Obstruction viscérale

Introduction La pierre est la manifestation la plus importante de l'obstruction viscérale. Masse solide formée dans la lumière d'un cathéter ou d'un organe de la lumière (tel que le rein, l'uretère, la vésicule biliaire, la vessie, etc.) dans un corps humain ou animal. Principalement présents dans la vésicule biliaire et la vessie, le bassinet rénal, peuvent également se retrouver dans la lumière du canal pancréatique, les conduits salivaires, etc., peuvent provoquer une obstruction luminale, affecter la décharge de fluides dans les organes affectés, entraînant des douleurs, des saignements ou une infection et d'autres symptômes. Les pierres sont constituées de sels inorganiques ou de matières organiques. Le noyau contient normalement des cellules épithéliales exfoliées, des agglomérats bactériens, des ufs ou des vers de parasites, des blocs de selles ou des corps étrangers, les sels inorganiques ou les matières organiques se déposant sur la couche centrale. En raison des différents organes impliqués, la composition, la forme, la texture et l'influence sur le corps du mécanisme de formation de la pierre sont différentes. Les calculs les plus courants comprennent les calculs biliaires, les calculs vésicaux, les calculs urétraux, les calculs canalaires du pancréas, les calculs canalaires des glandes salivaires, les selles de l'appendice, les calculs abdominaux, le prépuce et le calcul.

Cause

La saturation cristalline intra-urinaire normale et l'activité inhibitrice de la polymérisation cristalline sont équilibrées Une fois que l'équilibre est rompu à cause de certains facteurs, que le premier soit trop saturé ou que la dernière activité soit réduite, il peut provoquer une intra-urinaire. La cristallisation provoque la formation de lithiase. Les facteurs suivants ont un effet significatif sur la cause des calculs urinaires.

Facteur systémique

1 troubles métaboliques.

2 régime et nutrition.

3 long lit.

4 milieu de vie.

5 esprit, genre, facteurs génétiques.

2. Facteurs locaux du système urinaire:

1 infection des voies urinaires.

2 résistance dure chronique des voies urinaires.

3 corps étrangers.

Chèque

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Des observations cliniques ont montré que les calculs calcaires sont le type de calcul le plus courant dans les calculs urinaires. Il représente 70% à 80% de toutes les calculs urinaires. À l'heure actuelle, seuls quelques cas de calculs calciques peuvent en confirmer la cause pathologique, et la cause de la plupart des calculs calciques n'est pas entièrement comprise. Selon la composition chimique des calculs, il peut être divisé en quatre types: calculs contenant du calcium, calculs infectés, calculs d'acide urique et calculs de cystine. Les calculs contenant du calcium peuvent être divisés en: oxalate de calcium simple, oxalate de calcium et phosphate de calcium, et oxalate de calcium et une petite quantité d'acide urique; les composants principaux des calculs infectés sont le phosphate de magnésium ammoniac et l'hydroxyapatite; les composants de l'acide urique peuvent être divisés en: acide urique L'aminé d'acide urique ou une petite quantité d'oxalate de calcium en plus des composants ci-dessus; les calculs de cystine peuvent être classés en cystine pure ou en petite quantité d'oxalate de calcium.

Diagnostic différentiel

Une obstruction viscérale causée par diverses pierres doit faire attention à l'identification de la phase:

(A) calculs biliaires: ne provoquent généralement pas de coliques, les gros calculs ne sont pas faciles à obstruer, ne présentent pas de symptômes évidents à long terme et se sentent parfois contrariés ou ressentent une douleur sourde après les repas et sont davantage liés à la consommation d'aliments gras. Ont généralement des brûlures d'estomac, des éructations, une distension abdominale et d'autres symptômes de dyspepsie, facilement diagnostiqués à tort comme une "maladie de l'estomac" ou une "hépatite", de plus petites pierres bougent et envahissent souvent le cou de la vésicule biliaire, de graves coliques biliaires, des nausées et des vomissements; Lorsque la position de la pierre incarcérée change et que l'obstruction est levée, les coliques biliaires peuvent être soulagées. Il nya pas dinfection au stade précoce de la maladie, il nya donc pas de frissons, de fièvre, dinfection et dobstruction, mais la vésicule biliaire peut être purulente, gangrène et même perforée. La plupart des crises aiguës surviennent après un repas ou une alimentation grasse. En position couchée, les calculs biliaires peuvent facilement glisser dans le canal cystique et causer une obstruction, de sorte que certains patients peuvent attaquer la nuit. Si la position du patient change (assis ou couché sur le côté), la pierre se desserre, glisse en arrière, retourne dans la vésicule biliaire et l'obstruction est soulagée, la douleur disparaît ou disparaît.

