Transposition de l'os tubulaire inguinal et du lambeau

Le lambeau est également appelé peau greffée pédicule. Selon la sagesse moderne, un lambeau est une masse de tissu composée de peau et de tissu sous-cutané qui peut être transférée d'une partie du corps à une autre. Au cours du processus de transfert, un ou deux pédicules doivent être connectés, sinon ils peuvent être temporairement déconnectés, et l'anastomose vasculaire est réalisée après la transplantation. Le transport du sang et la nutrition des lambeaux étaient complètement dépendants du pédicule à un stade précoce. Traitement des maladies: lésion du nerf sciatique Indication (1) Réparation de blessures fraîches ou anciennes avec des tissus exposés tels que tendons, os, articulations, gros vaisseaux sanguins et troncs nerveux. Pour les plaies avec des tissus profonds (tendon, gros vaisseaux sanguins, nerfs), des défauts ou une exposition, des cicatrices instables près de la surface osseuse ou des cicatrices avec ulcères, afin de renforcer l'épaisseur des tissus mous locaux, ou pour les tendons, les nerfs, les os, les articulations Pour la réparation des tissus, il faut réparer les lambeaux. (2) Reconstruction d'organe: par exemple, la reconstruction du nez, des lèvres, des paupières, des sourcils, des oreilles, du pénis et des doigts repose sur des lambeaux, puis est combinée à d'autres tissus de soutien (tels que cartilage, os, fascia, etc.). (3) Réparation du défaut de perforation: Si le trou de la joue est usé, il est souvent nécessaire de couvrir la peau avec un apport sanguin important. En outre, en cas de défaut de trou du pont du nez, de la mâchoire supérieure, etc., la réparation de la vessie ou de la fistule rectale doit également être effectuée selon le principe de traitement du défaut de tunneling, y compris le tissu de revêtement et le tissu de revêtement. (4) Améliorer lapprovisionnement en sang local: améliorer létat nutritionnel (ulcères de rayonnement, hémorroïdes, etc.), la nutrition locale est médiocre, les plaies difficiles à cicatriser, le sang est transporté à travers les lambeaux et létat nutritionnel local est amélioré. Le lambeau ou îlot ne nécessite pas de chirurgie du pédicule, ce qui non seulement maintient un bon apport de sang dans la zone de réparation, mais offre également une bonne récupération sensorielle. Contre-indications 1. S'il s'agit d'un patient âgé, il est préférable de ne pas subir d'opération après la fixation du pansement en plâtre à long terme. On estime que le mouvement de l'articulation n'est pas facile à récupérer complètement. 2. S'il est difficile d'obtenir une coopération en raison de son jeune âge, il convient de l'examiner attentivement. 3, les membres inférieurs du côté sain ont des nerfs, des vaisseaux sanguins, des os, des articulations ou des maladies de la peau, il est préférable de ne pas subir de chirurgie. Préparation préopératoire 1. Améliorer l'état général, tels que les patients atteints d'anémie, faible teneur en protéines plasmatiques, la déshydratation, etc., doivent être traités en premier. 2. La plaie de granulation doit être préparée pendant un certain temps, y compris un drainage non obstrué, un changement diligent du pansement et de la compresse saline humide (généralement humide pendant 2 à 3 jours), un pansement compressif approprié, le soulèvement du membre affecté, en attendant que la couleur de germination soit fraîche et rosée. Un dème solide, moins de sécrétion, aucune inflammation autour de la plaie, peut être une greffe de peau. Si le tissu de granulation est haut, il est possible de l'enlever. 3. Les plaies fraîches doivent être traitées selon les étapes du débridement, afin que les plaies ne présentent pas de saignement actif ni de tissu nécrotique, et que les bords soient parfaitement coupés. 4. Le site donneur doit être rasé un jour avant l'intervention, brossé avec de l'eau savonneuse, essuyé, puis frotté avec de l'alcool, enveloppé dans une serviette stérile, ne peut pas utiliser de désinfectant puissant (tel que l'iode, etc.), afin de ne pas endommager l'épiderme, réduisez La peau est vitale. La désinfection de la peau a été réalisée avec 1: 1000 thiomersal et 75% dalcool au cours de la chirurgie. Procédure chirurgicale Vieille peau de l'avant-bras et une partie de l'humérus. Les radiographies montrent l'étendue du défaut huméral. Conception des lambeaux: Point: 2 cm au-dessous du ligament inguinal, pulsation de l'artère fémorale. Ligne: La connexion entre le point de battement et l'épine iliaque antéro-supérieure. Face: 4 cm au-dessus et au-dessous de la ligne correspond à la largeur du volet, et l'extrémité proximale est étendue de manière appropriée à la longueur du volet. Le lambeau a été coupé conformément au motif, la peau du pédicule n'a pas été coupée et le lambeau a été soulevé de la couche de fascia profond, et le mouvement rotatoire et la veine ont été inclus dans le lambeau. Dans la partie appropriée de la surface profonde du lambeau, le lambeau osseux est coupé de la crête iliaque. Veillez à ne pas séparer le lambeau du lambeau osseux. Le pédicule du lambeau est suturé dans un tube cutané. La zone donneuse du lambeau suture directement la plaie fermée. L'avant-bras a été retiré et les deux extrémités de l'humérus ont été exposées pour réparer le moignon de l'os. Le bloc tibial était inséré dans le défaut tibial et fixé avec une vis. Le lambeau est suturé à la zone touchée. La greffe osseuse et le lambeau pédiculaire tubulaire ont été déplacés. Après trois semaines, le volet tubulaire était cassé. Le gypse tubulaire à long bras fixe le membre affecté à la cicatrisation osseuse. Les radiographies ont montré que la greffe osseuse avait guéri. Effectuer un entraînement fonctionnel. Complication 1. Les soins postopératoires liés à la transplantation du lambeau manuel reposent sur les soins postopératoires habituels. 2, observation systémique: 1 observation du volume sanguin, un volume sanguin insuffisant peut faire contracter les vaisseaux sanguins environnants, affectant ainsi l'irrigation sanguine du lambeau greffé, menaçant la survie du tissu replanté, afin d'observer de près le pouls et les variations de pression artérielle du patient; 2 observer la quantité de liquide entrant et sortant, Veillez au maintien de l'équilibre électrolytique afin de garantir les conditions de base pour la survie des tissus de replantation. 3, observation locale: faites attention à la couleur du lambeau greffé, la température de la peau ne présente pas ddème, etc., observez si la plaie a du sang qui coule, faites attention au lambeau de greffe avec ou sans vasospasme, sil existe un signalement anormal au médecin à temps, avec la même replantation au doigt. 4, les membres correctement soulevés, peuvent réduire le gonflement des membres, tout en faisant attention à la zone des lambeaux pour éviter la compression.

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