Bassin en entonnoir

Introduction Le diamètre du plan d'entrée pelvien est normal, mais le bassin moyen et le plan de sortie sont tous deux étroits, les côtés du bassin étant inclinés vers l'intérieur comme un entonnoir, on parle alors de bassin en forme d'entonnoir. Le diamètre de l'épine ischiatique est <10 cm, le diamètre de la tubérosité ischiatique est <8 cm, la somme du diamètre du nodule ischial et du diamètre sagittal postérieur est <15 cm, l'angle de la voûte pubienne est <90 ° et la largeur de l'incision ischiatique est rétrécie. En général, le bassin féminin est large et court, la paroi pelvienne est lisse, mince et los léger, la partie supérieure du bassin est ronde ou elliptique, le devant et le dos sont larges, le bassin large et peu profond, de la rondeur et le bassin est large. La symphyse pubienne est large et courte, flexible et l'angle de la voûte pubienne est large, de 90 à 100 °, le trou fermé est approximativement triangulaire et le cotyle est petit. L'entonnoir du bassin est une manifestation clinique d'un bassin étroit.

Cause

La ligne du diamètre pelvien est trop courte ou anormale dans la morphologie, ce qui entraîne une cavité pelvienne plus petite que la limite de la première partie exposée du ftus, ce qui entrave le déclin de la première partie exposée du ftus et affecte le bon déroulement du processus de travail, appelé aussi bassin étroit. Un bassin étroit peut être trop court ou plusieurs lignes courtes, ou un plan étroit ou des plans multiples. Lorsqu'une ligne radiale est étroite, il est nécessaire d'observer la taille des autres lignes radiales dans le même plan, puis d'analyser de manière exhaustive la taille et la forme de tout le bassin afin de prendre une décision correcte. Causée par le rachitisme, la poliomyélite, la tuberculose de la colonne vertébrale et de la hanche et des antécédents traumatiques.

Chèque

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Le bassin est un facteur constant lors de l'accouchement. L'étroit bassin affecte le déclin et la rotation interne de la position du ftus et la partie exposée du ftus dans le mécanisme de délivrance, ainsi que les contractions. Le bassin est un facteur important à considérer lors de lévaluation de la difficulté de laccouchement. Pendant la grossesse, vous devez vérifier si le bassin est anormal, si le bassin de tête nest pas appelé et établir un diagnostic à un stade précoce pour déterminer le mode daccouchement approprié.

1. Histoire: Interrogez la femme enceinte sur le rachitisme, la poliomyélite, la tuberculose à la colonne vertébrale et la hanche et les antécédents traumatiques. Si vous êtes une mère, vous devez savoir s'il existe des antécédents de dystocie et ses causes, si le nouveau-né a une blessure à la naissance ou non.

2. Examen général: mesurez la taille. Si la taille de la femme enceinte est inférieure à 145 cm, veillez au petit bassin. Faites attention à la forme du corps de la femme enceinte, qu'il y ait un accroupissement dans la démarche, une déformation de la colonne vertébrale ou de la hanche, que le nid en forme de diamant de la Mie soit symétrique, un abdomen pointu ou un abdomen affaissé.

3. examen abdominal

(1) Morphologie abdominale: soyez attentif au type abdominal, mesurez la longueur de l'utérus supérieur et du pourtour abdominal, et observez le rapport entre la première exposition du ftus et du pelvis par échographie en mode B. Prédisez le poids du ftus et déterminez s'il peut passer par le canal de naissance des os.

(2) position ftale anormale: sténose d'entrée pelvienne, souvent parce que le bassin de tête n'est pas appelé, la tête du ftus n'est pas facile à pénétrer dans le bassin, ce qui entraîne une position ftale anormale, telle que le premier fessier, le premier exposé. La sténose pelvienne moyenne affecte la rotation de la tête ftale entrée dans le bassin, entraînant une position transverse occipitale continue et une position occipitale postérieure.

