Chirurgie Putti-Platt

La luxation récurrente de l'articulation de l'épaule est une complication fréquente de la luxation traumatique de l'épaule, qui survient généralement dans les 2 ans suivant la luxation initiale. Elle provoque souvent la réapparition de la luxation de lépaule lorsquelle est soumise à une légère force externe. Fracture de compression latérale postérieure. Il existe également une luxation non invasive, généralement l'articulation de l'épaule est normale et le muscle peut être luxé par une légère traction musculaire, ce qui entraîne souvent des variations anatomiques du développement. Les méthodes chirurgicales correspondantes doivent être adoptées en fonction des différents changements pathologiques du traitement. Traitement des maladies: luxation de l'épaule Indication La chirurgie Putti-Platt est disponible pour: 1. La luxation antérieure de l'articulation de l'épaule est récurrente, affectant le travail et la vie quotidienne. 2. Il nya que peu de cas de luxation récurrents et lintervalle entre les luxations est très long, il convient de ne pas opérer ceux qui ont peu dimpact sur le travail et la vie personnelle, mais ceux qui ont des exigences professionnelles spéciales doivent être rigoureusement pesés et soigneusement mis en uvre. Procédure chirurgicale Incision La section transversale de l'incision allait du bord inférieur de l'acromion à l'extrémité du condyle, le segment descendant descendant du bord antérieur du muscle deltoïde ou à 1 cm au-dessus du deltoïde aux nodules deltoïdes. 2. Exposer le joint Le muscle deltoïde est séparé par la direction des fibres musculaires à travers l'espace entre le muscle deltoïde et le muscle grand pectoral, ou à environ 0,5 cm du bord antérieur du muscle deltoïde, afin de rendre l'incision plus claire, le muscle deltoïde attaché au tiers externe du clavicule peut également être coupé. Soulèvement du muscle deltoïde pour révéler le condyle, la crête iliaque commune et le plexus brachial du biceps qui y est attaché; utilisez l'une des deux méthodes suivantes pour dissocier les expectorations: 1 cm sous le condyle, coupez le diaphragme et les expectorations. Tête sacrée avec tête courte ou d'abord percer un trou en os (pour la fixation à vis) du haut du condyle avec un foret, puis rompre le condyle à la base du condyle, de sorte que le condyle cassé Le tendon combiné est abaissé, en rétractant doucement le tendon combiné vers le bas, et la rotation externe de l'humérus révèle le subscapularis. Les bords inférieur et supérieur du muscle subscapularis sont disséqués à leur tour, et les artères antérieure et postérieure et les nerfs phréniques situés en dessous doivent être notés lors de la dissection du bord inférieur. Un décolleur de septum nasal est inséré entre le muscle subscapularis et la capsule articulaire et les deux couches sont séparées, mais elles sont parfois très adhérentes et lorsque la séparation ne peut pas être séparée, il nest pas nécessaire de disséquer de force la séparation. 2 à 3 cm à l'intérieur de la tubérosité tibiale, les deux aiguilles sont suturées dans les muscles sous-scapulaires avec un fil épais, et le sous-scapulaire et la capsule articulaire sont coupés verticalement entre les lignes de traction et la valve médiale du ganglion capsulaire est tirée vers le côté médial. Dans le même temps, la rotation externe de la tête humérale et le bord d'attaque de la glène peuvent être révélés. 3. Explorer les lésions articulaires L'exploration de la marge humérale antérieure, telle qu'un labrum déchiré et un rebord fracturé, peut être coupée avec une petite curette ou un couteau pour os. Explorez le degré de relaxation de la capsule articulaire afin de déterminer correctement la tension de la suture. En ce qui concerne la fracture du sulcus sur le côté postérieur de la tête humérale, il nest généralement pas nécessaire de procéder à une exploration. En raison dune rotation externe excessive, le plexus brachial sera excessivement endommagé. Rebondissant, ceci est causé par la fracture de la tête humérale glissée sur la marge sacrée. 4. Coudre la capsule articulaire et le muscle subscapularis La partie supérieure du bras est adduite et l'avant-bras est fermement attaché à la poitrine pour maintenir la position de rotation interne de la tête humérale.La scapula latérale et le lambeau latéral de la capsule articulaire sont suturés aux tissus mous du cou de l'omoplate. Les lobes médians de la capsule articulaire sont ensuite suturés à la couche superficielle du lambeau latéral, et les lobes médians du muscle sous-scapulaire sont cousus sur la coiffe des rotateurs près du grand nodule ou sur le bord médial du biceps sulcus. La tension de suture est limitée à l'articulation externe de l'articulation de l'épaule à 45 ° seulement; l'articulation courte du diaphragme et du biceps est suturée au point de fixation d'origine. Si le condyle étranglé d'origine est fixé, il est fixé à la position d'origine. Les couches restantes de tissu sont cousues en fonction du niveau. Complication Environ la moitié des patients peuvent présenter une rotation externe permanente limitée du bras.

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