Diminution de la saturation veineuse en oxygène (SVO2)

Introduction La saturation en oxygène veineux mixte (SvO2) se réfère à la saturation en oxygène dans le sang des artères pulmonaires, ce qui reflète le degré d'oxygénation dans les tissus et est affectée par l'apport en oxygène et la consommation d'oxygène. La réduction de l'apport en oxygène et l'augmentation de la consommation d'oxygène peuvent entraîner une diminution de la SvO2. L'indice cardiaque est calculé à partir du volume systolique et de la surface corporelle.Il est un indicateur important pour mesurer l'efficacité de la circulation, la contractilité cardiaque et l'évaluation du fonctionnement de la pompe cardiaque.Il peut refléter de manière objective et spécifique les modifications hémodynamiques cardiaques. Cliniquement, SvO2 est fortement corrélé avec le débit cardiaque (CO) et lindice cardiaque (CI). Le déclin de la SvO2 est dû à une fonction cardiovasculaire anormale et à un débit sanguin limité.

Cause

Diminution du débit d'oxygène causée par divers facteurs tels que circulation sanguine insuffisante, défaillance circulatoire périphérique, sepsie, choc cardiogénique, hyperthyroïdie, anémie et hémoglobine dégénérative et maladie pulmonaire. Lorsque SvO2 est inférieur à 60%, cela indique généralement une augmentation de la consommation d'oxygène des tissus ou une fonction cardiopulmonaire médiocre.

L'insuffisance respiratoire chronique se produit sur la base de maladies pulmonaires existantes telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique, la tuberculose grave, la fibrose interstitielle pulmonaire, la pneumoconiose, les lésions thoraciques et la chirurgie thoracique, les traumatismes, l'épaississement pleural étendu et la déformation thoracique. Les maladies courantes dues à la MPOC, les manifestations précoces dune insuffisance respiratoire de type I, laggravation progressive de la maladie, la fonction pulmonaire de plus en plus grave, peuvent être exprimées en insuffisance respiratoire de type II. Dans la phase stable d'insuffisance respiratoire chronique, bien que la PaO2 soit diminuée et que la PaCO2 soit élevée, les patients peuvent être stabilisés dans une certaine plage grâce à une compensation et un traitement, et les patients peuvent toujours participer à des activités professionnelles ou quotidiennes. Une fois que l'infection respiratoire est aggravée ou d'autres causes, la PaO2 peut être réduite de manière significative, ce qui peut être appelé une exacerbation aiguë de l'insuffisance respiratoire chronique, qui est le type le plus courant d'insuffisance respiratoire chronique en Chine.

Chèque

Inspection connexe

Différence de pression partielle gaz oxygène-oxygène artériel alvéolaire fonction de ventilation pulmonaire volume pulmonaire (TLC)

Manifestations cliniques:

Les manifestations cliniques de l'insuffisance respiratoire chronique comprennent les manifestations cliniques d'origine de la maladie primaire et divers dommages aux organes causés par l'hypoxie et la rétention de dioxyde de carbone. Les dommages causés au corps par l'hypoxie et la rétention de dioxyde de carbone ne sont pas uniquement dus au degré de rétention d'hypoxie et de dioxyde de carbone, mais dépendent également de la vitesse et de la durée de l'hypoxie et de la rétention de dioxyde de carbone. Ainsi, lorsque l'insuffisance respiratoire chronique est intensément aggravée, en raison de l'hypoxie et de la rétention de dioxyde de carbone Cela se produit brutalement et les performances cliniques sont souvent particulièrement sévères. L'hypoxie et la rétention de dioxyde de carbone ne sont pas identiques aux dommages corporels, mais il existe de nombreux chevauchements: chez un patient souffrant d'insuffisance respiratoire, les manifestations cliniques résultent souvent d'une combinaison d'hypoxie et de rétention de dioxyde de carbone. Par conséquent, les manifestations cliniques causées par l'hypoxie et la rétention de dioxyde de carbone sont combinées ci-dessous.

1. Dysfonctionnement respiratoire L'hypoxie et la rétention de dioxyde de carbone peuvent affecter la fonction respiratoire. La dyspnée et l'augmentation de la fréquence respiratoire sont souvent les premiers symptômes cliniquement importants. Elle se caractérise par un effort respiratoire, une accélération du rythme respiratoire, une respiration superficielle, des ventilations nasales et une implication musculaire assistée dans les activités respiratoires.En particulier, les patients atteints de MPOC présentent une obstruction des voies respiratoires et une défaillance de la pompe respiratoire. Parfois, des troubles du rythme respiratoire peuvent survenir, se traduisant par une respiration de marée, une respiration qui ressemble à un soupir, etc., principalement lorsque le centre respiratoire est inhibé. L'insuffisance respiratoire n'a pas nécessairement de difficulté à respirer et une dépression respiratoire survient dans les cas graves.

2. Le chignon est un signe fiable d'hypoxémie mais n'est pas assez sensible. Dans le passé, on considérait que lhémoglobine à teneur réduite en sang supérieure à 50 g / L avait été retardée. En fait, lorsque la PaO2 est égale à 50 mmHg et que la saturation en oxygène dans le sang (SaO2) est égale à 80%, une cyanose peut survenir. La couleur de la langue est plus prononcée et plus évidente que celle des lèvres et du lit de l'ongle. Les taches capillaires sont principalement déterminées par le degré d'hypoxie et par la quantité d'hémoglobine, la pigmentation de la peau et la fonction cardiaque.

3. Symptômes neuropsychiatriques Une légère hypoxie peut entraîner une inattention et une désorientation; une hypoxie grave, en particulier une rétention de dioxyde de carbone, peut provoquer maux de tête, excitation, dépression, léthargie, convulsions, perte de conscience et même un coma. Lexacerbation aiguë de linsuffisance respiratoire causée par une pneumopathie chronique, une hypoxémie et une rétention de dioxyde de carbone se produit rapidement, de sorte que des symptômes neuropsychiatriques évidents peuvent apparaître à ce moment-là, quil sappelle encéphalopathie pulmonaire.

4. Un dysfonctionnement cardiovasculaire, une rétention sévère de dioxyde de carbone et une hypoxie peuvent provoquer des palpitations, une congestion conjonctivale et un dème, des arythmies, une hypertension pulmonaire, une insuffisance cardiaque droite, une hypotension, etc.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée de l'atélectasie humaine, du pneumothorax spontané, de l'état d'asthme persistant, de l'obstruction des voies respiratoires supérieures, de l'embolie pulmonaire aiguë, de l'accident cérébrovasculaire et de l'dème pulmonaire cardiogénique. L'abricot peut être identifié. Les patients présentant un dème pulmonaire cardiogénique ont des difficultés à respirer au lit. Toux, expectorations mousseuses roses, poumons humides au fond des poumons, meilleur traitement pour les maladies cardiaques, diurétiques, etc. S'il est difficile, peut être identifié en mesurant PAwP, échocardiographie.

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