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Calculs des voies biliaires extrahépatiques

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Diagnostic

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Introduction Les calculs des voies biliaires extrahépatiques peuvent provenir du système des voies biliaires et peuvent également être évacués de la vésicule biliaire vers les voies biliaires. La plupart des patients atteints de calculs biliaires présentent des coliques biliaires après le repas de graisse et des modifications de la posture, du fait que les calculs descendent dans le canal biliaire, stimulent les spasmes du canal biliaire et bloquent l'écoulement biliaire. Les douleurs abdominales surviennent principalement au cours de l'apophyse xiphoïde et de la partie supérieure droite de l'abdomen. La colique paroxystique sévère en forme de couteau est souvent irradiée à l'arrière de l'épaule arrière droite et présente des symptômes gastro-intestinaux tels que nausées et vomissements. Si les calculs dans le canal biliaire ne peuvent pas être évacués sans heurts dans l'intestin et continuent à bloquer le canal biliaire, cela provoquera une inflammation du canal biliaire. Simultanément, la pression interne des voies biliaires est augmentée et les bactéries des voies biliaires se propagent de manière rétrograde, provoquant des symptômes d'infection systémique, tels que des frissons et une forte fièvre. Si les voies biliaires sont complètement obstruées par des calculs, une cholangite aiguë suppurée peut survenir, ce qui est une maladie très dangereuse et, si le traitement nest pas opportune, le décès peut survenir à court terme. Parce que la bile ne peut pas pénétrer dans l'intestin, l'acné apparaît en jaune après 1 à 2 jours d'obstruction, la couleur de l'urine devient jaune et la couleur change et devient blanche. Un tel jaunisse obstructif, s'il n'est pas guéri pendant longtemps, peut provoquer une cirrhose cholestatique chronique et, éventuellement, une hypertension portale. La colique et la jaunisse chez de nombreux patients atteints de calculs extra-hépatiques des voies biliaires disparaissent souvent environ une semaine après l'attaque, du fait que les voies biliaires se dilatent après que les calculs les ont bouchées, permettant ainsi aux pierres embolisées de se desserrer ou de s'écouler dans l'intestin. Cependant, si les causes internes des calculs du patient ne sont pas complètement résolues, telles qu'une infection des voies biliaires, un rétrécissement des voies biliaires, une malformation biliaire, etc., les symptômes se reproduisent encore dans un proche avenir. La xiphoïde et l'abdomen supérieur droit du patient sont très sensibles et parfois, l'abdomen supérieur droit touche également la vésicule biliaire élargie.

Agent pathogène

Cause

Les calculs des voies biliaires extrahépatiques peuvent provenir du système des voies biliaires, également appelé calculs primitifs des voies biliaires, mais aussi de lésions résultant du déclin des calculs dans la vésicule biliaire, également appelés calculs biliaires secondaires. Les calculs primitifs des voies biliaires représentent environ 50% de la cholélithiose, plus fréquente chez les jeunes adultes.

Examiner

Chèque

Inspection connexe

Choledochoscopie orale cholangiographie veineuse

Les symptômes typiques des calculs des voies biliaires extrahépatiques sont les douleurs abdominales, les frissons et la fièvre, ainsi que la jaunisse, appelée trilogie du charbon.

(1) Douleur abdominale: crampes paroxystiques dans la partie supérieure droite de l'abdomen ou xiphoïde, irradiant vers l'épaule droite et le dos. Avec nausée et vomissements. Souvent induite par la consommation de graisse et de changements de position du corps.

(2) frissons et forte fièvre: 2/3, qui surviennent après une douleur abdominale et qui sont liés à une infection biliaire, à des toxines ou à une bactérie dans le sang.

(3) Astragale: la jaunisse survient 1 à 2 jours après des douleurs abdominales et des frissons.

(4) Dans les cas graves, il y a un changement de conscience ou un choc, qui est une cholangite aiguë obstructive ou une cholangite sévère.Une chirurgie d'urgence est nécessaire.

(5) Vérifiez le corps sous la xiphoïde, sensibilité de l'abdomen supérieur droit, douleur dans la région du foie. Parfois, la vésicule biliaire élargie peut être atteinte.

(6) L'échographie B, le scanner a montré des calculs hépatiques ou des calculs des voies biliaires principales, et la fonction hépatique, une augmentation de la bilirubine directe.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Bien que les calculs des voies biliaires intrahépatiques fassent partie des calculs des voies biliaires primaires, ils ont leur spécificité: s'ils coexistent avec des calculs des voies biliaires extrahépatiques, ils ressemblent souvent aux manifestations cliniques des calculs des voies biliaires extrahépatiques. Comme le canal biliaire intrahépatique est profondément caché dans le tissu hépatique, que sa structure et sa structure anatomique sont complexes, la localisation, la quantité et la taille de la pierre sont incertaines.Le diagnostic et le traitement sont beaucoup plus difficiles que les calculs extrahépatiques du canal biliaire. La maladie