Masse abdominale "en forme de grappe d'air"

Introduction La masse abdominale «semblable à un gaz» est un symptôme du cancer du côlon. Le cancer du côlon est plus fréquent chez les personnes d'âge moyen et les personnes âgées, et la majorité des hommes âgés de 30 à 69 ans sont plus nombreux que les femmes. Les symptômes précoces ne sont pas évidents. Les symptômes courants chez les patients à un stade avancé de la maladie comprennent les douleurs abdominales et l'irritation gastro-intestinale, la masse abdominale, les habitudes intestinales et les modifications des traits fécaux, les symptômes causés par l'anémie et l'absorption chronique de toxines et la perforation intestinale. Le statut de développement social, le mode de vie et la structure alimentaire sont étroitement liés au cancer du côlon, et des phénomènes suggèrent qu'il pourrait exister des différences dans l'environnement et des facteurs génétiques affectant l'incidence du cancer du côlon dans différentes parties et groupes d'âge.

Cause

Certaines études épidémiologiques sur le cancer du côlon ont montré que le statut de développement social, le mode de vie et la structure alimentaire étaient étroitement liés au cancer du côlon, et des phénomènes suggèrent qu'il pourrait exister des différences dans l'environnement et des facteurs génétiques affectant l'incidence du cancer du côlon dans différentes parties et groupes d'âge. Lenvironnement (en particulier lalimentation), la génétique, lactivité physique, loccupation, etc., sont des facteurs étiologiques possibles influant sur lincidence du cancer du côlon.

1. régime alimentaire:

Des études épidémiologiques ont montré que 70% à 90% de l'incidence du cancer est liée aux facteurs environnementaux et au mode de vie, et que 40% à 60% des facteurs environnementaux sont liés au régime alimentaire et à la nutrition dans une certaine mesure, donc le régime alimentaire dès l'apparition du cancer Les facteurs sont considérés comme des facteurs extrêmement importants.

(1) Mécanisme d'action des protéines riches en graisses, en protéines et en cellulose: peut être résumé comme suit:

1 affecte le métabolisme des lipides intestinaux, une alimentation riche en graisses augmente l'activité de l'enzyme 7a-déshydroxylation, entraînant une formation accrue d'acides biliaires secondaires, tandis que la cellulose a l'effet opposé et inhibe la réabsorption, la dilution et l'adsorption, la chélation L'abaissement de la concentration en acide désoxycholique dans l'intestin augmente la matière en phase solide dans les matières fécales et favorise l'excrétion; certains facteurs diététiques (tels que les ions calcium) peuvent abaisser les niveaux d'acides gras ionisés intestinaux et d'acides biliaires libres, tous deux situés sur l'épithélium intestinal. Il a un effet néfaste: il inhibe la dégradation du cholestérol intestinal. Le lait, le lactose et le galactose ont pour effet d'inhiber l'effet rédox du cholane.

La cellulose a également pour effet de modifier la flore intestinale, daffecter la structure et la fonction de la muqueuse intestinale, daffecter le taux de croissance des cellules épithéliales de la muqueuse, de modérer le pH de lintestin et de renforcer la barrière muqueuse à travers la mucine afin de réduire les substances toxiques de lintestin vers lintestin. Lésion traumatique de l'épithélium;

3 Une teneur élevée en matières grasses et certains glucides peuvent augmenter l'activité enzymatique intestinale (glucuronidase, ornithine déshydrogénase, nitroreductase, azooxygénase, lipoxygénase, cyclooxygénase) pour favoriser la carcinogenèse. La production de substances et de cancers auxiliaires.

4 Effet de l'activité macromoléculaire biologique. Lorsque le cytoplasme est acidifié, la synthèse de l'ADN est inhibée et le cycle cellulaire est prolongé.

(2) Vitamines: des études cas-témoins ont montré que le carotène, la vitamine B2, la vitamine C et la vitamine E sont tous associés à une réduction du risque relatif de cancer du côlon et à une relation dose-réponse. La vitamine D et le calcium ont un effet protecteur.

