Spina bifida

Introduction Le spina bifida est une rupture de la face dorsale ou ventrale de la colonne vertébrale due à une dysplasie congénitale de la colonne vertébrale, avec ou sans anomalie des méninges et des composants nerveux. Cliniquement, ces malformations sont très courantes et représentent entre 5% et 29% de la population recensée. Parmi eux, les premier et deuxième atlas et la cinquième vertèbre lombaire. La raison principale en est le trouble du développement du centre du cartilage ou du centre d'ostéogenèse au stade embryonnaire, de sorte que les arcs vertébraux bilatéraux ne fusionnent pas à l'arrière pour former une fissure large et étroite. Les fractures osseuses simples sont appelées spina bifida récessives, les plus courantes. S'il est accompagné d'un méningocèle ou d'un bombement de la moelle épinière, il s'agit d'un spina bifida dominant représentant 1 2. Ce dernier est assez difficile à traiter, principalement dans la catégorie de la neurochirurgie.

Cause

1. À la troisième semaine de la période embryonnaire, les crêtes neurales des deux côtés se confondent avec la ligne médiane dorsale pour former un tube neural, partant du milieu (équivalent du segment thoracique) pour se développer ensuite aux extrémités supérieure et inférieure et se refermer à la 4e semaine. Une fois le tube neural formé, il se sépare progressivement de l'épiderme et se déplace dans les profondeurs. Les vésicules cérébrales se forment progressivement à la tête du tube et le reste se développe dans la moelle épinière. Au 3ème mois de l'embryon, le composant de la colonne vertébrale est formé par le mésoderme des deux côtés, et le canal est formé en enveloppant le tube nerveux dans une forme annulaire. À ce stade, si le tube neural n'est pas fermé, le pédicule ne peut pas être fermé et reste ouvert, et peut développer une méningocèle rachidienne.

2, l'apparition du spina bifida est liée à divers facteurs. Toutes sortes de facteurs anormaux affectant la fécondation et la grossesse peuvent contribuer à la formation de telles malformations. Au début, la moelle épinière était aussi longue que le canal rachidien et, après le troisième mois, la position de l'extrémité de la moelle épinière augmentait progressivement en raison du taux de croissance plus lent de la moelle épinière que du taux de croissance de la colonne vertébrale. Au moment de la naissance, l'extrémité de la moelle épinière se situe au niveau de la taille 3 et, à l'âge de 1 an, elle s'élève entre la première et la deuxième vertèbre lombaire et est restée dans cette section depuis.

Chèque

Les radiographies, la tomodensitométrie et l'IRM montrent des malformations du canal rachidien, des processus épineux et des défauts laminaires, qui contribuent au diagnostic de la maladie.

Diagnostic différentiel

1. Le diagnostic n'est pas difficile. Cependant, il est nécessaire de déterminer le type de déformation, le défaut cutané central du dos et les symptômes graves du système nerveux, à savoir la fissure de la moelle épinière. Si la masse est kystique, le test de transmission de la lumière est positif, le système nerveux est normal, le film radiographique de la colonne vertébrale ne montre que la colonne vertébrale postérieure, suggérant un simple méningocèle, sinon il suggère le méningocèle de la colonne vertébrale; Les symptômes du système nerveux sont concentrés d'un côté et le film radiographique de la colonne vertébrale montre le septum squelettique médian, le corps semi-vertébral, le disque intervertébral étroit, etc., suggérant le méningocèle médullaire semi-latéral.

2. Cette déformation doit encore être différenciée du tératome, du lipome et du kyste dermoïde. Ce type de tumeur est plus solide que la percussion, la pression ne peut pas être renvoyée, le test de transmission de la lumière est négatif, la peau de surface est normale, donc lidentification nest pas difficile. Cependant, il convient de noter que ces tumeurs coexistent souvent avec le spina bifida.

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