(3) Estimation de la relation tête-bassin: dans des circonstances normales, certaines femmes enceintes devraient être dans le bassin 2 semaines avant la date prévue pour l'accouchement. Si la naissance est toujours en place et que la tête du ftus ne se trouve toujours pas dans le bassin, la relation du bassin de tête doit être entièrement estimée. Vérifiez la méthode spécifique permettant de déterminer si le bassin principal est à la mesure: les femmes enceintes vident la vessie, le dos allongé, les jambes tendues. L'examinateur place sa main sur la symphyse pubienne et pousse la tête du ftus flottante vers la cavité pelvienne. Si la tête du ftus est plus basse que le plan de la symphyse pubienne, cela signifie que la tête du ftus peut pénétrer dans le bassin. Le bassin de tête est symétrique, ce qui s'appelle le signe trans-ombre. Positif: si la tête du ftus est plus haute que le plan de la symphyse pubienne, cela signifie que le bassin de la tête nest évidemment pas appelé, ce qui est appelé positif dans la honte. Les femmes enceintes présentant des symptômes croisés positifs doivent prendre la position semi-couchée semi-couchée en flexion des deux jambes et réexaminer le signe des symptômes croisés de la tête du ftus, lequel indique que linclinaison du bassin est anormale et non celle du bassin principal.

4. Mesure pelvienne

(1) Mesure en dehors du bassin: mesure de chaque ligne radiale en dehors du bassin <valeur normale 2 cm ou plus pour le petit bassin, diamètre extérieur plat <18 cm pour le bassin plat. La tubérosité ischiatique est <8 cm et l'angle de la voûte pubienne <90 °, c'est un bassin en forme d'entonnoir. Le diamètre oblique des deux côtés du pelvis (distance entre lépine iliaque antéro-supérieure et lépine iliaque supérieure controlatérale) et le diamètre ipsilatéral (distance entre lépine iliaque antérieure supérieure et lépine iliaque supérieure supérieure homolatérale), la différence entre les deux 1cm est un bassin asymétrique.

(2) Mesure dans le pelvis: des anomalies sont observées dans le pelvis latéral et des mesures intrapelviennes doivent être effectuées. Le diamètre de la diagonale est <11,5 cm et la saillie sacrale est un plan dentrée pelvien plat qui appartient au bassin plat. La sténose du plan pelvien et la sténose du plan de la sortie pelvienne coexistent souvent. La courbure antérieure de l'humérus, le diamètre de la colonne vertébrale ischiatique et la largeur de l'incision ischiatique (c.-à-d. La largeur du ligament sacrospineux) doivent être mesurés. Si le diamètre de l'épine ischiatique est <10 cm, la largeur de l'incision ischiatique est <2, qui est le plan du bassin moyen. Si le diamètre de la tubérosité ischiatique est <8 cm, le diamètre sagittal après la sortie doit être mesuré et la mobilité de l'articulation de l'appendice doit être examinée pour estimer le degré de sténose du plan de sortie pelvien. Si la somme de la tubérosité ischiatique et du diamètre sagittal postérieur est inférieure à 15 cm, le plan de sortie pelvien est étroit.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel du bassin en entonnoir:

1. Bassin contracté transversalement: semblable à un bassin humanoïde. Les diamètres transversaux de l'entrée pelvienne, du bassin moyen et de la sortie pelvienne sont raccourcis, les diamètres antérieur et postérieur sont légèrement plus longs et l'incision ischiatique est large. Le diamètre externe de la honte a été mesuré comme étant normal, mais le diamètre intercondylien et le diamètre intercondylien ont été raccourcis.

2, bassin plat simple (bassin plat simple): l'entrée du bassin est plate et ronde, le squat fait saillie vers l'avant et le bas, de sorte que le diamètre antérieur et postérieur de l'entrée pelvienne est raccourci et que le diamètre transversal est normal.

3, rachitisme du bassin plat: en raison du rachitisme infantile, adoucissement des os, déformation pelvienne, crachats poussés vers l'avant, diamètre antéropostérieur de l'entrée pelvienne raccourci de manière significative, de sorte que l'entrée pelvienne est en forme de rein, la partie inférieure de l'humérus recule, perdant ainsi la courbure normale de l'humérus, Redresser tout droit. Le coccyx est accroché au plan de sortie pelvien. En raison de l'abduction de l'humérus, le diamètre de l'épine iliaque est égal ou supérieur au diamètre intercondylien et, en raison du valgus de la tubérosité ischiatique, l'angle de l'arc pubien est augmenté et le diamètre transversal de la sortie pelvienne élargi.

Le bassin est un facteur constant lors de l'accouchement. L'étroit bassin affecte le déclin et la rotation interne de la position du ftus et la partie exposée du ftus dans le mécanisme de délivrance, ainsi que les contractions. Le bassin est un facteur important à considérer lors de lévaluation de la difficulté de laccouchement. Pendant la grossesse, vous devez vérifier si le bassin est anormal, si le bassin de tête nest pas appelé et établir un diagnostic à un stade précoce pour déterminer le mode daccouchement approprié.

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