résection maxillaire totale

La résection maxillaire est la procédure principale pour le traitement des tumeurs maxillaires. Selon la nature de la tumeur, létendue et létendue de la lésion, la résection maxillaire partielle (retrait du processus alvéolaire et du condyle), la résection maxillaire sous-totale (en conservant la marge infraorbitale et lhumérus) et le maxillaire supérieur. Résection totale. En cas de forte malignité du sinus maxillaire, une résection maxillaire agrandie est nécessaire, pouvant aller de la résection du condyle mandibulaire, du bord d'attaque de la branche ascendante, de l'artère ptergoïde, de l'humérus et de l'arc zygomatique partiel. Ou retirez le contenu de l'expectoration et retirez le contenu du sinus ethmoïdal Traitement des maladies: tumeur à cellules géantes des os maxillo-faciaux, améloblastome mandibulaire Indication 1. Tumeurs malignes originaires du sinus maxillaire, y compris la radiothérapie préopératoire du cancer du sinus maxillaire, ou le sarcome du sinus maxillaire. 2. Les tumeurs malignes qui proviennent de la cavité nasale et du sinus ethmoïde et envahissent le sinus maxillaire. Contre-indications Les personnes âgées et les faibles ont développé une cachexie, et il y a ceux qui ont des métastases à distance ou qui n'ont pas pu résister à une anesthésie générale. Préparation préopératoire 1. Un film radiographique et un examen nasal et des sinus doivent être effectués. 2. Préparation préopératoire à l'anesthésie générale. 3. Préparez le sang. 4. Fabriquer le plateau pour faciliter la récupération de la fonction de mastication après la chirurgie et faciliter le blocage de la cavité de l'opération. 5. Nettoyer les joues et la bouche. 6. En cas d'invasion tumorale de la fosse ptérygopalatine, limitée par l'ouverture de la bouche, elle ne convient pas à l'anesthésie par intubation orale. La trachéotomie peut être réalisée avant l'opération et l'anesthésie générale est appliquée par intubation au moment de l'incision électrique. 7. Afin de réduire les saignements peropératoires, l'artère carotide externe ipsilatérale peut être ligaturée en premier. Procédure chirurgicale 1. L'incision est pratiquée dans la partie inférieure du côté médial du côté affecté sur environ 0,5 cm le long du côté nasal et contourne l'aile nasale vers l'intérieur pour atteindre la colonne nasale, puis la lèvre supérieure est coupée vers le bas à partir de la ligne médiane et l'incision est profonde jusqu'à l'os. La muqueuse a été coupée le long du sillon labial du côté affecté et vers l'extérieur jusqu'au bord postérieur de la troisième molaire. Si la tumeur envahit l'arcade zygomatique par le haut, l'incision est coupée de la malléole interne le long de la marge temporale inférieure jusqu'à la crête iliaque externe ou étendue vers l'extérieur. La longueur de l'incision dépend de l'étendue de la tumeur envahissant l'arc zygomatique pour obtenir de bons résultats. Exposé Lors de la coupe de la lèvre supérieure, il est conseillé de pincer les doigts sur les côtés intérieur et extérieur de la lèvre supérieure, puis de les relâcher progressivement pour arrêter le saignement. 2. Le volet de séparation sépare la couche musculaire de la peau de la joue, du tissu sous-cutané et des joues le long de l'incision. Si la tumeur ne pénètre pas dans la paroi antérieure du sinus maxillaire, une séparation peut être réalisée sous le périoste. Si la tumeur a pénétré la paroi antérieure, les tissus mous de la joue doivent être séparés de l'extérieur de l'adhérence infiltrante de la tumeur. Si la tumeur est infiltrée ou même adhérée à la peau, la peau infiltrée doit être retirée après avoir laissé une certaine marge de sécurité. Les bords des trous piriformes, les os nasaux, la marge infraorbitale et une partie du tibia sont ensuite exposés. 3. Exposez la cavité nasale et mordez l'os nasal avec un rongeur.Coupez la muqueuse de la paroi nasale du bord du trou en forme de piri du bas du nez pour exposer la cavité nasale. 4. Coupez le processus frontal maxillaire et le condyle pour séparer le périoste de l'orbite et le côté médial de l'orbite Utilisez un ciseau plat (ou rongeur) pour couper le processus frontal du maxillaire mais pas au-dessus de la ligne horizontale de la pupille pour éviter d'endommager le tamis. Le condyle est ensuite coupé du bord externe de la crête iliaque latérale au bord externe de la paroi latérale du sinus maxillaire. 5. Coupez le palais dur et les nodules maxillaires pour séparer le périoste nasal et nasal et retirez l'incisive touchée.Faites une incision longitudinale de l'avant vers l'arrière au milieu du palais dur, atteignez la jonction du palais mou et coupez le long du bord de fuite du palais dur. Latéral au bord de fuite de la troisième molaire, connecté à l'incision labiale, profondément dans l'os. Le palais dur est coupé du nez au centre. Enfin, le tranchant est utilisé pour couper le bord postérieur de la troisième molaire, ce qui équivaut à la connexion entre les nodules maxillaires et les ptérygoïdes. Il est coupé vers le haut et vers lintérieur le long de la paroi postérieure du sinus maxillaire pour desserrer le maxillaire. 6. Retirez le maxillaire et maintenez le maxillaire avec un porte-os. Coupez le maxillaire avec les tissus mous environnants et retirez-le rapidement. Remplissez immédiatement la cavité de compression avec de la gaze saline chaude pour obtenir l'hémostase. Si l'os de la mâchoire n'est pas lâche, vous devez l'examiner attentivement car il peut exister une articulation entre l'os maxillaire et la structure osseuse environnante qui n'a pas été coupée. 7. Retirez le tissu tumoral résiduel Retirez la gaze saline chaude, recherchez l'artère ptérygoïdienne saignante et ses branches, la suture et la ligature pour arrêter le saignement. Ensuite, les tissus tumoraux pouvant rester dans la cavité chirurgicale, tels que le tamis dinvasion et le sinus sphénoïdal, doivent être complètement ouverts, la fosse ptérygopalatine doit être nettoyée et la plaie de la cavité chirurgicale soumise à une électrocerérisation. 8. Greffe de peau La peau de toute l'épaisseur à l'intérieur de la cuisse est greffée sur la plaie à l'intérieur du lambeau de la joue afin de réduire la déformation de la joue et la limitation de l'ouverture de la bouche après la contracture de cicatrice postopératoire. 9. L'occlusion est d'abord installée avec un plateau, suivi d'une éponge de gélatine, puis d'une gaze de vaseline, suivie d'une gaze d'iodoforme pour boucher la cavité. Une extrémité du ruban est tirée de la narine avant. 10. Couture: Alignez les lignes rouges des lèvres, commencez par suturer les incisions supérieure et inférieure de la lèvre supérieure, puis par suture par l'incision nasale et mettez le bandage sous pression. Complication Infection de la plaie et saignement secondaire.

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