Exsudation de liquide articulaire

Introduction Après lésion synoviale de l'articulation du genou, la membrane synoviale présentait une hyperémie, un dème et une infiltration de neutrophiles. La vasodilatation synoviale, le plasma et l'osmose extracellulaire, produisent une grande quantité d'exsudat, tandis que les cellules synoviales sont actives et produisent une grande quantité de mucine. L'exsudat contient des globules rouges, des globules blancs, de la bilirubine, de la graisse, de la mucine et de la cellulose. Dans les cas graves, l'épanchement articulaire est sanglant. Gonflement des articulations et mobilité réduite.

Cause

Une fois l'articulation infectée, elle provoque d'abord une synovite, un dème synovial, une congestion et un exsudat. La quantité et la nature de l'exsudat dépendent de l'ampleur de la toxicité bactérienne et de la force de la résistance du patient.Avec différents degrés et différents stades de la synovite, différents exsudats articulaires sont présents.

Chèque

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(1) Exsudat séreux: gonflement synovial, hyperémie, infiltration de leucocytes, augmentation de l'exsudat et liquide synovial limpide. Si le patient a une forte résistance, la bactérie est moins toxique et le traitement est rapide, lexsudat est progressivement réduit et guéri, et la fonction articulaire peut revenir à la normale. Un traitement inapproprié, bien que présentant parfois une amélioration temporaire, puis une rechute ou une aggravation de la formation de fibrine séreuse ou d'exsudat purulent.

(2) exsudat fibrineux sérique, le degré de synovite est intensifié, la membrane synoviale est non seulement congestionnée, mais elle présente également une inflammation plus évidente. Une certaine fibrine se forme à la surface synoviale, mais la surface du cartilage articulaire n'est toujours pas fatiguée. Le liquide articulaire est floculant. Contenant un grand nombre de granulocytes et un petit nombre de monocytes, la culture bactérienne est principalement positive. Il y a aussi une inflammation autour des articulations. Bien qu'il puisse être contrôlé pendant cette période, il est facile de provoquer une adhésion articulaire et une certaine perte de la fonction articulaire.

(3) exsudat purulent: Il s'agit du type et du stade le plus grave d'arthrite aiguë. L'infection se propage rapidement à l'ensemble de l'articulation et aux tissus environnants, et il y a beaucoup de pus dans l'articulation. La capsule articulaire et la membrane synoviale sont enflées, hypertrophiques, infiltrées par les leucocytes et nécrosées localement. Le cartilage articulaire est bientôt dissout, ce qui est causé par la dissolution de la surface du cartilage articulaire par l'action d'enzymes protéolytiques libérées par les globules blancs morts dans le pus. L'accumulation des articulations dans les articulations et l'augmentation de la pression peuvent détruire les ligaments et les capsules articulaires, entraînant une perforation, une cellulite ou la formation d'un abcès dans les tissus mous autour des articulations, et même une perforation de la peau et la formation d'un sinus. Il est difficile à traiter et peut être guéri pendant longtemps. Même si elle est guérie, l'articulation subit souvent une ostéogenèse fibreuse.

Diagnostic différentiel

Généralement pas de symptômes précurseurs évidents, apparition rapide, malaise général, fièvre, douleurs articulaires, gonflement, mobilité limitée. En cas de suspicion de possibilité d'arthrite septique, une ponction intra-articulaire doit être effectuée immédiatement et le liquide articulaire doit être prélevé pour examen par frottis et culture bactérienne.

La gravité des symptômes de l'arthrite septique varie en fonction des modifications pathologiques de la synovite articulaire. Si l'exsudat est séreux, le gonflement de l'articulation n'est que modéré, la douleur n'est pas significative, le local est légèrement brûlant et l'articulation superficielle peut avoir une sensation de fluctuation. De nombreuses articulations ne peuvent pas être complètement étendues et les autres directions ont différents degrés de limitation d'activité. La réaction du corps entier n'est pas grande. Lorsque l'exsudat est une fibrine séreuse, tous les symptômes sont exacerbés. Lorsque l'exsudat purulent, tout le corps est toxique, il présente des frissons, une forte fièvre allant jusqu'à 40-41 ° C, une accélération du pouls, le nombre de globules blancs peut être augmenté à plus de 2 000 et le taux de sédimentation sanguine augmente. Les articulations sont douloureuses et incapables de bouger. Rougeur locale, gonflement, chaleur et tendresse. Comme il y a plus d'empyèmes dans les articulations et que l'inflammation des tissus mous environnants provoque un spasme musculaire protecteur, les articulations sont déformées et la contracture survient rapidement, provoquant une subluxation pathologique ou une luxation totale des articulations, en particulier des articulations de la hanche et du genou. C'est facile à arriver. Si le pus pénètre dans la capsule articulaire jusqu'aux tissus mous, la douleur est légèrement soulagée en raison de la réduction de la tension intra-articulaire. Cependant, si le drainage n'est pas obtenu, le local et le corps ne peuvent pas être améliorés.

Si la peau est usée, le sinus se forme et évolue en arthrite septique chronique après une guérison prolongée. L'arthrite suppurative est difficile à diagnostiquer tôt chez les nourrissons. L'articulation de la hanche est le site principal de la maladie et présente généralement des symptômes tels qu'une forte fièvre, des douleurs à la hanche, un gonflement local et une fonction limitée des membres. Cependant, les symptômes du nouveau-né ne sont pas évidents: par exemple, l'inquiétude chez le nouveau-né, les pleurs sans cause et l'inactivité du membre affecté devraient être hautement suspectés.

La disparition de la tête fémorale est le résultat final d'une infection suppurée de la hanche chez l'enfant et ne peut pas être régénérée. Lors de l'examen aux rayons X, la capsule articulaire était gonflée à un stade précoce en raison de l'augmentation du liquide articulaire, le fossé était élargi et l'extrémité de l'os décalcifiait progressivement. Si le cartilage articulaire est endommagé, l'interligne articulaire est rétréci. On peut parfois parler de spondylolisthésis ostéophyte ou de luxation pathologique. Dans la dernière phase, l'os sous la surface articulaire est une hyperplasie réactive, une ostéosclérose et une densité accrue. Enfin, le cartilage articulaire est complètement dissout, larticulation disparaît et il est osseux ou fibreux, ou la maladie est disloquée.

En général, les adolescents et les adultes développent souvent des os en raison de la destruction du cartilage articulaire, et les enfants souffrent souvent de destruction et d'absorption osseuses, entraînant une luxation pathologique.

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