Obésité avec nodules douloureux ou masses graisseuses

Introduction L'obésité douloureuse se caractérise principalement par l'apparition de nodules douloureux ou de masses adipeuses sur la base de l'obésité. L'adiposis dolorosa est une maladie rare du système nerveux autonome, d'étiologie inconnue, caractérisée par une accumulation anormale de graisse sous-cutanée dans certaines parties du corps, accompagnée d'une douleur spontanée dans cette partie. Cette maladie a été décrite pour la première fois par Dercum (1892). On l'appelle donc aussi maladie de Dercum.

Cause

(1) Causes de la maladie

La maladie peut être liée à des troubles métaboliques. Il a également été rapporté qu'il est lié à un dysfonctionnement immunitaire mais n'a pas encore été élucidé.

(deux) pathogenèse

La pathogenèse est inconnue et, dans le passé, considérée comme liée à des troubles hypothalamiques et endocriniens, Pimenta et ses collaborateurs (1992) ont confirmé que l'hypophyse, la glande surrénale, la glande thyroïde et les gonades avaient une fonction de sécrétion normale et que les patients présentaient une résistance à l'insuline périphérique. Apport normal et oxydation, faible réponse à la noradrénaline, manque d'insuline anti-solubilisation des graisses, on pense que cette maladie pourrait être liée à des troubles métaboliques. Une douleur locale peut être causée par une accumulation de graisse anormale affectant le nerf cutané, et une sensation de douleur peut être provoquée par une dégénérescence nerveuse cutanée. D'autres publications suggèrent qu'il est associé à un dysfonctionnement immunitaire mais qu'il n'a pas encore été élucidé.

Chèque

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1. La majorité des patientes atteintes de cette maladie dont l'âge d'apparition est généralement âgé de 30 à 50 ans, c'est-à-dire les femmes en âge de procréer, sont souvent accompagnées d'une arrestation précoce, d'un déclin précoce de la fonction sexuelle et d'autres symptômes. La manifestation principale est qu'il existe des nodules douloureux ou des masses graisseuses sur la base de l'obésité et que la graisse se dépose sur le tronc, le cou, la cheville, la taille et les fesses. Les nodules graisseux précoces sont mous et durs à la fin. À mesure que les nodules graisseux augmentent, la douleur augmente et des troubles de lengourdissement, de la faiblesse et de la transpiration apparaissent.

2. La nature de la douleur est l'acupuncture ou une douleur semblable à un couteau, qui est paroxystique ou persistante, et il peut exister une sensibilité au tronc nerveux. Souvent associée à des douleurs articulaires, la faiblesse systémique est un symptôme prédominant, mais aucun signe de lésions organiques.

3. La maladie évolue de manière chronique, souvent avec des symptômes psychiatriques tels que la dépression et un retard mental, ainsi que le déclin mental et une tendance à la démence.

Diagnostic différentiel

Un nodule adipeux douloureux caractéristique apparaît sur la base de l'obésité et peut être diagnostiqué en fonction de l'âge et du sexe du début.

1. La panniculite fébrile nodulaire non suppurative est une évolution chronique avec épisodes répétés de nodules sous-cutanés éparpillés, mais sans douleur spontanée, couleur de peau normale ou couleur rouge, brune ou violette. La plupart des patients ont de la fièvre et sont souvent accompagnés de lésions cutanées. Les manifestations pathologiques sont principalement la réaction inflammatoire de la graisse sous-cutanée et la stéatose et la nécrose.

2. De nombreux patients atteints de neurofibromatose multiple présentent souvent de nombreuses taches de café au lait.La biopsie histopathologique a confirmé la neurofibromatose.

3. Les angiolipomes multiples se caractérisent par une sensibilité douloureuse et peu de douleurs spontanées. Le diagnostic peut être confirmé par une biopsie histopathologique du lipome.

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