étouffement
introduction
Introduction Les symptômes à moyen terme du cancer de l'sophage sont les plus fréquents au sens d'un flegme inférieur. Le cancer de lsophage est une tumeur maligne commune chez lhomme, représentant 2% de toutes les tumeurs malignes, représentant plus de 90% des tumeurs de lsophage. Il occupe la deuxième place derrière le cancer gastrique dans létude rétrospective de tous les décès par tumeur maligne. On estime qu'environ 200 000 personnes meurent chaque année du cancer de l'sophage dans le monde. La Chine est un pays à haut risque de cancer de l'sophage et l'une des tumeurs malignes les plus courantes et extrêmement nocives pour la vie et la santé des personnes. L'âge d'apparition est plus de 40 ans, plus d'hommes que de femmes. Cependant, ces dernières années, le nombre de personnes de moins de 40 ans a augmenté. La survenue de cancers de l'sophage est liée à la stimulation chronique de la nitrosamine, à l'inflammation et aux traumatismes, aux facteurs génétiques et au contenu en oligo-éléments de l'eau de boisson, des aliments et des légumes.
Agent pathogène
Cause
Le développement du cancer de l'sophage est lié à de nombreux facteurs: l'apparition progressive d'un cancer de l'sophage, d'un facteur majeur et de plusieurs facteurs secondaires dans le processus de cancer, qui jouent un rôle synergique dans la carcinogenèse et ont un grand nombre de Lenquête considère quil existe deux facteurs principaux:
Tout d'abord, en raison de changements dans la structure de l'alimentation et les habitudes de vie, un grand nombre d'aliments acides sont consommés et le corps s'acidifie.Les cellules cancéreuses ne meurent pas comme les cellules normales en raison de l'acidification environnementale.En fait, les cellules cancéreuses sont des cellules normales capables de se développer dans un environnement acide et de subir des mutations actives. Et continue de grandir.
L'autre est un facteur externe: 1 facteur chimique. 2 liés à la pollution germinale. 3 facteurs mentaux sont également une cause importante de cette maladie.
Parmi les deux facteurs, les facteurs internes jouent un rôle décisif et l'acidification du corps offre un espace propice à la survie des cellules cancéreuses.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Radiographie thoracique de contraste oesophagien
Symptômes et signes:
Les premiers signes de signes précoces sont absents. À un stade avancé, le ronflement et la dysphagie peuvent survenir et, en raison de difficultés alimentaires, le patient peut souffrir de malnutrition et de signes de perte de poids, d'anémie, de perte d'eau ou de cachexie.
Lorsque le cancer se métastase, il peut atteindre un ganglion lymphatique superficiel enflé et dur, ou un foie enflé et nodulaire. Il peut également y avoir une jaunisse, une ascite, etc. Les autres signes rares sont la peau, les nodules de la ligne abdominale et les ganglions inguinaux.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des expectorations:
Varices oesophagiennes
Les patients présentent souvent d'autres signes d'hypertension portale: l'examen aux rayons X a montré un épaississement des plis de la muqueuse dans le bas de l'sophage, une distorsion ou un défaut de remplissage ressemblant à une perle. Des varices sévères sous radioscopie ont montré que le péristaltisme sophagien était affaibli et que lexpectorant passait lentement. Cependant, la paroi du tube est toujours molle et l'élasticité est également présente, il n'y a pas de sténose ou d'obstruction locale, et l'oesophagoscopie peut être identifiée davantage.
2.
Également appelée achalasie, due à des lésions dégénératives du nerf vague et du plexus sophagien, ou à une sensibilité excessive à la gastrine, provoquant un péristaltisme sophagien et une achalasie du sphincter sophagien, de sorte que la nourriture ne peut pas passer à travers le cardia; le cours général de la maladie est plus long La patiente est plus fréquente chez les femmes jeunes, les symptômes sont légers et lourds et la difficulté à avaler est généralement intermittente, elle s'accompagne souvent de douleurs post-sternales et de reflux, tandis que l'utilisation d'antispasmodiques peut souvent soulager les symptômes. Mucus sanglant. En général, il n'y a pas de perte de poids progressive (mais au stade avancé de l'achalasie, lorsque l'obstruction est grave, le patient peut perdre du poids). L'examen radiographique de l'extrémité inférieure de l'sophage a révélé une sténose lisse en forme de bec ou en entonnoir, des bords lisses, une inhalation de nitrite d'isoamyle et le cardia progressivement dilaté, permettant ainsi à la teinture de passer en douceur. Une biopsie endoscopique sans signe de cancer peut être identifiée.
3. tube oesophagien
Moins fréquents, généralement secondaires, tels que des lésions prolifératives ou la formation de tuberculomes, peuvent entraîner divers degrés dobstruction, de difficulté à avaler ou de douleur. La progression de la maladie est lente et il y a plus de patients jeunes et d'âge moyen et l'âge moyen d'apparition est inférieur à celui du cancer de l'sophage. Il y a souvent des antécédents de tuberculose, le test d'ergothérapie est positif, il existe des symptômes de la tuberculose, une biopsie endoscopique permet d'identifier. Il existe trois manifestations de l'angiographie oesophagienne:
1 remplissage et défaut dans l'sophage et l'ulcère, la lumière de la lésion est légèrement étroite, la paroi du tube est légèrement raide, l'ombre est grande et évidente, le bord de l'ombre n'est pas complet et le défaut de remplissage environnant n'est pas évident.
