Résection de la fistule anale

La fistule anale envahit principalement le canal anal, implique rarement le rectum et est un canal infectieux qui communique avec la peau périanale. La bouche interne est située près de la ligne de dent et la bouche externe est située sur la peau périanale, une maladie courante dans les maladies du canal anal et du rectum. Il existe de nombreuses méthodes de classification pour la fistule anale, mais celle-ci n'est pas uniquement liée à la localisation de l'abcès autour du rectum ano-rectal, mais également à la relation entre la fistule et le sphincter anal. À lheure actuelle, la fistule anale est divisée en quatre catégories en fonction de la relation entre la fistule et le sphincter. Fistule anale sphinctérienne: la plupart des fistules anales basses, la plus fréquente (environ 70%), sont la conséquence d'un abcès autour du canal anal. La fistule ne traverse que le sphincter interne et il nya habituellement quune bouche externe, plus proche du bord anal, environ 3 à 5 cm. Un petit nombre de fistules sont en hausse, formant une extrémité aveugle entre le muscle de l'anneau rectal et les muscles longitudinaux ou pénétrant dans le rectum pour former un spasme du sphincter élevé. Fistule anale 2 sphincters: peut être une fistule anale basse ou élevée, représentant environ 25% des cas, est la conséquence de labcès rectal ischiatique. La fistule traverse le sphincter interne, entre les parties superficielle et profonde du sphincter externe. Il existe souvent plusieurs ports externes et les branches communiquent les unes avec les autres. La bouche externe est plus proche de la marge anale, à environ 5 cm, et quelques fistules remontent à travers le muscle releveur de l'anus jusqu'au tissu conjonctif adjacent au rectum, formant une fistule rectale pelvienne. Fistule anale à 3 sphincters: fistule anale élevée, rare, représentant 5%. La fistule remonte le muscle élévateur de l'anus puis pénètre dans la peau jusqu'à la fosse rectale ischiatique. Comme la fistule implique souvent lanneau ano-rectal, il est difficile à traiter et nécessite une chirurgie par étapes. Fistule anale 4 sphincters: la moins vue, représentant 1%, des conséquences d'un abcès pelvien rectal associé à un abcès sciatique rectal. La fistule communique avec le rectum par le biais du muscle élévateur de l'anus. Cette fistule anale est souvent causée par la maladie de Crohn, un cancer du côlon ou un traumatisme, et le traitement doit faire attention à sa lésion primaire. La classification ci-dessus est plus détaillée dans les positions haute et basse, ce qui est propice au choix des méthodes chirurgicales. Cliniquement, la fistule anale est souvent divisée en deux catégories: basse ou haute: la première est située au-dessous de l'anneau ano-rectal et la dernière au-dessus de l'anneau ano-rectal. Il existe également une fistule anale de la forme de la fistule, qui est divisée en anus droit, incurvé et en forme de sabot. Lexpectorat droit est souvent une fistule anale basse et la fistule anale en forme de sabot est souvent haute et la flexion peut être basse ou haute. Parmi les modifications pathologiques, il peut être divisé en fistule anale suppurante et fistule anale causée par une infection spécifique. La fistule anale ne peut pas guérir elle-même et doit être traitée chirurgicalement. Le principe du traitement chirurgical consiste à couper toutes les fistules et, si nécessaire, à enlever le tissu cicatriciel autour de la fistule et à guérir progressivement la plaie à la base. La fistule anale est différente de l'incision en ce que la fistule est complètement retirée du tissu sain. Traitement des maladies: fistule anale Indication La fistule anale convient à: 1. Le canal est plus fibreux que la fistule anale simple et complexe, et la direction du pipeline est en dessous de l'anneau ano-rectal. 2. Coopérez avec le traitement de la suspente pour traiter les fistules anales élevées. Contre-indications La fistule anale élevée ne doit pas être réséquée. Préparation préopératoire 1. La fistule anale élevée ou complexe doit être traitée avec 40% dhuile iodée. La méthode consiste à: commencer par un lavement chaud avec une solution saline chaude, égoutter les selles et prendre un bain une fois. Placez un signe en métal sur la bouche anale et externe. Utilisez une aiguille de contraste (utilisez une aiguille épidurale ou une petite aiguille de ponction pour retirer la tête) et insérez-la à partir de la bouche. Le pipeline a été lavé avec du peroxyde dhydrogène à 3% et une solution saline pour augmenter le taux de réussite du produit de contraste, puis a été injecté sous radioscopie pour observer la tendance de lagent de contraste et les positions positive et latérale ont été prises. 2. Rasez la peau autour de l'anus. 3. Donner du liquide au corps 1d avant la chirurgie. 4. Si nécessaire, faites un lavement à l'eau savonneuse de 4 à 6 heures avant la chirurgie. Procédure chirurgicale 1. Après avoir injecté 1% de bleu de méthylène ou de violet de méthyle par la bouche externe de la fistule, lopérateur insère lindice dans le rectum en tant que marqueur de guidage, puis linsère doucement de la bouche externe avec une sonde émoussée flexible et traverse la bouche interne. 2. Pincez la peau de la bouche externe avec la pince à tissu, coupez la peau et le tissu sous-cutané autour de la bouche externe de la fistule, puis coupez la peau, le tissu sous-cutané, la paroi de bleu de méthylène colorée au couteau ou aux ciseaux dans la direction de la sonde. Tout le tissu cicatriciel autour de la bouche et de la fistule rend la plaie complètement ouverte. Après avoir cessé de saigner, la plaie est remplie de gaze de vaseline.

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