Réparation de la fistule coronaire

Le seul traitement contre le spasme de l'artère coronaire est la chirurgie, qui ferme le passage anormal entre l'artère coronaire et la cavité cardiaque. Associé à d'autres malformations cardiaques, il est souvent nécessaire de bénéficier d'un traitement chirurgical simultané ou échelonné. Traitement des maladies: spasme des artères coronaires congénitales Indication Patients présentant un spasme des artères coronaires avec une charge de remplissage ventriculaire accrue, une insuffisance cardiaque congestive, une insuffisance du myocarde et une endocardite bactérienne. Contre-indications Les indications chirurgicales pour les nourrissons asymptomatiques ou les jeunes enfants ne sont pas cohérentes. Les patients présentant de grands anévrismes coronaires ont un risque élevé de chirurgie. Préparation préopératoire Un électrocardiogramme, une échocardiographie et une tomodensitométrie sur plusieurs rangées ont été utilisés pour déterminer le diagnostic avant l'opération. Procédure chirurgicale (1) ligature de l'artère coronaire: l'extrémité proximale de la crête iliaque libre, la branche distale de l'artère coronaire, ligature, coupe ou suture, test de blocage 5 à 10 minutes avant la ligature, en l'absence de changement de couleur du myocarde et de l'ECG, chirurgie Peut être réalisé. (2) Méthode de suture tangentielle de l'artère coronaire: pour le traitement des expectorations dans l'artère coronaire ventriculaire. Au niveau du bord inférieur de l'artère coronaire, au niveau de l'embouchure de la fistule, plusieurs points de suture ont été insérés à travers la pupille du myocarde. Méthode de suture intracardiaque: sous dérivation cardiopulmonaire, la cavité cardiaque est reliée par des expectorations et la pupille est fermée par une petite suture de calage. (3) pontage coronarien: si le spasme artériel est difficile à suturer, l'artère saphène distale peut être contournée avec une grande aorte de la veine saphène. Pour les patients présentant de grands anévrismes, les pupilles peuvent être directement coupées pour réparer les pupilles. Incision antérieure médiane de la poitrine en décubitus dorsal, sciage longitudinal du sternum et coupure de la capsule heureuse, l'artère coronaire malade montre un vaisseau sanguin fibrillé à la surface du myocarde, facilement reconnaissable, et la fistule tremble souvent. La ligature des artères coronaires de la paroi antérieure du cur et de la fistule à l'extrémité de la branche principale de l'artère coronaire peut être utilisée pour la ligature des artères coronaires; près de la fistule, l'artère coronaire est temporairement bloquée jusqu'à ce que le tremblement disparaisse complètement et que l'électrocardiogramme soit étroitement surveillé. ~ 10 minutes, s'il n'y a aucun signe d'ischémie du myocarde, il peut être double ligaturé ou coupé avec une suture. Il faut utiliser une artère coronaire avec des fistules situées dans la paroi inférieure de la branche principale pour la suture d'incision coronaire: sous l'artère coronaire malade par le myocarde superficiel, juxtaposée à un certain nombre d'aiguilles et de vaisseaux sanguins dans la direction verticale de la suture de verrouillage Serrez temporairement la suture jusqu'à ce que le tremblement disparaisse. Une fois que l'électrocardiogramme n'a détecté aucun signe d'ischémie du myocarde, vous pouvez lier la suture une par une pour fermer la fistule. Le spasme de l'artère coronaire est situé dans le sillon auriculo-ventriculaire gauche, impliquant l'artère circonflexe ou le segment distal de l'artère coronaire droite, difficile à exposer ou à l'élargissement anévrismal nécessitant une résection partielle. Si la bouche de la fistule ne se trouve pas à l'extrémité de l'artère coronaire, une suture de fistule intracoronaire doit être réalisée sous pontage cardiopulmonaire. Avant d'établir la circulation extracorporelle, la suture doit être placée à la surface du myocarde pour indiquer avec précision l'emplacement du spasme de l'artère coronaire, afin d'éviter la disparition du tremblement local après l'établissement de la circulation extracorporelle, il est difficile de déterminer la lésion. La circulation extracorporelle a été combinée à une basse température pour bloquer l'aorte ascendante, l'artère coronaire a été coupée longitudinalement, la fistule a été suturée et l'incision de l'artère coronaire a été suturée. Si l'artère coronaire de la lésion est un élargissement semblable à un anévrisme, la paroi de l'anévrisme coronaire peut être partiellement réséquée et suturée. Dans très peu de cas, un anévrisme doit être retiré et une grande veine cryptique est implantée. La fistule de l'artère coronaire peut être fracturée dans l'oreillette, le ventricule ou l'artère pulmonaire.Sous la circulation extracorporelle combinée à une basse température, l'aorte ascendante peut être bloquée, la cavité cardiaque ou la lumière vasculaire de la fistule de l'artère coronaire peut être ouverte et la fistule peut être suturée dans la cavité.

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