(3) Oignon et ail: L'effet protecteur de l'oignon et de l'ail sur le corps est largement reconnu et l'inhibition de la croissance tumorale de ce type d'aliments a été confirmée à plusieurs reprises au cours de l'expérience. L'huile d'ail peut considérablement réduire les dommages causés par la diméthylcholestyramine aux cellules muqueuses du côlon et peut réduire de 75% le taux d'induction du cancer du côlon chez la souris. Selon l'étude cas-témoins, le risque de cancer du côlon dans les aliments à l'ail à forte consommation était de 74% dans le groupe à faible apport.

(4) Sel et aliments en conserve: Relation entre la teneur en sel et le cancer gastrique, le cancer du côlon et le cancer du rectum Dans le groupe à forte consommation de sel, le risque relatif des trois cancers a augmenté et l'étude cas-témoins a suggéré une ingestion hebdomadaire. L'excès de risque de cancer du côlon dans trois aliments conservés ou plus était de 2,2 fois (P <0,01) moins d'une fois, de 2,1 fois pour le cancer du côlon gauche et de 1,8 fois pour le cancer du côlon droit. L'explication de ce facteur de risque peut être liée aux agents cancérigènes produits pendant le processus de décapage des aliments, et une consommation excessive de sel peut constituer un état concomitant.

(5) Thé: Les polyphénols de thé sont un puissant antioxydant qui inhibe les effets cancérogènes des agents cancérigènes. Selon l'étude cas-témoins, le risque de cancer du rectum associé à la consommation de thé (thé vert ou thé noir) plus de 3 fois par semaine était 75% de celui sur moins d'un, mais non lié au groupe du cancer du côlon. Au cours des 10 dernières années, létude suggère quil existe une corrélation négative significative entre la consommation de thé et le risque de cancer du côlon, mais on signale également le contraire. En raison du petit nombre d'études sur l'effet protecteur de la consommation de thé sur la prévention du cancer du côlon, il est difficile d'évaluer le rôle de la consommation de thé dans la pathogenèse du cancer du côlon humain. La relation entre le café et le cancer du côlon est encore difficile à déterminer.

(6) Oligo-éléments et minéraux:

1 Sélénium: Le taux de mortalité de divers cancers (y compris le cancer du côlon) est négativement corrélé à lapport alimentaire en sélénium local et à la teneur en sélénium du sol. On pense que le sélénium et le potassium sont associés à un faible risque de cancer du côlon. Cependant, on pense que ces facteurs peuvent n'être que des facteurs d'accompagnement et ne pas affecter directement le risque de cancer du côlon dans la population.

2 Calcium: des expériences sur des animaux ont montré que le calcium pouvait améliorer les effets toxiques de l'acide désoxycholique sur l'épithélium intestinal. Certains chercheurs pensent que l'augmentation de la concentration d'acides biliaires et d'acides gras libres dans l'intestin peut favoriser l'apparition d'un cancer du côlon et que le calcium peut être combiné avec eux pour former des composés saponifiés insolubles, de sorte que leurs effets sur la stimulation et la toxicité de l'épithélium intestinal soient atténués. Certaines études épidémiologiques ont également suggéré que l'apport en calcium pouvait prévenir le développement du cancer du côlon.

2. Activité professionnelle et physique:

Les travailleurs isolés responsables de la production d'amiante sont plus fréquents chez les patients atteints d'un cancer du côlon, et des expériences sur des animaux ont montré que l'ingestion de fibres d'amiante peut pénétrer dans la muqueuse intestinale. En outre, lindustrie métallurgique, lindustrie du fil ou du textile de coton et la fabrication du cuir. Il a été confirmé que, dans le processus de production de plastiques, de fibres synthétiques et de caoutchouc, un composé souvent utilisé - l'acrylonitrile joue un rôle dans l'induction des tumeurs de l'estomac, du système nerveux central et du sein, ainsi que chez les travailleurs du textile exposés à cette substance, le cancer du poumon et le colon. L'incidence du cancer est élevée. Malgré cela, le cancer du côlon n'est généralement pas considéré comme une maladie professionnelle.

Dans l'analyse de l'activité physique au travail, il a été constaté que le risque de cancer du colon en position assise prolongée ou fréquente était 1,4 fois supérieur à celui d'une activité physique majeure, et qu'il était plus étroitement lié au cancer du cæcum. À la suite d'études de cas-témoins, l'activité physique d'intensité modérée a un effet protecteur contre le cancer du côlon, en particulier le cancer du côlon.

