Fistule urinaire

Introduction La fistule urinaire se réfère au passage anormal formé entre les organes reproducteurs et le système urinaire, caractérisé par des fuites urinaires. Fistule vaginale commune, urètre vaginal, fistule urétéro-vaginale (collectivement appelée fistule urinaire). La fistule génitale est une blessure extrêmement douloureuse. Parce que l'urine ne peut pas être contrôlée par elle-même, la région génitale est trempée dans l'urine pendant une longue période, ce qui non seulement occasionne une douleur physique à la femme, mais le patient ne peut pas participer au travail de production par crainte d'être proche des masses et la charge mentale est également lourde. Le renforcement des soins de santé pour les femmes enceintes, la réalisation de nouvelles naissances, la manipulation correcte des accouchements, l'amélioration de la qualité des interventions chirurgicales et des dommages génitaux peuvent être évités, de sorte que l'apparition de fistules génitales sera inévitablement considérablement réduite.

Cause

Premièrement, blessure à la naissance

(1) Production retardée: en raison de l'absence de bassin de tête, d'anomalie de la position ftale, d'anomalie foetale, de malformation vaginale congénitale ou de cicatrice vaginale, etc., la partie exposée du ftus est bloquée dans la petite cavité pelvienne, ce qui retarde le travail, en particulier le deuxième stade du travail pour prolonger la formation de fistule urinaire. Le plus gros impact.

(B) blessure en chirurgie obstétricale: opération brusque en chirurgie obstétricale, les instruments utilisés (pinces, craniotomie, aspirateur de tête ftal) endommagent directement la paroi vaginale, la vessie et l'urètre. Une rupture utérine compliquée par une lésion de la vessie ou de l'uretère ou une césarienne déchirure a provoqué des lésions prolongées du tissu de la vessie, ou un uretère ou une suture du mur de la vessie, négligés lors d'une intervention chirurgicale, sans traiter pour former une fistule urinaire.

Deuxièmement, les blessures liées à la chirurgie gynécologique: quil sagisse dune chirurgie gynécologique pelvienne par labdomen ou transvaginale, telle quun manque de responsabilité, lopération nest pas méticuleuse, peu familière avec lanatomie, techniquement non qualifiée ou avec des saignements aveugles pendant la chirurgie, en particulier des adhérences inflammatoires pelviennes. , ou tumeurs génitales (utérus, ovaire ou ligament large), prolapsus utérin, etc., relation anatomique des organes pelviens adjacents, si la lésion n'est pas retrouvée ou si sa réparation est mauvaise, puis formation de fistule vésico-vaginale ou d'uretère Fistule vaginale et ainsi de suite.

Chèque

Premièrement, les antécédents médicaux: Premièrement, vous devez demander avec soin aux antécédents médicaux de déterminer la cause de la fistule urinaire. S'il s'agit d'une lésion tuberculeuse, il faut d'abord la traiter.

Deuxièmement, vérifiez: vérifiez la miction du patient avant de vérifier l'élève, puis urinez après l'observation pour aider à retrouver de petites pupilles. Afin de faciliter l'exposition de la pupille au cours de l'examen, la patiente peut prendre la position du genou et de la poitrine, accrocher un crochet vaginal à une feuille ou utiliser l'appresseur vaginal inférieur et soulever la paroi vaginale postérieure, de sorte que les pupilles communes courantes telles que le vagin vaginal, l'urètre Fistule vaginale, urètre de la vessie, fistule vaginale, etc., ainsi que toute la paroi vaginale antérieure et le col de lutérus peuvent être observés sous le spéculum. La taille, l'emplacement, la nature de la fistule, la présence ou l'absence de tissu cicatriciel autour de la pupille ainsi que l'état de l'urètre et du sphincter urétral doivent être examinés en détail. Pour les grandes pupilles ou près du triangle de la vessie, il faut aussi faire attention à la distance entre l'orifice urétéral et le bord de la pupille (dans le cas d'une grande fistule vésico-vaginale, on voit parfois des voies urinaires) et la présence ou l'absence d'inflammation, de cicatrices et de sténose dans le vagin.

Diagnostic différentiel

Les symptômes de la fistule urinaire doivent être différenciés des symptômes suivants.

1. Incontinence urinaire d'effort: la lésion principale peut se situer dans l'urètre, le relâchement du sphincter urétral ou du plancher pelvien, un court urètre ou un urètre postérieur de la vessie. Par conséquent, lorsque la pression abdominale augmente, la pression intravésicale est supérieure à la pression dans l'urètre. À.

2. Contracture de la vessie: à cause de la tuberculose, la fibrose de la vessie devient dure et inélastique, le volume est très petit, le nombre de mictions est élevé et le col de la vessie perd en effet la contraction due à la contracture, ce qui entraîne une urine incontrôlable et des débordements continus. Les symptômes ressemblent à une incontinence urinaire. . Certains sont dus à la perte de la fonction urinaire causée par l'envahissement du sphincter par la tuberculose au col de la vessie et présentent des symptômes typiques d'irritation de la vessie, d'hématurie et de tuberculose. La cystoscopie, l'urographie et la culture d'urine peuvent être confirmés. Parfois, la vessie à contracture tuberculeuse peut également être associée à une fistule urinaire.

3. Dysfonctionnement de la vessie neurogène: dysfonctionnement urinaire causé par une lésion des nerfs centraux ou périphériques régulant le fonctionnement de la vessie. Plus fréquente dans les maladies de la moelle épinière, telles que l'inflammation, les tumeurs et le spina bifida récessif; parfois observée dans les lésions nerveuses de la vessie après une résection radicale extensive du cancer du col utérin; également observée dans la paralysie de la vessie après une pression ftale prolongée. La manifestation clinique est que la contraction du détrusor est faible et provoque une rétention urinaire.Une fois que la vessie est trop remplie, une partie de l'urine déborde involontairement par l'ouverture de l'urètre.

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