Oesophagotomie cervicale étendue

La diverticulose peut survenir dans le diverticule pharyngé oesophagien et l'incidence n'est pas claire. Si le cancer pharyngé de l'sophage est confiné au sac diverticule, tant que le diverticule est complètement enlevé, le but de la guérison peut être atteint; Selon les statistiques de Nanosn (1976), 65% des patients atteints d'un cancer de l'oesophage pharyngé après un décès par diverticule simple sont décédés dans les 2 ans. Si le diverticule pharyngé oesophagien avec dysfonctionnement du muscle pharyngé ou récidive après une diverticulectomie oesophagienne pharyngée peut être utilisé, une myotomie cervicale sophagienne étendue peut être utilisée. Traitement des maladies: diverticule oesophagien diverticule oesophagien Indication 1 diverticule oesophagien pharyngé associé à un dysfonctionnement du muscle cycloparyngien (dysphagie). 2 récidive après diverticulectomie pharyngée oesophagienne. 3 autres causes de dysfonctionnement de la déglutition, telles que les accidents vasculaires cérébraux après une dysphagie, la fistule oesophagienne thoracique symptomatique ou la polymyosite. Préparation préopératoire 1. Repas de baryum oesophagien ou examen par l'oesophagoscopie des lésions et de leur taille. 2. Anti-inflammatoires de l'sophage par voie orale. 3. Entrer dans le régime hydrique 1 à 2 jours avant la chirurgie. Placez la sonde gastrique avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Intubation endotrachéale, anesthésie intraveineuse. Après l'anesthésie, l'sophage peut être examiné avec un sophage dur pour exclure les maladies inflammatoires de la fistule oesophagienne ou de l'sophage, et la capacité du diverticule pharyngé sophagien peut être estimée. Le patient est placé en décubitus dorsal avec une épaule légèrement surélevée pour permettre l'étirement du cou. Le coussinet occipital du patient a une tête et sa tête est orientée vers la droite. 1 Incision: Une incision oblique circulaire est réalisée parallèlement au bord antérieur du sternocléidomastoïdien gauche avec le cartilage annulaire au centre, la peau et le tissu sous-cutané coupés. 2 couper couche par couche la platysma, l'omoplate et le fascia, tirer la gaine sternocléidomastoïdienne et carotidienne vers l'extérieur, tirer la trachée du côté médial, disséquer le nerf laryngé récurrent dans le sillon trachéal de l'sophage Et protégez-le. 3 continuent de séparer la couche de fascia cervical du fascia antérieur. Afin de faciliter la dissection et l'exposition de l'sophage et du diverticule cervicaux, une sonde peut être insérée de la cavité nasale à l'sophage cervical. 4 Séparation anatomique du tissu fibreux et adhérence autour du diverticule. Utilisez une pince Allis ou une pince Babcock pour pincer le bas du diverticule afin de faciliter l'anatomie du diverticule. 5 Séparez la couche de muscle oesophagien au début du diverticule et confirmez soigneusement le renflement de la muqueuse au niveau du cou du diverticule. Ensuite, utilisez une pince à angle droit pour ramasser les muscles à cet endroit et coupez-les avec un couteau électrique.L'incision est étendue vers le bas et vers l'arrière jusqu'à la clavicule d'environ 2 cm, et vers le haut jusqu'au coin supérieur du cartilage thyroïdien, avec une longueur totale de 7 à 10 cm. 6 Si la taille du diverticule est de 1,5 à 2 cm ou moins, il nest généralement pas nécessaire de lenlever. Si le diverticule est grand, le col du diverticule peut être suturé avec un dispositif de suture automatique, puis le diverticule peut être retiré. 7 Rincer la plaie: insérer le tube gastrique dans la cavité oesophagienne du cou pour le test de gonflage et vérifier soigneusement la fuite du bord proximal du diverticule. Si un gaz séchappe, il est suturé à la déchirure de la muqueuse par un fin fil métallique et le tube gastrique est inséré dans lestomac pour une décompression gastro-intestinale postopératoire. Complication Les complications chirurgicales comprennent la résection du diverticule, la formation de fistule et des lésions du nerf laryngé récurrent. La formation de fistule postopératoire se produit principalement autour de la première semaine après la chirurgie, et la sécrétion de salive se produit au niveau de la plaie, qui peut durer quelques semaines ou quelques mois et se guérir d'elle-même. Une lésion temporaire du nerf laryngé récurrent peut être restaurée et les lésions permanentes sont rares. Une résection excessive de la muqueuse peut se produire une sténose de l'sophage, la dilatation est efficace et un échec de l'expansion nécessite une intervention chirurgicale secondaire pour corriger la sténose.

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