3. Génétique: on estime que les facteurs génétiques pourraient jouer un rôle important chez au moins 20 à 30% des patients atteints d'un cancer du côlon, dont 1% est une polypose familiale et 5% d'un syndrome du cancer du côlon héréditaire sans polypoïde. Patient De 80% à 100% des patients atteints de polypose familiale héréditaire peuvent développer des tumeurs malignes après 59 ans. En outre, les patients atteints de polypose colique familiale ont une majorité de cancers du côlon gauche, tandis que les patients atteints de non-polypose héréditaire ont souvent un cancer du côlon droit.

Dans lenquête sur le pedigree de la population dans son ensemble (1328 cas de cancer du côlon et 1451 familles de contrôle de population), les résultats ont montré que la prévalence du cancer du côlon chez les parents au premier degré était significativement plus élevée que chez les parents au deuxième degré. L'âge au moment du diagnostic du cancer du côlon est lié au risque de cancer du côlon chez les parents au premier degré: plus le proband est jeune, plus le risque relatif de cancer du côlon est grand chez les parents au premier degré de la famille, les parents au premier degré du cancer du côlon âgés de moins de 40 ans. Le risque relatif est six fois plus élevé que celui du groupe d'âge> 55 ans. Les membres de la famille (parents au premier degré) ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon, en particulier ceux atteints d'un cancer du côlon âgé de 40 ans ou moins, devraient bénéficier d'une priorité élevée.

4. maladie:

(1) Inflammation intestinale et polypes: inflammation intestinale chronique et polypes, adénomes et patients atteints de colite ulcéreuse étendue depuis plus de 10 ans: le risque de développer un cancer du côlon est plusieurs fois supérieur à celui de la population en général. Les patients atteints de colite ulcéreuse accompagnée d'une dysplasie sévère ont 50% de chances de développer un cancer du côlon, ce qui est plus évident chez les patients atteints de colite ulcéreuse que de la population en général. Les données chinoises suggèrent que le risque de cancer du côlon chez les patients présentant une maladie de plus de 5 ans est 2,6 fois plus élevé que celui de la population en général, sans toutefois être étroitement lié au cancer du rectum. Pour les patients présentant des lésions limitées et intermittentes, le risque de cancer du côlon est faible.

La maladie de Crohn est également une maladie inflammatoire chronique qui envahit l'intestin grêle et parfois le côlon. De plus en plus de preuves suggèrent que la maladie de Crohn est associée à un adénocarcinome du côlon et de l'intestin grêle, mais dans une moindre mesure que la colite ulcéreuse.

2) Schistosomiase: d'après l'enquête rétrospective sur les décès par cancer dans la province du Zhejiang de 1974 à 1976 et les données d'enquête sur les tumeurs malignes chinoises de 1975 à 1978 et l'atlas chinois de la schistosomiase, la relation entre les zones d'endémie de schistosomiase et l'incidence et la mortalité du cancer du côlon a été discutée. La pertinence. Il existe une corrélation très significative entre l'incidence de la schistosomiase et le taux de mortalité par cancer du colon dans 12 comtés et régions autonomes du sud de la Chine et 10 comtés de Jiaxing, dans la province du Zhejiang. Il est suggéré que dans les régions où la schistosomiase est gravement endémique en Chine, la schistosomiase peut être associée à une incidence élevée de cancer du côlon. Cependant, les études épidémiologiques sur le cancer du côlon et la schistosomiase ont peu de preuves. Par exemple, dans le comté de Jiashan, dans la province du Zhejiang, qui est de plus en plus contrôlé par la schistosomiase, le taux de mortalité par cancer du côlon et l'incidence de la schistosomiase dans cette région ont été les plus élevés de Chine et le taux d'infection de la schistosomiase a considérablement diminué. Cependant, selon des résultats d'enquête récents, des études épidémiologiques et pathologiques sur la carcinogenèse du polype du côlon suggèrent également que la carcinogenèse des polypes n'a rien à voir avec la présence ou l'absence d'ufs de schistosomiase dans les polypes. En outre, les résultats du dépistage du cancer du côlon mené dans les deux régions susmentionnées ne confirment pas le rôle de la schistosomiase en tant que facteur de risque du cancer du côlon. Dans l'étude cas-témoins, aucun antécédent de schistosomiase avec le cancer du côlon n'a été trouvé.

