Constipation avec masse abdominale
introduction
Introduction La constipation avec masse abdominale peut être une tumeur du colon, une compression de la tumeur intra-abdominale, une tuberculose intestinale, la maladie de Crohn (maladie de Crohn) ou des ganglions lymphatiques hypertrophiés. La constipation avec masse abdominale est lun des symptômes les plus courants de la tuberculose intestinale. La tuberculose intestinale est la tuberculose la plus répandue dans le système digestif. La grande majorité sont secondaires à la tuberculose extra-intestinale, en particulier la tuberculose creuse. Selon les statistiques, 25% à 50% des patients tuberculeux peuvent être compliqués de tuberculose intestinale. La tuberculose intestinale est principalement à l'origine de l'ingestion, provoquée par l'ingestion d'expectorations contenant des bacilles tuberculeux, parfois par des aliments contaminés par la tuberculose, ou directement par des organes autres que le sang ou l'abdomen ou d'autres organes pelviens. Répandre. L'âge d'apparition est principalement jeune et d'âge moyen, avec plus de femmes que d'hommes, environ 1,85: 1. Pathologiquement divisé en type ulcère, type prolifératif et type mixte.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la tuberculose intestinale
La tuberculose intestinale est causée à plus de 90% par la tuberculose humaine. De plus, la consommation de produits laitiers non strictement désinfectés peut provoquer une maladie due à la tuberculose bovine. . L'apparition de la tuberculose est le résultat de l'interaction entre le corps humain et la tuberculose. L'infection obtenue par la voie susmentionnée n'est qu'une maladie causant la maladie. Uniquement lorsque le nombre de bactéries tuberculeuses invasives est important, la virulence est importante et la fonction immunitaire humaine est anormale, ainsi que le dysfonctionnement intestinal. Cela ne se produira que lorsque la résistance locale sera affaiblie.
(B) la pathogenèse de la tuberculose intestinale
La tuberculose intestinale est causée à plus de 90% par la tuberculose humaine, et quelques-unes peuvent être causées par la tuberculose de type bovin. Les voies par lesquelles le MTB provoque une infection intestinale sont principalement intestinales, transmissibles par le sang et par diffusion directe.
1. Intestinale: le MTB est principalement envahi dans l'intestin par une infection buccale. Le patient présente souvent une tuberculose ouverte, provoquée par la déglutition d'expectorations contenant du MTB. Ou bien mangent souvent avec des patients tuberculeux ouverts, faute de mesures de désinfection et disolement nécessaires pour provoquer la maladie. Dans de rares cas, le lait non stérilisé ou les produits laitiers contenant du MTB peuvent également causer la tuberculose intestinale primaire. Une fois que le VTT a pénétré dans l'intestin, il provoque des lésions dans la région iléo-colique pour les raisons suivantes:
1 Dans des conditions physiologiques normales, le contenu intestinal reste plus longtemps à l'extrémité de l'iléon avant de traverser le sphincter iléo-colique.En outre, l'extrémité proximale du côlon présente souvent un effet anti-rampant, ce qui oblige le contenu intestinal à rester plus longtemps dans le cæcum. Ainsi, le MTB a un plus grand risque de contact avec la muqueuse intestinale, augmentant le risque d'infection de la muqueuse intestinale.
Le dos de la cheville est riche en tissu lymphoïde et le MTB est facile à envahir le tissu lymphoïde.
2. Dérivé du sang: en cas de tuberculose miliaire, le MTB peut être transmis par le sang et provoquer une tuberculose intestinale.
3. Propagation directe: les lésions de tuberculose intra-abdominales, telles que la tuberculose génitale féminine et la propagation directe de la tuberculose rénale peuvent causer la tuberculose intestinale.
Cependant, la voie ci-dessus pour obtenir une infection n'est qu'un état pathogène. Ce n'est que lorsque le nombre de MTB envahissants est grand, que la virulence est forte et que la fonction immunitaire humaine est réduite, le dysfonctionnement intestinal et la résistance locale sont réduits.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie des maladies gastro-intestinales Examen CT du tractus gastro-intestinal
La confirmation de la tuberculose intestinale devrait confirmer la présence de Mycobacterium tuberculosis dans la muqueuse intestinale. La tuberculose intestinale doit être envisagée si les conditions suivantes existent.
1. Les patients jeunes et d'âge moyen sont atteints de tuberculose extra-intestinale, en particulier de patients atteints de tuberculose ouverte ou de manifestations systémiques de la tuberculose après amélioration de la lésion initiale.
2. Les manifestations cliniques comprennent la diarrhée, des douleurs abdominales, une sensibilité dans le quadrant inférieur droit, un bloc abdominal, une obstruction intestinale inexpliquée, accompagnée de fièvre, de sueurs nocturnes et d'autres symptômes de la tuberculose.
3. L'examen radiographique du repas de baryum a révélé des signes d'irritabilité, une sténose intestinale et une déformation raccourcie de l'intestin.
4. Le test à la tuberculine est fortement positif. Dans les cas de forte suspicion de tuberculose intestinale, tel qu'un traitement antituberculeux de 2 à 6 semaines, un diagnostic clinique de tuberculose intestinale peut être posé. Si la lésion se situe dans l'iléon terminal et le côlon, une coloscopie et une biopsie peuvent aider au diagnostic et au diagnostic différentiel. Pour ceux qui ont des difficultés de diagnostic, principalement la tuberculose intestinale proliférative, ont parfois besoin d'une laparotomie pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, constipation avec douleur abdominale grave: constipation avec douleur abdominale sévère, ballonnements, vomissements et autres symptômes, souvent incités à la constipation aiguë.
2, constipation aiguë: causée par une obstruction intestinale, une paralysie intestinale, une péritonite aiguë, un accident vasculaire cérébral, un infarctus aigu du myocarde, une douleur périanale et dautres maladies aiguës, se manifestant principalement dans les manifestations cliniques de la maladie primaire.
3, constipation chronique: les raisons sont plus compliquées, il n'y a pas de symptômes évidents, mais les allergies nerveuses peuvent se plaindre de perte d'appétit, douleurs à la bouche, ballonnements, éructations, épisodes de douleurs abdominales basses, symptômes gastro-intestinaux excessifs, mais aussi accompagnés de vertiges, Symptômes de névrose tels que maux de tête et fatigue. Les symptômes peuvent être liés à la dysmotilité des selles et à des facteurs mentaux. Parce que les selles sont sèches et dures, ou sous la forme de selles de mouton, le patient peut ressentir une gêne telle qu'une douleur dans le bas-ventre, une sensation de chute, etc. pendant la défécation. Parfois, le bas-ventre gauche peut toucher le côlon sigmoïde des expectorations ressemblant à des saucisses.
4, vomissements fréquents et constipation: est un symptôme fréquent de la hernie abdominale. L'organe intra-abdominal s'appelle la hernie intra-abdominale depuis sa position d'origine, par un canal ou une fissure normale ou anormale dans la cavité abdominale, jusqu'à un sulcus anormal.
5, la diarrhée et la constipation alternent: la diarrhée communément appelée «diarrhée», est lun des symptômes courants du tube digestif que tout le monde connaît. La constipation est exactement le contraire: les selles ne sont pas assez sèches et chaque fois, elles sont très laborieuses. La diarrhée et la constipation en alternance font référence à une période de temps, et non à la constipation ou à la diarrhée, qui alterne. Parfois, la constipation pendant plusieurs jours, puis soudainement la diarrhée. S'il y a un échange de diarrhée et de constipation, vous devez être attentif à la colite.
