Trouble de la lactation

Introduction La sécrétion de lait maternel est appelée lactation. L'allaitement est appelé allaitement pour les jeunes enfants. La lactation est causée par diverses hormones agissant sur les glandes mammaires qui se développent. En plus des conditions nutritionnelles, le développement de la glande mammaire nécessite l'action d'strogènes (hormone émotionnelle et progestérone). Après le printemps, la sécrétion de ces hormones est augmentée, de sorte que le développement de la glande mammaire peut être accéléré. Pendant la grossesse, la concentration d'strogènes dans le sang augmente et l'effet synergique des hormones hypophysaires, le développement de la glande mammaire sont plus importants. Après l'accouchement, la prolactine, la corticotrophine et l'auxine sécrétée par l'hypophyse antérieure agissent sur la glande mammaire développée, provoquant la sécrétion de lait. Le maintien de la lactation nécessite une stimulation mammaire. Par le trajet nerveux, la partie inférieure du thalamus agit sur lhypophyse antérieure pour favoriser la sécrétion des hormones susmentionnées et libère en même temps locytocine dans le lobe postérieur. L'ocytocine atteint la glande mammaire, provoquant la contraction des cellules myoépithéliales entourant les cellules mammaires produisant du lait afin de favoriser l'écoulement du lait. Si le sein ne décharge pas le lait, la pression interne du sein augmente et la fonction de sécrétion des cellules du sein semble altérée.

Cause

1. Nécrose et atrophie hypophysaire postpartum: Il est facile de provoquer une ischémie et une nécrose lorsque l'hypophyse est une hypertrophie physiologique pendant la grossesse, ce qui peut être une condition importante pour la survenue de cette maladie. Deuxièmement, l'irrigation sanguine de l'hypophyse antérieure provient du système porte: une hémorragie importante ou une infection peut provoquer un choc et une DIC, pouvant entraîner la formation de microthrombus dans les vaisseaux pituitaires, entraînant une nécrose ischémique des tissus.

2. Compression des tumeurs hypophysaires et hypophysaires.

3. Blessure telle que chirurgie, radioactivité et autres facteurs physiques.

4. Infection ou inflammation: comme la tuberculose, la syphilis, les champignons, la méningite causée par une bactérie pyogène et la méningo-encéphalite.

5. Chirurgie cérébrale: des symptômes cliniques peuvent apparaître lorsque l'hypophyse antérieure est endommagée à plus de 50%.

6. Maladie cérébrovasculaire: l'artériosclérose peut causer une nécrose hypophysaire, l'artérite iliaque et la thrombose du sinus caverneux pouvant provoquer une ischémie hypophysaire.

7. Autres: Les patients hémophiles présentant une hémosidérine excessive dans l'hypophyse et les maladies auto-immunes hypophysaires peuvent provoquer cette maladie, mais moins fréquemment.

Chèque

Inspection connexe

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(1) antécédents médicaux

Selon l'hémorragie post-partum, les infections graves et les traumatismes cérébraux, les tumeurs, les inflammations et autres antécédents médicaux.

(B) accompagné de la performance suivante de la glande cible environnante

1. Hypogonadisme: aménorrhée.

2. Hypothyroïdie: peur du froid, peau sèche, réponse lente, mouvements lents, enrouement, etc.

3. Diminution de la fonction surrénalienne: fatigue, perte dappétit, hypotension orthostatique, hypoglycémie, etc.

4. Déficit en PRL: lait réduit ou pas de sécrétion de lait.

5. La peau est pâle, les poils, la crinière et les poils du pubis sont rares ou absents, une atrophie génitale, une bradycardie.

(C) Les symptômes suivants des hormones glandulaires apparaissent souvent dans cette maladie

1. Hormone hypophysaire: taux sérique d'hormones GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH et MSH (hormone de stimulation des mélanocytes).

2. Hormone thyroïdienne: T3 total (TT3, la valeur normale est de 1,23 à 3,08 nmol / L), T4 total (TT3, la valeur normale est de 65156nmol / L) T3 libre (FT3, la valeur normale est de 2,0 à 9,5 SPmol / L) T4 libre (FT4, la valeur normale est comprise entre 9,5 et 25,5 pmol / L (la valeur normale est comprise entre 1 et 10 mU / L, dosage radioimmunologique) est faible.

3. Diminution des niveaux d'hormones corticosurrénales, y compris

(1) Cortisol plasmatique: valeur normale 8: 275,9 + 66,2 nmol / L à 4 heures et 129 + 52,4 nmol / L / L à 16h00. La maladie est réduite.

(2) Urine 17-KS: adulte normal, homme 28,4 mol / j, femme 20,8-34,6 mol / j diminué.

(3) 17-OHCS urinaire: adulte normal, homme 25,1-41,3 µmol / j, femme 22,3-33,3 µmol / j, la maladie est réduite.

(4) cortisol libre urinaire: la valeur normale est 206,9 + 44,1 nmol / j, la maladie est réduite.

(5) Hormone gonadique: le taux d'estradiol dans le sang et l'urine (le taux de progestérone E2 est faible).

(6) test fonctionnel

Test de stimulation 1ACTH: ACTH 25U a été dissous dans une solution de glucose à 5%, 500 ml par voie intraveineuse pendant 8 h pendant 2 jours consécutifs. Le cortisol plasmatique et l'urine de 17-OHCS, 17-KS ont été mesurés avant et après l'instillation. Le patient a présenté une réponse retardée.

2 test à la méthadone (Su-885): prise de 500 à 750 mg de cétone toutes les 4 heures et même à 6 reprises, l'urine 17-0HCS a été détectée avant et après le traitement mensuel. Il nya pas eu daugmentation significative du 17-OHCS urinaire après la prise du médicament, ce qui suggère que la fonction de réserve de lACTH était insuffisante (pour les personnes soupçonnées dinsuffisance surrénalienne et daffaiblissement, ce test a été interdit.

Test de stimulation 3TRH: La hausse de la TSH, de la PRL ou de la GH avant et après une injection intraveineuse de TRH 33g nétait pas significative, ce qui a été utile pour le diagnostic du dysfonctionnement hypophysaire (élévation normale de la TSH> 10 mU / L).

4 Essai de stimulation par l'hormone re-leasing de gonadotrophine (GnRh): les taux de FSH et de LH n'ont pas augmenté de manière significative.

5 test à la chlorpromazine: chlorpromazine à 25 mg d'injection intramusculaire, la PRL sérique n'a pas augmenté de manière significative (les personnes normales ont été multipliées par 2 à 3).

5 cytologie de frottis vaginal: montrant des niveaux d'hormone bas.

(4) examen aux rayons X, CT, IRM

On peut trouver des tumeurs cérébrales et autres.

Diagnostic différentiel

Augmentation de la pression intramammaire

Le latex ne fonctionne pas, nom de la maladie. Voir "Gynécologie du temple Xiaoshan Zhulin". Autrement dit, le lait n'est pas bon, également connu sous le nom de veines de lait. "Syndrome des maladies trois en un": "Il existe deux types de lait maternel dans le corps de la mère: il y a du sang sanglant et ne peut pas être fermé, il y a du sang et moins de gaz et des expectorations faibles, et le vain le remplit souvent.

Le lait d'une femme est alimenté par le pouls, sinon le primipara doit être passé. Si vous êtes fatigué de la production et du lait, vous êtes également responsable des bénéfices de la maladie. S'il y a du lait, mais pas beaucoup, le médicament qui passe à travers le médicament est toujours déplacé, et il devrait être dominé par la rate et l'estomac.

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