Reconstruction de la lèvre inférieure avec greffe de lambeau myocutané ulnaire libre de l'avant-bras

Avant-bras ulnaire musculo-cutané sans lambeau greffe reconstruction de la lèvre inférieure pour reconstruction des lèvres après résection du cancer de la lèvre. Traitement des maladies: cancer des lèvres Indication La reconstruction de la lèvre inférieure de la greffe musculo-cutanée sans lambeau ulnaire avant-bras est applicable à 1. Le patient est en bonne condition physique et peut supporter cette opération. 2. Une large gamme de défauts dans la lèvre inférieure, une partie de la joue et de la cheville. Contre-indications Cette procédure ne doit pas être utilisée pour de petites zones de la lèvre inférieure. Préparation préopératoire 1. Détection Doppler par ultrasons préopératoire des vaisseaux sanguins du donneur et du receveur, ligne bleue de méthylène. 2. Microscope chirurgical et instruments chirurgicaux microvasculaires. Les instruments chirurgicaux sont préparés en deux jeux. 3. Le troisième jour avant l'intervention, la cavité buccale a été nettoyée avec une solution à 1: 5000 de furancilline et une solution à 3% d'hydrogène dissous dans de l'hydrogène dissous, puis durcie un jour avant l'intervention. Une solution de dextran de bas poids moléculaire à 4,5% est utilisée en peropératoire et l'héparine est utilisée en chirurgie. 5. Nettoyez le lavement avant de vous coucher 1 jour avant la chirurgie. 6. Placez un cathéter le matin de l'opération. 7. La préparation de la peau et la médication préopératoire du site chirurgical dans les zones du donneur et du receveur sont identiques à la chirurgie générale, mais les médicaments hémostatiques sont désactivés. Procédure chirurgicale L'opération a été réalisée en deux sessions simultanées. 1. La zone de défaut est coupée et le tunnel est fait Couper le long du bord de la zone de défaut, enlever le tissu cicatriciel et former une nouvelle blessure. Un côté de l'incision sous-maxillaire, l'artère faciale anatomique et la veine jugulaire externe ont été séparées et protégées par une feuille de caoutchouc. Le tunnel sous-cutané a été réalisé à partir de lincision sous-maxillaire jusquà la crête iliaque, dune largeur de 2,0 cm, afin de relâcher le pédicule vasculaire et darrêter le saignement. 2. Enlèvement du lambeau du muscle cubital de l'avant-bras 1 Modèle d'incision musculo-cutanée: Selon la plage de défauts de la lèvre inférieure et de la cheville, le lambeau musculo-cutané est conçu avec l'artère ulnaire et la veine principale comme axe et la ligne bleue de méthylène est dessinée. 2 Retrait du lambeau musculo-cutané: selon la méthode de retrait du lambeau ulnaire de l'avant-bras, mais après la ligature libre de l'artère ulnaire, la veine veineuse est fixée sous le lambeau cutané, le tendon du fléchisseur du poignet ulnaire est ligaturé sur le côté du poignet et est suturé et fixé à la peau. Sous le lambeau, pour éviter que le muscle ne se sépare du lambeau, la suture est suffisamment longue pour permettre la suture avec le muscle du bord de la lèvre supérieure. Le côté coudé du lambeau musculaire est ligaturé au bord du lambeau et le long fil est réservé à la fixation de lautre côté de laiguille. Diaphragme 3. Reconstruction dynamique de la lèvre inférieure et de la cheville du lambeau musculo-cutané 1 vaisseaux anastomotiques: le lambeau musculo-cutané a été transplanté dans la région du défaut de la lèvre inférieure. Le site donneur de l'avant-bras a été systématiquement retiré de la greffe de peau de pleine épaisseur à la poitrine abdominale ou latérale afin de permettre une réparation libre de la greffe. L'artère ulnaire et la veine veineuse passent par le tunnel jusqu'à la région sous-maxillaire, et l'artère ulnaire et la veine veineuse sont respectivement anastomosées avec la suture non invasive 9-0 à l'extrémité du microscope chirurgical. 2 reconstruction de la lèvre inférieure et de la cheville: le lambeau musculo-cutané est replié le long du grand axe du pédicule vasculaire et les deux extrémités du fléchisseur du poignet ulnaire sont suturées séparément de la lèvre supérieure et du bord de la lèvre supérieure, de sorte que la lèvre inférieure au-dessus de la lèvre inférieure réparée Le diaphragme est amené à se déplacer et à effectuer une réparation dynamique. Le lambeau plié du lambeau et le défaut de la lèvre et de la cheville ont été suturés par intermittence avec une suture 1-0. 3 suturer la blessure sous-mandibulaire et placer la pièce de drainage en caoutchouc: laver la blessure le long du tunnel avec une solution saline, observer la circulation sanguine du lambeau musculo-cutané et l'anastomose du vaisseau sanguin. Une pièce de drainage en caoutchouc de 2,0 cm de large a ensuite été placée et l'incision sous-maxillaire a été suturée par intermittence avec une suture 1-0. Complication 1. Vasospasme anastomotique, torsion du pédicule vasculaire, fuite anastomotique, formation d'hématome et embolisation vasculaire. 2. Infection de la plaie postopératoire. Chirurgie de contamination orale, longue durée, traumatisme, ligature, et souvent causer une infection après la chirurgie. 3. Pour les deux premières raisons, il peut provoquer une nécrose partielle et totale du lambeau. 4. L'hémostase de la plaie de l'avant-bras du donneur n'est pas complète, la formation d'un hématome postopératoire peut entraîner une nécrose partielle ou même de la greffe de peau. 5. Lorsque le lambeau de l'avant-bras est coupé, le niveau n'est pas bien saisi, le tendon est exposé et le tendon adhère au tendon après une greffe de peau, ce qui affecte le fonctionnement de l'avant-bras.

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