Douleur rétropatellaire

Introduction Les symptômes généraux de la lésion du cartilage articulaire fémoro-patellaire, le plus important est la douleur post-tarnée. En position active ou semi-accroupie, la phase initiale est une déficience en acide et un inconfort, puis se développe en une douleur persistante ou progressive. La douleur est souvent évidente au début de l'activité, celle-ci est soulagée et la douleur est aggravée à la fin de l'activité ou au repos. Cette douleur est parfois très distinctive et est souvent décrite comme "une carie et une douleur". Il est douloureux de monter et de descendre les escaliers, surtout lorsque vous descendez ou descendez. On se plaint souvent du fait que les genoux sont mous et "tombent légèrement". Parfois, il y a des symptômes qui s'emboîtent les uns dans les autres.

Cause

(1) Causes de la maladie

Tout mécanisme qui affecte la sécrétion normale de la membrane synoviale ou le mécanisme d'extrusion du cartilage articulaire, qui entrave le mouvement normal de l'articulation, peut endommager le cartilage articulaire.

(deux) pathogenèse

1. Traumatisme aigu ou chronique: il peut toucher directement le cartilage et détruire la structure en arc de maille de fibres de collagène dans le cartilage. Il peut également provoquer directement une fracture tangentielle du cartilage. Chrisman a étudié la relation entre le traumatisme et le rachitisme tibial dans une perspective biochimique pendant de nombreuses années et a découvert que dans les 2 heures suivant la lésion du cartilage, la concentration d'acide arachidonique libre dans le cartilage pouvait être multipliée par 4. L'acide arachidonique est le composant principal de la membrane phospholipidique.Le précurseur de la prostaglandine, son produit est transformé en prostaglandine E2, stimule le cycle de l'AMP, libère la protéine kinase tissulaire, détruit la chaîne de liaison de la chondroïtine sulfate dans la matrice cartilagineuse et constitue la matrice cartilagineuse. Perdu, amollissant le cartilage. Les métabolites pénètrent dans le liquide synovial pour provoquer une réaction inflammatoire synoviale, ce qui stimule à son tour la membrane synoviale à libérer une grande quantité d'enzymes, détruisant davantage le cartilage et provoquant un cercle vicieux.

2. Strain de l'articulation fémoro-patellaire: friction et compression anormales à long terme du cartilage tibial, en particulier en position de flexion du genou, levées répétées, sauts, poids et torsions peuvent provoquer des contraintes excessives entre le tibio-fémoral Ou encore, la répartition inégale du stress fait que le cartilage tibial est facilement endommagé et souffre de rachitisme tibial.

3. instabilité articulaire fémoro-patellaire: facteurs instables courants tels qu'un tibia haut ou bas, une anomalie de l'angle Q du genou, une inclinaison humérale, une déformation de torsion humérale, une dysplasie de l'humérus ou du condyle fémoral, en raison d'une position anormale de l'humérus ou d'un alignement de ligne anormal, ou La surface de contact entre la fémoro-patellaire et le stress de contact anormal cause le rachitisme tibial. De nombreux chercheurs ont beaucoup travaillé sur la répartition des contraintes et le test de résistance des articulations fémoro-patellaires: théorie de la pression de contact élevée, théorie de la pression de contact basse, théorie de l'inégalité de la division de la pression et théorie de l'augmentation de la pression interne de l'os sacré, etc. Cependant, que la pression soit trop élevée, insuffisante ou non uniforme, tant que la pression dépasse ou n'atteint pas la plage normale du cartilage tibial, elle peut provoquer une dégénérescence du cartilage.

4. Changements pathologiques: Les principaux changements pathologiques du cartilage tibial se manifestent par un ramollissement, un jaunissement, une gerçure, une exfoliation, une formation d'ulcère du cartilage tibial, ainsi qu'une inflammation synoviale, une augmentation de la sécrétion, une fasciite péri-orbitaire, un soutien parasympathique. Changement sexuel et hyperplasie ou contracture. Les morceaux de cartilage exfoliés peuvent être détachés dans la souris commune dans la cavité articulaire, ce qui entraîne larticulation du genou.

Chèque

Inspection connexe

Examen IRM des os et des articulations des tomodensitogrammes des tissus mous des articulations et des articulations

Examen d'imagerie:

(1) Voir aux rayons X: prendre un film radiographique ordinaire n'a pas beaucoup de sens pour le diagnostic. Cependant, si vous choisissez de prendre la position axiale de l'humérus à différents angles du genou, vous pouvez observer la forme du tibia, le degré de durcissement de l'os sous-chondral et mesurer certains indices du tibia, tels que l'angle de l'humérus, l'indice de profondeur du tibia, l'indice de tibia, l'angle de rainure, l'angle de chevauchement, etc. . Les radiographies latérales du genou permettent de détecter une position anormale de l'humérus: normalement, la longueur du tibia (P) est égale à la longueur du ligament fémoro-patellaire (PT). Lorsque le PT dépasse 15% de P ou dépasse 1 cm, il s'agit d'un tibia élevé.

(2) Examen IRM: on peut trouver une exfoliation et une ulcération du cartilage tibial.

Diagnostic différentiel

Diagnostic différentiel de la douleur post-tarnée:

1. Douleur tibiale: au début du syndrome douloureux fémoral tibia, les genoux peuvent ressentir de la douleur en marchant, monter et descendre les escaliers et se tenir sous les aisselles Dans les cas graves, des genoux soudains sont incapables de se forcer ou même de rester instables pendant la marche.

2, douleur aux aisselles: l'un des signes d'instabilité de l'humérus, la sensibilité est principalement répartie dans le bord interne du tibia et dans la zone de soutien médial. Lorsque l'examinateur appuie sur le tibia du patient et effectue le test de flexion et d'extension, il peut induire une douleur sous-gingivale.La sensibilité clinique est parfois incompatible avec la partie douloureuse de la plainte du patient.

3, douleur au genou: le syndrome de la douleur au tibia au genou est un vocabulaire professionnel qui décrit la douleur ressentie devant ou autour de l'humérus. Le syndrome douloureux patellaofemoral, également appelé douleur antérieure au genou, est causé par un mouvement anormal du fémur lors de la flexion.

4, douleur post-genou: le principal tissu malade qui cause une douleur au genou, la douleur à l'articulation du genou (la fosse), représente 1/5 à 1/4 de l'incidence de la douleur au genou, ne peut être ignoré.

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