résection de tumeur costale

Les tumeurs bénignes des côtes présentent des chondromes et des ostéochondromes costaux, et le traitement ne nécessite que lélimination des côtes locales. Les tumeurs malignes de la paroi thoracique courantes incluent le fibrosarcome, le chondrosarcome ou les tumeurs malignes qui métastasent à partir des autres parties du corps jusqu'aux côtes. Une tumeur maligne à paroi thoracique unique, tant qu'il n'y a pas de transfert à longue distance, doit être complètement coupée. Dans la tumeur primitive ou métastatique de la côte, en plus de l'ablation des côtes dans les 5 cm avant et après la tumeur, les muscles intercostaux doivent être retirés et, si les poumons ont été impliqués, une pneumonectomie partielle doit également être réalisée. Traitement de maladies: chondromatose ostéome ostéoïde Indication Les tumeurs bénignes des côtes présentent des chondromes et des ostéochondromes costaux, et le traitement ne nécessite que lélimination des côtes locales. Les tumeurs malignes de la paroi thoracique courantes incluent le fibrosarcome, le chondrosarcome ou les tumeurs malignes qui métastasent à partir des autres parties du corps jusqu'aux côtes. Une tumeur maligne à paroi thoracique unique, tant qu'il n'y a pas de transfert à longue distance, doit être complètement coupée. Dans la tumeur primitive ou métastatique de la côte, en plus de l'ablation des côtes dans les 5 cm avant et après la tumeur, les muscles intercostaux doivent être retirés et, si les poumons ont été impliqués, une pneumonectomie partielle doit également être réalisée. Contre-indications L'âge du corps est faible, les organes vitaux tels que le cur et les poumons sont médiocres et la chirurgie ne redonne pas espoir. Préparation préopératoire La fluoroscopie thoracique préopératoire et la radiographie pour déterminer si la tumeur intercostale et les poumons ont des adhérences. Si nécessaire, utilisez un pneumothorax artificiel pour identifier le thorax et préparer le thorax. Procédure chirurgicale Résection de la tumeur bénigne des côtes 1. Position, incision: Selon le site tumoral, prenez la position couchée ou latérale. Avec la tumeur au centre, la peau, le tissu sous-cutané et la couche musculaire sont découpés le long des côtes. Ouvrez la couche musculaire et exposez les côtes de la tumeur. 2. Résection des côtes: Le périoste des côtes du site tumoral est coupé et une incision transversale est pratiquée à chaque extrémité de l'incision périostée afin que le périoste puisse être complètement exfolié. Le périoste a été disséqué avec un strip-teaseur périosté et les côtes ont été enlevées sous le périoste, en gardant la plèvre intacte [Fig. 1-1, 2]. 3. Couture: Après aucun saignement, les muscles de la paroi thoracique, le tissu sous-cutané et la peau ont été suturés par intermittence avec du fil de soie. Résection tumorale maligne des côtes 1. Position, incision: identique à la résection d'une tumeur bénigne. Si les couches de peau et de muscle sont déjà atteintes, la peau et les muscles locaux doivent être enlevés ensemble. 2. Exploration thoracique ouverte: incision du muscle intercostal et de la plèvre le long des côtes près de la base de la tumeur, dans la cavité thoracique, afin de déterminer si la tumeur est attachée aux poumons. S'il n'y a pas d'adhésion, seules les tumeurs locales peuvent être retirées et s'il y a atteinte tumorale dans le poumon local, l'incision doit être agrandie pour une thoracotomie ouverte. 3. Résection de la tumeur: en fonction de l'étendue de la tumeur, le nombre et la longueur des côtes réséquées sont déterminés, généralement à 5 cm du bord de la tumeur. Le périoste a été coupé aux deux extrémités du segment de côte à réséquer, après un court laps de temps: les côtes ont été enlevées avec le périoste et les muscles intercostaux, puis le sang a été soigneusement arrêté et les vaisseaux sanguins intercostaux coupés ont été cousus. Si une pneumonectomie est nécessaire en même temps, le cancer du poumon et de la paroi thoracique doit être enlevé ensemble. 4. Réparation du défaut de la paroi thoracique: Le défaut de la paroi thoracique formé après la résection de la tumeur peut être réparé par le muscle de la paroi thoracique, c'est-à-dire une fois que le tube de drainage est placé dans la ligne médiane de la cavité thoracique inférieure (8ème à 9ème espace intercostal), le muscle de la paroi thoracique à proximité de l'incision est séparé. Le lambeau musculaire est recouvert du site du défaut et est cousu sur le muscle intercostal controlatéral ou le muscle de la paroi thoracique de l'incision. Si le défaut est important et que le lambeau musculaire à proximité ne peut pas être complètement recouvert, il peut être réparé avec un fascia. La peau est suturée après avoir suturé la peau. Complication Infection de la plaie.