Décompression de la sténose du canal optique transcrânien

La dysplasie crânienne, l'ostéopétrose ou l'os de marbre et les fractures des fosses crâniennes antérieures impliquant le canal optique et d'autres nerfs optiques entraînent une déficience visuelle. La décompression transcrânienne est souvent utilisée. Améliorer la vision. Traiter les maladies: Indication (1) La structure fibreuse du sac crânien est médiocre, impliquant un canal optique ou les deux, conduisant à un rétrécissement du canal optique, à une compression du nerf optique et à une perte de vision. (2) Patients atteints d'ostéopétrose, présentant une perte de vision d'un ou des deux côtés, et dont le trou du nerf optique était utilisé pour confirmer la sténose. (3) La fracture de la fosse crânienne antérieure implique le canal optique et la pièce de fracture comprime le nerf optique, entraîne une perte de vision ou une détérioration visuelle progressive. Contre-indications (1) La sténose du canal optique opprime le nerf optique, entraînant une perte complète de la vision pendant plus d'un mois. (2) Fracture du canal optique, perte totale de l'acuité visuelle après une blessure. Procédure chirurgicale (1) incision du cuir chevelu: on utilise généralement une incision coronale bilatérale au front du front. Si une approche transsphénoïdale est utilisée, l'incision du lambeau au front est réalisée. (2) Craniotomie osseuse: un côté de la décompression du canal optique, en utilisant le côté affecté du lambeau osseux du front. Lorsque la décompression du canal optique bilatéral a été achevée une fois, le lambeau osseux bilatéral au front a été utilisé. Lorsque lapproche ptérionale est utilisée, le lambeau frontal iliaque est utilisé. (3) Incision dentaire: afin de déterminer avec précision la position du canal optique et de retirer la partie supérieure du canal optique de l'extrémité intracrânienne à l'extrémité interne de la cheville, une combinaison d'opérations intradurales et épidurales est généralement utilisée. Tout d'abord, la dure-mère est coupée et le lobe frontal est rétracté le long du lobe frontal par la plaque de pression cérébrale pour rechercher le segment intracrânien du nerf optique et l'extrémité proximale ou intracrânienne du canal optique. Ensuite, le nerf optique a été coupé le long du nerf optique pour couper la dure-mère de 3 cm, et la dure-mère et la plaque tarsienne ont été décollées de l'espace épidural pour ouvrir la paroi supérieure du canal optique ou «dénouement». Coupez le mur supérieur épaissi pour vous préparer. (4) décompression du canal optique: résection du canal optique dans la moitié supérieure de l'os oppressant, le chirurgien doit être très prudent et méticuleux, l'opération doit être précise, douce et ne peut être qu'une légère erreur. Par conséquent, il est préférable d'opérer sous un microscope chirurgical. La paroi supérieure du canal optique est amincie à l'aide d'un micro foret à haute vitesse. Il convient de souligner que, dans le traitement des patients présentant une structure fibreuse osseuse pauvre et une ostéopétrose, la première partie du canal optique présente un épaississement et une déformation, la seconde présente des modifications sclérosantes. Soyez patient lorsque vous retirez l'os du canal optique, vous ne pouvez pas vous précipiter pour le fabriquer, mais pour le retirer petit à petit jusqu'à ce qu'il ne reste qu'une mince couche d'os sur la paroi supérieure du canal optique. Ensuite, le strip-teaseur microscopique est doucement séparé entre la gaine du nerf optique et la paroi interne du canal optique, et la paroi supérieure du canal optique est complètement éliminée par une curette ou un rongeur de Kerrison ultra-fin, cest-à-dire par le "sommet". Cependant, les lésions traumatiques du nerf optique s'accompagnent souvent d'hémorragies et d'dèmes, de sorte que la gaine du nerf optique peut être coupée pendant l'opération pour rendre la décompression suffisante. Pour les patients présentant une structure fibreuse du crâne médiocre ou une sténose ostéochondrale, seule la paroi supérieure du nerf optique est enlevée. Il ne suffit pas de décompresser le nerf optique, il faut éliminer par microperçage les parois internes et externes du canal optique pour atteindre la moitié supérieure du canal optique (180 °). L'hémorragie osseuse est remplie de cire osseuse. La gaine du nerf optique n'a généralement pas besoin d'être ouverte pour éviter une augmentation des lésions du nerf optique. Les patients atteints d'ostéopétrose présentent souvent une sténose bilatérale du canal optique, ce qui entraîne une perte de vision des deux yeux. En raison du changement sclérosant de cette maladie, le nerf optique est comprimé par le tube osseux durci et rétréci, ce qui rend sa décompression plus difficile à opérer que la compression du canal optique causée par la fracture du canal optique et la mauvaise structure fibreuse du crâne. Doit être plus méticuleux et patient. Selon Haines, de nombreux patients ont encore une vision améliorée après la chirurgie. De plus, comme la maladie est principalement une sténose du canal optique bilatérale, la décompression bilatérale peut être complétée en une opération et peut également être effectuée par étapes. (5) résection de la paroi supérieure: patients présentant une structure fibreuse du crâne médiocre, paroi supérieure de la crête iliaque et humérus sphénoïde épaissi, souvent accompagnés de pressions sur le processus externe du globe oculaire et de la fissure supracondylienne, paralysie motrice des mouvements oculaires. À ce stade, l'os épaissi de la paroi supérieure et de la crête sphénoïdale doit également être retiré pour permettre une décompression totale. (6) Crâne de Guan: dure-mère suturée, réduction de la valve crânienne, drainage externe de la dure-mère, périoste suturé, aponévrose de la coiffe et peau. Complication (1) Déclin de lacuité visuelle postopératoire: lié à une opération peropératoire touchant le nerf optique, et dautres peuvent se rétablir progressivement. (2) rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien: le sinus frontal ou le sinus ethmoïdal est ouvert pendant l'opération du lambeau osseux ou l'os épaissi est retiré, et la réparation peropératoire n'est pas effectuée. S'il ne peut pas être guéri après quelques semaines de traitement conservateur ou une rechute après l'autoguérison, il doit être réparé à nouveau.

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