résection maxillaire

La résection maxillaire est la procédure principale pour le traitement des tumeurs maxillaires. Selon la nature de la tumeur, létendue et létendue de la lésion, la résection maxillaire partielle (retrait du processus alvéolaire et du condyle), la résection maxillaire sous-totale (en conservant la marge infraorbitale et lhumérus) et le maxillaire supérieur. Résection totale. En cas de forte malignité du sinus maxillaire, une résection maxillaire agrandie est nécessaire, pouvant aller de la résection du condyle mandibulaire, du bord d'attaque de la branche ascendante, de l'artère ptergoïde, de l'humérus et de l'arc zygomatique partiel. Ou retirez le contenu de l'expectoration et retirez le contenu du sinus ethmoïdal Traitement des maladies: sinus sinus tumeurs malignes Indication 1. Tumeurs malignes originaires du sinus maxillaire, y compris la radiothérapie préopératoire du cancer du sinus maxillaire, ou le sarcome du sinus maxillaire. 2. Les tumeurs malignes qui proviennent de la cavité nasale et du sinus ethmoïde et envahissent le sinus maxillaire. Contre-indications Les personnes âgées et les faibles ont développé une cachexie, et il y a ceux qui ont des métastases à distance ou qui n'ont pas pu résister à une anesthésie générale. Préparation préopératoire 1. Une radiographie et un examen par scanner du nez et des sinus doivent être effectués. 2. Préparation préopératoire à l'anesthésie générale. 3. Préparez le sang. 4. Fabriquez un plateau () pour faciliter la récupération de la fonction de mastication postopératoire et faciliter le blocage de la cavité chirurgicale. 5. Nettoyer les joues et la bouche. 6. En cas d'invasion tumorale de la fosse ptérygopalatine, limitée par l'ouverture de la bouche, elle ne convient pas à l'anesthésie par intubation orale. La trachéotomie peut être réalisée avant l'opération et l'anesthésie générale est appliquée par intubation au moment de l'incision électrique. 7. Afin de réduire les saignements peropératoires, l'artère carotide externe ipsilatérale peut être ligaturée en premier. Procédure chirurgicale 1. Incision Une incision d'environ 0,5 cm à l'intérieur du côté affecté de la malléole médiale le long du côté nasal a été tournée vers l'intérieur pour atteindre la colonne nasale, puis la lèvre supérieure a été coupée vers le bas à partir de la ligne médiane et l'incision était profonde jusqu'à l'os. La muqueuse a été coupée le long du sillon labial du côté affecté et vers l'extérieur jusqu'au bord postérieur de la troisième molaire. Si la tumeur envahit l'arcade zygomatique par le haut, l'incision est coupée de la malléole interne le long de la marge temporale inférieure jusqu'à la crête iliaque externe ou étendue vers l'extérieur. La longueur de l'incision dépend de l'étendue de la tumeur envahissant l'arc zygomatique pour obtenir de bons résultats. Exposé Lors de la coupe de la lèvre supérieure, il est conseillé de pincer les doigts sur les côtés intérieur et extérieur de la lèvre supérieure, puis de les relâcher progressivement pour arrêter le saignement. 2, volet de séparation Les couches musculaires de la peau, des tissus sous-cutanés et des joues sont séparées vers l'extérieur le long de l'incision. Si la tumeur ne pénètre pas dans la paroi antérieure du sinus maxillaire, une séparation peut être réalisée sous le périoste. Si la tumeur a pénétré la paroi antérieure, les tissus mous de la joue doivent être séparés de l'extérieur de l'adhérence infiltrante de la tumeur. Si la tumeur est infiltrée ou même adhérée à la peau, la peau infiltrée doit être retirée après avoir laissé une certaine marge de sécurité. Les bords des trous piriformes, les os nasaux, la marge infraorbitale et une partie du tibia sont ensuite exposés. 3. Exposer la cavité nasale Utilisez un rongeur pour mordre l'os nasal et coupez la muqueuse de la paroi nasale du bord du trou en forme de piri du bas du nez pour exposer la cavité nasale. 4, coupant le processus frontal maxillaire et le condyle Séparez le périoste de la base de la paupière et du côté médial de la paupière Utilisez un ciseau plat (ou rongeur) pour couper le processus frontal du maxillaire, mais pas au-dessus de la ligne horizontale de la pupille pour éviter dendommager le tamis. Le condyle est ensuite coupé du bord externe de la crête iliaque latérale au bord externe de la paroi latérale du sinus maxillaire. 5, couper le palais dur et les nodules maxillaires La muqueuse nasale et la muqueuse sacrée nasale ont été séparées et l'incisive touchée a été retirée.Une incision longitudinale a été pratiquée de l'avant vers l'arrière au centre du palais dur, atteignant la jonction du palais mou et coupant la direction transversale le long du bord postérieur du palais dur jusqu'à la marge postérieure du troisième molaire. Connecté à l'incision labiale et profondément dans l'os. Le palais dur est coupé du nez au centre. Enfin, le tranchant est utilisé pour couper le bord postérieur de la troisième molaire, ce qui équivaut à la connexion entre les nodules maxillaires et les ptérygoïdes. Il est coupé vers le haut et vers lintérieur le long de la paroi postérieure du sinus maxillaire pour desserrer le maxillaire. 6, retirez le maxillaire Tenez le maxillaire avec un porte-os, coupez le tissu avec un tissu incurvé, ouvrez le tissu mou du maxillaire et de ses environs, retirez rapidement le maxillaire et remplissez immédiatement la cavité de compression avec de la gaze saline chaude pour obtenir l'hémostase. Si l'os de la mâchoire n'est pas lâche, vous devez l'examiner attentivement car il peut exister une articulation entre l'os maxillaire et la structure osseuse environnante qui n'a pas été coupée. 7, enlever le tissu tumoral résiduel Retirez la gaze saline chaude, recherchez l'artère ptérygoïdienne saignante et ses branches, la suture et la ligature pour arrêter le saignement. Ensuite, les tissus tumoraux pouvant rester dans la cavité chirurgicale, tels que le tamis dinvasion et le sinus sphénoïdal, doivent être complètement ouverts, la fosse ptérygopalatine doit être nettoyée et la plaie de la cavité chirurgicale soumise à une électrocerérisation. 8, greffe de peau La peau de pleine épaisseur sur la face interne de la cuisse a été transplantée sur la plaie à l'intérieur du lambeau de la joue afin de réduire la déformation de la joue et la limitation de la bouche provoquée par une contracture de cicatrice postopératoire. 9, bloqué Installez dabord le plateau, puis collez léponge de gélatine sur la plaie, puis posez la gaze de vaseline, puis bloquez la cavité avec de la gaze diodoforme. Une extrémité du ruban est tirée de la narine avant. 10, couture Alignez le trait rouge des lèvres, commencez par suturer les incisions supérieure et inférieure de la lèvre supérieure, puis par suture par l'incision nasale et mettez le bandage sous pression. Complication Infection de la plaie et saignement secondaire.