physique, il convient de surveiller la normalité du réflexe musculaire de l'éponge de balle, du mouvement des membres inférieurs et de la perception, et de détecter une éventuelle neuropathie.

2. Effectuez des analyses de sang et d'urine pour évaluer la fonction rénale du patient et pour écarter le risque d'infections des voies urinaires. Étant donné que les infections du système reproducteur masculin ou de toute autre partie du système urinaire peuvent causer une dysurie, certains symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate ressemblent à la prostatite, ce qui peut facilement conduire à un diagnostic erroné.

3. Une échographie (également utilisée pour le diagnostic du cancer de la prostate) permet de surveiller la taille de la prostate pour le patient. En outre, grâce à un dispositif de détection sensible à la pression, le médecin peut mesurer la force d'écoulement urinaire lorsque le patient urine. La diminution de la force d'écoulement urinaire indique souvent que le patient est susceptible de présenter une hyperplasie bénigne de la prostate.

4. L'angiographie rénale (injection intraveineuse de produit de contraste pour l'examen radiographique urinaire) est principalement utilisée pour le diagnostic des maladies du rein et de l'uretère, mais elle a également une certaine valeur diagnostique pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Grâce à la pyélographie, le médecin peut déterminer si le patient présente une occlusion ou une sténose anormale dans tout le tractus urinaire.Le rétrécissement de la prostate dans l'urètre suggérera fortement la présence d'une hyperplasie bénigne de la prostate.

5. Grâce à la cystoscopie, nous pouvons trouver directement la sténose ou le blocage dans l'urètre du patient. Avant d'effectuer une cystoscopie, nous devrions d'abord injecter une certaine quantité d'anesthésique dans l'urètre par l'orifice urétral, puis insérer la sonde avec la sonde dans l'urètre du patient, de manière à pouvoir rechercher la sténose dans l'urètre du patient via le moniteur. .

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel

Réduction de la capacité vésicale: La capacité vésicale correspond à la quantité durine dans la vessie en cas durgence urinaire. Dans des circonstances normales, la quantité d'urine évacuée en une fois correspond à la capacité de la vessie. L'urine résiduelle désigne la quantité d'urine résiduelle qui ne peut pas être évacuée de la vessie après la miction. Lorsqu'il y a des résidus d'urine, la quantité d'urine évacuée n'est pas égale à la capacité de la vessie. A ce moment, la capacité de la vessie = la quantité d'urine évacuée en même temps. La vessie normale a une capacité d'environ 400 ml. Lorsque la vessie est enflammée, la capacité de la vessie est inférieure à 200 m1. La capacité de la vessie tuberculeuse peut être aussi faible que 10 ml.

La vessie se vide: Les hommes adultes normaux ont un volume denviron 250 ml quand ils sont pleins et denviron 300 ml chez les femmes; après lurine, ils devraient être inférieurs à 10%. Si la fonction urinaire est anormale, entraînant un excès d'urine résiduelle, voire l'impossibilité d'uriner du tout, il s'agit d'une rétention urinaire. Selon l'urgence des symptômes, il peut être divisé en rétention urinaire aiguë et chronique. Il y a des symptômes de la miction.

Rétention urinaire aiguë: Soudainement incapable d'uriner, la vessie continue de monter et doit être immédiatement cathétérisée. Par exemple, la rétention urinaire occasionnelle de la mère après laccouchement, le cathéter restant pendant une à deux semaines pour la récupération. Les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate sont très difficiles à uriner. Si vous prenez des médicaments qui affectent la contraction de la vessie (tels que les antihistaminiques couramment utilisés contre le rhume et la congestion nasale), vous pouvez provoquer des accès de vessie. Certains patients sont également bloqués en raison de voies nerveuses, telles qu'un accident vasculaire cérébral ou une blessure au sacrement.

Diagnostic

1. Examen physique: si le patient est faible, pâle, léthargique, hypertenseur, pouls rapide et respiration profonde, il faut envisager la possibilité d'une urémie. L'examen abdominal peut révéler une hypertrophie du rein avec une sensibilité de l'angle des côtes, indiquant que l'hydronéphrose a été secondaire. La vessie gonflée doit être examinée dans l'os pubien, la surface vésicale de la rétention urinaire étant lisse, douce et dépourvue de nodule. Les patients ayant de longs antécédents doivent faire attention à la présence éventuelle d'un cancer, d'hémorroïdes, d'une sténose du prépuce et d'un urètre normal.

Examen rectal numérique: comprenez dabord la tension du sphincter anal, pensez au relâchement du canal anal au niveau de la vessie neurogène. La prostate grossit, le sillon moyen disparaît, la surface est lisse et les nodules hyperplasiques observés par l'histologie ne présentent généralement pas de modifications nodulaires dues à la pseudo-enveloppe formée par la zone périphérique externe. L'élargissement des deux côtés de la prostate peut être asymétrique: si la partie élargie de la prostate fait saillie dans la vessie, l'examen rectal risque de ne pas atteindre le bord supérieur de la prostate. La texture de la prostate peut être plus douce ou plus dure en fonction de la proportion de composants glandulaires et du muscle lisse des fibres. Si la prostate grossit de manière irrégulière, il y a des nodules et même dur comme des pierres, la possibilité d'un cancer de la prostate doit être envisagée. Au cours de l'examen physique, il convient de surveiller la normalité du réflexe musculaire de l'éponge de balle, du mouvement des membres inférieurs et de la perception, et de détecter une éventuelle neuropathie.

2. Effectuez des analyses de sang et d'urine pour évaluer la fonction rénale du patient et pour écarter le risque d'infections des voies urinaires. Étant donné que les infections du système reproducteur masculin ou de toute autre partie du système urinaire peuvent causer une dysurie, certains symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate ressemblent à la prostatite, ce qui peut facilement conduire à un diagnostic erroné.

3. Une échographie (également utilisée pour le diagnostic du cancer de la prostate) permet de surveiller la taille de la prostate pour le patient. En outre, grâce à un dispositif de détection sensible à la pression, le médecin peut mesurer la force d'écoulement urinaire lorsque le patient urine. La diminution de la force d'écoulement urinaire indique souvent que le patient est susceptible de présenter une hyperplasie bénigne de la prostate.

4. L'angiographie rénale (injection intraveineuse de produit de contraste pour l'examen radiographique urinaire) est principalement utilisée pour le diagnostic des maladies du rein et de l'uretère, mais elle a également une certaine valeur diagnostique pour l'hyperplasie bénigne de la prostate. Grâce à la pyélographie, le médecin peut déterminer si le patient présente une occlusion ou une sténose anormale dans tout le tractus urinaire.Le rétrécissement de la prostate dans l'urètre suggérera fortement la présence d'une hyperplasie bénigne de la prostate.

5. Grâce à la cystoscopie, nous pouvons trouver directement la sténose ou le blocage dans l'urètre du patient. Avant d'effectuer une cystoscopie, nous devrions d'abord injecter une certaine quantité d'anesthésique dans l'urètre par l'orifice urétral, puis insérer la sonde avec la sonde dans l'urètre du patient, de manière à pouvoir rechercher la sténose dans l'urètre du patient via le moniteur. .

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