(3) cholécystectomie: ces dernières années, il y a plus de 20 littératures en Chine sur la relation entre la cholécystectomie et le cancer du côlon. Certaines de ces études ont montré qu'après une cholécystectomie, le risque de cancer du côlon, en particulier de cancer du côlon proximal, pouvait augmenter. Les hommes ont un risque accru de cancer du côlon après une cholécystectomie, alors que les femmes ont un risque moins élevé de développer un cancer du rectum après la procédure. Certains pensent également que l'effet de la cholécystectomie sur le cancer du côlon féminin est plus important que celui des hommes.

Il est généralement admis que l'apparition de tumeurs est le résultat d'une combinaison de facteurs et que le cancer du côlon ne fait pas exception. Le cancer du côlon, en tant que maladie étroitement liée au mode de vie de la société occidentale, est étroitement lié à son étiologie et il est considéré que le rôle des facteurs alimentaires est le plus important. L'étiologie de «forte teneur en lipides, en protéines, en calories et en manque de cellulose» reste dominante et la plupart des résultats sont cohérents avec ce modèle.

D'autres facteurs cancérogènes ont des effets relativement faibles, tels que des facteurs de maladie, des facteurs génétiques et des facteurs professionnels. On peut considérer que le processus cancérogène du cancer du côlon est basé sur le rôle de facteurs alimentaires, associé aux résultats de nombreux liens avec d'autres facteurs. Avec l'approfondissement de l'étiologie et la pénétration de la multidisciplinaire, il existe maintenant une nouvelle compréhension du mécanisme cancérogène du cancer du côlon. Dans le domaine de l'épidémiologie, les technologies modernes sont plus largement utilisées et certains facteurs non compatibles avec les résultats précédents sont mieux compris et les causes possibles des résultats épidémiologiques seront clarifiées.

Chèque

Inspection connexe

TDM abdominale laparoscopique

1. Masse abdominale: La masse abdominale se réfère à la masse anormale qui peut être touchée lors d'un examen abdominal. Les causes courantes incluent le gonflement des organes, le gonflement des organes creux, l'hyperplasie des tissus, les adhérences inflammatoires et les tumeurs bénignes et malignes.

2, masse abdominale supérieure et ballonnements: une masse dans la partie supérieure de l'abdomen fait référence à la masse anormale qui peut être touchée lors d'un examen abdominal. Le ballonnement est un gonflement de l'abdomen ou une gêne. Les deux symptômes apparaissent avec des problèmes de cur, de foie et de pancréas.

Diagnostic différentiel

Diagnostic: Le traitement de base du cancer du côlon repose sur un diagnostic complet et correct de la tumeur. Le diagnostic de la tumeur repose sur des antécédents médicaux complets, un examen physique et un examen du matériel connexe, le diagnostic préopératoire général comprenant principalement létat de la tumeur et dautres affections de lensemble du corps.

1. Situation tumorale:

(1) Diagnostic de localisation des tumeurs: cest-à-dire identifier le site où se trouve la tumeur, comprendre la relation entre la tumeur et les tissus et organes adjacents et savoir sil existe une métastase à distance.

1 Partie anatomique de la tumeur: sur le plan clinique, la partie anatomique de la tumeur doit être clairement définie, à l'aide des différentes techniques de diagnostic du positionnement suivantes: A. L'examen physique des masses est une méthode simple et efficace, mais faites attention à la perte de liberté partielle. Les grosses tumeurs transverses du côlon et du côlon sigmoïde peuvent ne pas être dans une position conventionnelle, ce qui peut entraîner une erreur de jugement. BB super, CT, IRM peut déterminer la présence ou labsence de la masse et lemplacement de la masse, mais parfois la tumeur est petite, lexamen ci-dessus ne peut pas être jugé. C. Colonoscopie sur fibre Outre le rectum, la fonction de positionnement des autres parties n'est pas fiable, principalement en raison de la relation non linéaire entre le coloscope et l'intestin. L'intestin peut être allongé ou imbriqué, souvent en pratique clinique. On peut constater quil existe une différence énorme entre la coloscopie et la chirurgie, ce qui rend la chirurgie difficile. D. La meilleure méthode de diagnostic de la localisation de la tumeur du côlon est lexamen du lavement baryté, qui peut nous fournir le site tumoral le plus intuitif et le plus précis, ainsi que la longueur et la constriction de lintestin, nous permettant de déterminer le choix de lincision chirurgicale et la résection de lintestin. Portée

2 La relation entre la tumeur et la structure du tissu environnant: outre la clarification de lanatomie de la tumeur, il est très important de comprendre la relation entre la tumeur et les tissus et organes environnants, en particulier la relation avec les organes importants et les gros vaisseaux sanguins. Trop étroite, elle ne peut envahir dautres organes que lorsque la tumeur est volumineuse. Connaître la relation entre la tumeur et les tissus environnants avant la chirurgie a une certaine valeur pour le jugement de la résection préopératoire et la notification du patient et de sa famille.