2 La paroi latérale de l'sophage est remplie de défauts et la masse formée par la tuberculose ganglionnaire médiastinale autour de l'sophage opprime la cavité sophagienne et envahit la paroi sophagienne. 3 formation de fistule oesophagienne. Elle se caractérise par une petite ombre saillante du mur oesophagien, semblable à une petite ombre, sans défaut de remplissage autour de celle-ci. Pour la tuberculose ganglionnaire médiastinale, compliqué de fistule oesophagienne ganglionnaire. Enfin, le diagnostic est déterminé par cytologie sophagienne ou sophagoscopie.
4. oesophagite
Hernie hiatale oesophagienne compliquée de reflux sophagite, semblable à une douleur picotante ou brûlante précoce du cancer de l'sophage, examen aux rayons X de la texture de la muqueuse rugueuse, sténose légère de la lumière de l'sophage inférieur, rétention de l'expectorant, certains cas pouvant voir de l'ombre muqueuse . Pour les cas qui ne sont pas facilement confirmés, une cytologie oesophagienne ou une oesophagoscopie doit être réalisée.
Pseudo-oesophagite due à une carence en fer
La maladie est plus fréquente chez les femmes. Outre la difficulté à avaler, il existe une anémie hypochrome à petites cellules, une glossite, un déficit en acide gastrique et un anti-A. Après traitement au fer, les symptômes se sont rapidement atténués.
5. diverticules oesophagiens
Il peut se produire dans nimporte quelle partie de lsophage, le diverticule à traction étant le plus souvent asymptomatique au début. Il peut présenter différents niveaux de dysphagie et de reflux par la suite. Il peut sentir "grincer" lorsquon boit de leau, une sensation d'oppression thoracique ou une douleur brûlante derrière le sternum. Symptômes tels que brûlures d'estomac ou sensation de corps étranger après avoir mangé. En raison de l'accumulation de nourriture à long terme dans la salle des crachats, il peut exister une mauvaise haleine évidente. En raison de changements de la position du corps ou du sommeil nocturne, le liquide du diverticule peut provoquer une aspiration et une toux. La radioscopie multi-axes à rayons X ou la vérification pneumatique du double contraste peut montrer le diverticule.
6. Sténose bénigne de l'sophage
Il y avait de nombreux antécédents de brûlures chimiques par les acides et les alcalis: rayons X montrant un rétrécissement de l'sophage, les rides des muqueuses disparaissant, la paroi raide et la sténose passant progressivement au segment sophagien normal. Cliniquement, méfiez-vous de la possibilité de cancer sur la base d'une inflammation à long terme.
7. tumeur bénigne de l'sophage
Le cours général de la maladie est long, les progrès sont lents et les symptômes légers. La plupart d'entre eux sont des léiomyomes oesophagiens. Dans des cas typiques, les symptômes de la dysphagie sont légers et la progression est lente. Les rayons X et l'sophagoscopie montrent un gonflement de la muqueuse superficielle. Le mur rond ou "gingembre" se situe dans le défaut de remplissage et la muqueuse superficielle est aplatie. "Frottis", mais pas d'ulcères. La lumière locale est dilatée normalement et l'endoscope peut voir une masse circulaire qui monte sous la muqueuse normale et le phénomène de "glissement" sous la muqueuse peut être observé dans le péristaltisme de l'sophage. Parfois, il n'est pas facile de distinguer une petite quantité de cancer de l'sophage qui se développe sur une paroi latérale et se propage principalement sous la muqueuse, mais cette dernière ne voit pas "glisser" sous l'endoscopie.
8. tumeur musculo-cutanée oesophagienne
Généralement vu sous deux formes, lun est de type polype et lautre est infiltré. Type polypoïde peut être vu dans la masse nodulaire ou polypoïde de la cavité oesophagienne, le périmètre de la tumeur est clair, soulèvement, valgus. Il y a un ulcère au centre, la surface de lulcère est inégale et la masse dépasse de la cavité. La radiographie a montré que le type de polype était manifestement dilaté dans la lumière de l'sophage.Lorsqu'il y avait une masse énorme dans la cavité, il y avait de nombreux défauts de remplissage polypoïde de tailles différentes. Des masses communes de tissus mous à l'extérieur de la lumière, un peu comme les tumeurs médiastinales, mais peuvent être observées dans l'angiographie sophagienne et la paroi de l'sophage est clairement diagnostiquée. Les résultats radiographiques infiltrants sont similaires à ceux du cancer de l'sophage.
9. Changements dans la pression sophagienne
Il fait référence à l'oppression et à la dysphagie causées par des anomalies des organes adjacents à l'sophage. Certaines maladies comme le cancer du poumon, les métastases ganglionnaires médiastinales, les tumeurs médiastinales, les inflammations ganglionnaires médiastinales, etc. L'imagerie du repas de baryum oesophagien peut souvent exclure la maladie de l'sophage lui-même.
10.
La maladie est une maladie fonctionnelle, lincidence est liée à des facteurs mentaux, plus fréquents chez les jeunes femmes. Les patients ressentent souvent une sensation de corps étranger pharyngé qui peut disparaître en mangeant, souvent en raison de facteurs mentaux. Il nya pas de lésion sophagienne organique dans cette maladie et lendoscopie peut être différenciée du cancer de lsophage.
11. Oesophagite pseudo-membraneuse par carence en fer
Surtout les femmes, en plus de la difficulté à avaler, il peut y avoir une anémie hypochrome à petites cellules, une glossite, un déficit en acide gastrique et des performances anti-A.
12. Maladie des organes oesophagiens
Tels que la tumeur médiastinale, l'anévrisme aortique, le goitre, l'élargissement du coeur et ainsi de suite. En plus de la tumeur médiastinale envahissant l'sophage, l'examen du repas au baryum par rayons X a montré une compression douce de l'sophage et des lignes muqueuses normales.