(B) calculs biliaires: les calculs peuvent provenir de la vésicule biliaire ou des voies biliaires intrahépatiques, mais aussi des voies biliaires principales. De petits calculs biliaires peuvent tomber dans le canal biliaire principal par le canal kystique, formant une cholédocholithiase secondaire, provoquant une jaunisse obstructive et une cholangite. Environ 75% des patients souffrent de jaunisse, et l'ampleur de la jaunisse varie en fonction du degré d'incarcération de la pierre, et il existe une volatilité. Si les calculs biliaires bloquent linfection des voies biliaires, des douleurs abdominales, une forte fièvre et un syndrome de la jaunisse peuvent survenir simultanément.

(C) calculs biliaires intrahépatiques: au cours des dernières années, le nombre de patients atteints de calculs biliaires intrahépatiques est de moins en moins. Selon nos statistiques cliniques, cette pierre est principalement constituée de calculs pigmentés, de calculs ou de pigments ressemblant à des sédiments. La composition chimique est principalement de la bilirubine calcique. Les infections bactériennes, les acariens des voies biliaires et l'obstruction des voies biliaires sont étroitement liées à l'apparition de calculs biliaires intrahépatiques et peuvent également être causés par une sténose biliaire ou un mauvais drainage de la bile après une intervention chirurgicale. Les manifestations cliniques peuvent être diversifiées en raison de différentes lésions.Lorsque les calculs tombent dans le canal biliaire extrahépatique et provoquent une obstruction biliaire ou une inflammation aiguë, une cholangite suppurative telle que des crampes épigastriques, des frissons, une hyperthermie et une jaunisse peut survenir. Si la pierre ne tombe pas dans les voies biliaires extrahépatiques, elle peut parfois être compliquée par une infection, mais des symptômes tels que des frissons et une forte fièvre peuvent se produire. Dans les cas graves, un choc toxique peut se produire, mais le patient peut ne pas souffrir de crampes abdominales ni de jaunisse, il est donc souvent mal diagnostiqué. Parfois, les calculs biliaires intrahépatiques provoquent une obstruction à long terme des voies biliaires intrahépatiques, entraînant des lésions du foie, telles que la nécrose du tissu hépatique, la formation d'abcès et enfin une partie du foie rétrécit et perd sa fonction normale.

Les calculs urinaires comprennent généralement des calculs de l'uretère, des calculs rénaux, des calculs rénaux du pelvis, des calculs rénaux du pelvis et des calculs vésicaux. Il existe trois principaux types de dommages pathologiques et de changements physiopathologiques causés par les calculs urinaires.

(1) Dommage direct

Les calculs urinaires peuvent provoquer une congestion des voies urinaires, un dème, une ulcération, une hémorragie et une stimulation chronique à long terme des calculs peuvent parfois provoquer un cancer de l'urothélium.

(deux) obstruction

Les calculs des voies urinaires supérieures provoquent souvent une obstruction du flux urinaire conduisant à une hydronéphrose et à une dilatation de l'uretère, altérant ainsi le tissu rénal et sa fonction. Les calculs de la vessie et de l'urètre peuvent provoquer une dysurie ou une rétention urinaire et, au fil du temps, une dilatation bilatérale de l'uretère, une hydronéphrose et une altération de la fonction rénale.

(trois) infection

Les dommages directs de l'urothélium provoqués par une lithiase s'accompagnent d'une infection, notamment lorsque l'obstruction des voies urinaires est provoquée, que l'infection est plus susceptible de se produire et qu'une infection grave peut entraîner une pyélonéphrite, un empyème rénal et une périartérite. Les pierres, l'obstruction et l'infection sont mutuellement causales et favorisent le développement de lésions. Les pierres provoquent une obstruction, lobstruction provoque une infection, linfection conduit à des pierres, aggrave lobstruction et détruit finalement le tissu rénal et altère la fonction rénale.

Des observations cliniques ont montré que les calculs calcaires sont le type de calcul le plus courant dans les calculs urinaires. Il représente 70% à 80% de toutes les calculs urinaires. À l'heure actuelle, seuls quelques cas de calculs calciques peuvent en confirmer la cause pathologique, et la cause de la plupart des calculs calciques n'est pas entièrement comprise. Selon la composition chimique des calculs, il peut être divisé en quatre types: calculs contenant du calcium, calculs infectés, calculs d'acide urique et calculs de cystine. Les calculs contenant du calcium peuvent être divisés en: oxalate de calcium simple, oxalate de calcium et phosphate de calcium, et oxalate de calcium et une petite quantité d'acide urique; les composants principaux des calculs infectés sont le phosphate de magnésium ammoniac et l'hydroxyapatite; les composants de l'acide urique peuvent être divisés en: acide urique L'aminé d'acide urique ou une petite quantité d'oxalate de calcium en plus des composants ci-dessus; les calculs de cystine peuvent être classés en cystine pure ou en petite quantité d'oxalate de calcium.

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