3 métastases distantes de la tumeur: pour les tumeurs malignes, en plus de la situation de la tumeur primitive est très importante, la situation des métastases est plus importante, car avec les métastases, l'ensemble du plan de traitement subira d'importants changements, donc soigneusement avant la chirurgie Rechercher d'éventuelles métastases est un examen préopératoire de routine. Pour le cancer du côlon, les métastases du plancher pelvien, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, le foie et les poumons sont des sites communs de métastases et doivent être systématiquement examinés. Pour les os rares, les cerveaux et les glandes surrénales, il est déterminé en fonction des symptômes cliniques de savoir s'il faut ou non effectuer une tomodensitométrie cérébrale et un scanner des os.

(2) Diagnostic qualitatif des tumeurs: le diagnostic qualitatif des maladies nécessite de clarifier les questions suivantes:

1 maladie n'est pas une tumeur;

2 est une tumeur maligne ou une tumeur bénigne;

3 est quel type de tumeur maligne, quel type. Les deux premiers déterminent la portée de la chirurgie et de la chirurgie, le dernier déterminera le déroulement de la chirurgie.

Bien que lexamen physique, léchographie B, la tomodensitométrie, lIRM et lendoscopie puissent constituer un diagnostic qualitatif préliminaire, le diagnostic qualitatif du cancer du côlon dépend du diagnostic histopathologique.

Il convient de noter que les tumeurs malignes pouvant être diagnostiquées cliniquement ne sont parfois pas nécessairement malignes. Certains auteurs ont signalé des cas d'examen pathologique préopératoire du cancer colorectal répété 8 fois (y compris une coloscopie par fibre optique, une sigmoïdoscopie et une biopsie anale). Ceci est lié à la taille du site de biopsie tissulaire et à la taille du bloc de tissu. Par conséquent, lorsque des tumeurs malignes cliniquement suspectées doivent être vérifiées à plusieurs reprises, n'abandonnez pas arbitrairement l'examen en retardant le diagnostic et le traitement de la maladie. Dans le traitement clinique du cancer du côlon, la pathologie préopératoire comporte plusieurs exigences: pour le cancer du côlon et le cancer du côlon pouvant certainement retenir l'anus, la pathologie actuelle peut être incertaine, mais il doit y avoir une lésion nette et atteindre un certain niveau. La taille du cancer du rectum, qui ne peut pas préserver clairement l'anus, doit faire l'objet d'un diagnostic pathologique avant la chirurgie.

(3) Diagnostic quantitatif des tumeurs: le diagnostic quantitatif des tumeurs peut être divisé en deux aspects:

1 La taille de la tumeur. Il existe deux représentations: la représentation du diamètre vertical maximal de la tumeur et la représentation de la tumeur envahissant la circonférence de l'intestin. Le premier est principalement utilisé pour les grosses tumeurs: généralement, le diamètre maximal de la tumeur est multiplié par son diamètre vertical maximal exprimé en centimètres, le second principalement pour les petites et petites tumeurs, qui sont encore limitées à lintestin.Lutilisation clinique des tumeurs explique létendue du canal intestinal. Pour indiquer, par exemple, 1/2 cercle2, le volume ou le poids de la tumeur, le volume et le poids de la tumeur sont moins appliqués au cancer de l'intestin, et la méthode est principalement utilisée pour les tumeurs solides de grande taille, telles que les tumeurs des tissus mous.

(4) Stadification préopératoire de la tumeur: La stadification préopératoire du cancer du côlon est identique à celle des autres tumeurs et pose un problème de précision de la stadification. En règle générale, en fonction de la localisation de la tumeur ci-dessus, qualitative et quantitative, une stadification préopératoire peut être donnée, une stadification souvent différente de la stadification postopératoire. Les recherches actuelles ont montré que les recommandations cliniques pour la stadification préopératoire du cancer du côlon importent peu, mais que la stadification préopératoire est significative pour le stade II ou III de l'OMS, qui a envahi la paroi intestinale ou présente des ganglions lymphatiques métastatiques dans les cancers du rectum moyen et inférieur. Peut guider la radiothérapie néoadjuvante et la chimiothérapie.

2. Diagnostic et gestion des maladies systémiques non néoplasiques: Dans le traitement des maladies tumorales, la compréhension et le traitement de la santé d'autres tissus et organes du corps constituent également une base importante pour l'élaboration de plans de traitement.

(1) Examen de l'état du corps: la tumeur est une maladie qui augmente avec l'âge et la plupart des patients ont plus de 50 ans. La plupart dentre elles souffrent de certaines maladies chroniques, telles que les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, les maladies respiratoires, les maladies du système hépatique et rénal et le diabète. Shi Yingqiang a signalé qu'un groupe de patients âgés atteints du cancer du côlon, 66% avaient divers types de maladies chroniques. Les auteurs soulignent qu'un examen physique complet devrait être effectué sur tout patient atteint d'un cancer, notamment: électrocardiogramme conventionnel, radiographie pulmonaire, fonction hépatique et rénale, routine sanguine, fonction de la coagulation, maladie infectieuse et tests liés au diabète. Pour les situations symptomatiques ou de contrôle, des examens supplémentaires tels que l'échocardiographie, la fonction cardiaque, la fonction pulmonaire, l'EEG et la fonction de la moelle osseuse doivent être effectués.

(2) Examen du diabète: le diabète est étroitement lié au cancer du côlon. Dans la population générale de plus de 60 ans, l'incidence du diabète est de 42,7%. Étant donné que le diabète a les mêmes facteurs pathogènes que le cancer du côlon, comme une forte teneur en protéines, en graisses, en calories, en cellulose et moins d'exercice, l'incidence du diabète chez les patients atteints d'un cancer du côlon est nettement supérieure à celle de la population en général. L'étude de Mo Shanzhen sur le cancer du côlon et l'estomac admise en 1993-1994 a montré que le taux de détection du diabète dans le cancer du côlon était de 17,6%, alors que le taux de détection du diabète dans le cancer gastrique n'était que de 6,3% (P <0,025), ce qui était nettement plus élevé que la normale. Foule. En raison du trouble du métabolisme du glucose dans le diabète lui-même et de la réponse au stress dans l'état de fonctionnement, la guérison de l'anastomose de l'opération peut être retardée, la capacité anti-infectieuse peut être réduite et les complications postopératoires peuvent être augmentées. Par conséquent, il est très important de détecter les patients diabétiques avant la chirurgie. La plupart des hôpitaux utilisent les antécédents de diabète et la glycémie à jeun pour contrôler le diabète, mais les recherches de Mo Shanzhen suggèrent que seuls 14,3% des patients peuvent être dépistés par le diabète, 37,1% des patients peuvent être détectés par une glycémie à jeun; le test de tolérance au glucose est le plus fiable Pour la méthode de détection, il est préférable d'effectuer un test de routine de tolérance au glucose avant l'opération d'anastomose. Dans le test de tolérance au glucose, certains patients présentent 1 ou 2 anomalies suivantes, bien qu'ils ne puissent être diagnostiqués comme diabétiques, mais ils suggèrent également que le patient a un métabolisme anormal du glucose.En cas de stress chirurgical, il est également nécessaire de faire attention à la détection ou à l'application d'insuline pour contrôler le sucre dans le sang.

Critères de diagnostic du diabète 1HO (1998): A. Symptômes du diabète sucré Symptômes + Glucose sanguin aléatoire 11,1 mmol / L; ou B. Glucose sanguine à jeun 7,0 mmol / L ou C.OGTT 2h Glucose postprandiale 11,1mmol / L.

2 Glycémie à jeun 6,1 ~ <7,0 mmol / L, ou 2 h de glycémie postprandiale 7,8 à <11,0 mmol / L en cas de diminution de la tolérance au glucose.

3 Les symptômes ne sont pas typiques et doivent être confirmés un autre jour. Pour les patients asymptomatiques, il doit y avoir 2 glycémie anormale à diagnostiquer.

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