Chirurgie de Manchester

La chirurgie de Manchester est utilisée pour le traitement chirurgical du prolapsus utérin. Le col utérin externe descend sous le plan de l'épine ischiatique, appelé prolapsus utérin. Le col de l'utérus est descendu mais n'a pas atteint l'ouverture vaginale, qui était plus claire que moi; le col est descendu jusqu'à l'ouverture vaginale et n'a pas été exporté, ce qui correspond à un degré. Le col de l'utérus est retiré de l'ouverture vaginale et l'utérus est toujours dans le vagin, qui est plus léger au deuxième degré; le col et une partie de l'utérus sont retirés de l'ouverture vaginale, qui est de degré II. Le col de l'utérus et l'utérus sont tous retirés de l'ouverture vaginale, appelée prolapsus utérin de degré III. Souvent accompagné de degrés variables de gonflement de la paroi antérieure et postérieure du vagin et de lélongation cervicale. En 1888, Donald de Manchester, Angleterre, commença à traiter le prolapsus utérin avec une réparation de la paroi vaginale antérieure et postérieure et une résection partielle du col utérin, connue pour la première fois sous le nom de chirurgie Donald. En 1908, Fothergill a été amélioré dans la ville, avec une incision triangulaire dans la paroi antérieure du vagin, une extrémité dans l'urètre inférieur et une basale en avant du col de l'utérus, ce qui peut exposer les tissus des deux côtés du cervix et le suturer devant le col de l'utérus pour raccourcir le ligament principal. La pratique actuelle est déterminée par le Shaw de la ville. En 1933, Shaw a baptisé l'opération Manchester Opéra. Traitement des maladies: prolapsus utérin Indication La chirurgie de Manchester convient au prolapsus utérin de degré I ou II, accompagné dun prolapsus cervical, dans lespoir de conserver lutérus. Contre-indications Identique à la réparation des parois antérieure et postérieure. Après une résection partielle du col utérin, les dysfonctionnements cervicaux, les risques moins nombreux de conception, de grossesse, d'avortement, de naissance prématurée et de dystocie ont plus de chances, espérez donc que la fertilité doit être examinée attentivement. Procédure chirurgicale 1. Désinfection de routine de la vulve et du vagin, recouvrez la serviette de désinfection. Guidez le cathéter avec un cathéter en métal. Utilisez le fil de soie n ° 4 pour coudre les petites lèvres sur les deux côtés des grandes lèvres afin d'exposer le vestibule. Utilisez le rétracteur vaginal pour ouvrir le vagin, exposez le col utérin, puis pincez la lèvre antérieure du col avec une pince à double mâchoire ou une pince à tissu et tirez-le vers l'ouverture vaginale. Notez la procaïne ou une solution saline plus une quantité appropriée d'adrénaline (hypertendu désactivé) dans la muqueuse vaginale, les côtés de la vessie, etc. La paroi antérieure du vagin est incurvée sous la gorge de la vessie et les côtés doivent atteindre le côté. 2. À partir de lincision entre la paroi vaginale et la paroi de la vessie, utilisez des ciseaux courbés. Placez lextrémité des ciseaux contre la paroi vaginale. Séparez un par un la paroi vaginale de la vessie et approchez avec précaution louverture urétrale de louverture urétrale environ 1 cm. Couper la paroi antérieure du vagin après la forme longitudinale. La fente a une forme de T inversé. 3. Tenez la paroi antérieure vaginale coupée avec une pince en forme de dent de rat et tirez-la des deux côtés pour exposer la vessie sous l'incision. Séparer brutalement, pousser le fascia du col utérin pour atteindre le bord interne du muscle puborectal. 4. Tirez le col vers le bas et vérifiez que la vessie est attachée au col. Une couche de fascia est placée à la jonction de la vessie et du col de l'utérus. Le fascia est coupé et étendu des deux côtés. 5. Enveloppez le doigt avec de la gaze, séparez le tissu conjonctif lâche entre la vessie et le col de l'utérus, poussez les plis de l'utérus de la vessie et libérez la vessie. La paroi antérieure du vagin peut également être coupée selon la procédure de Fothergill, cest-à-dire quelle est triangulaire, que la pointe se trouve à environ 1 cm au-dessous de louverture urétrale, que le fond correspond à la rainure de la vessie, quil est prolongé sur les côtés et que les deux côtés sont incurvés et légèrement incurvés. 6. Tirez l'utérus vers l'avant et vers le haut, exposez la paroi postérieure du vagin, traversez l'incision le long du col utérin, prolongez-vous en arrière et coupez-le autour du col pendant une semaine.La paroi postérieure du vagin et la partie postérieure du col sont séparées pour révéler les ligaments principaux des deux côtés du col. La pince hémostatique incurvée a serré le ligament principal près du col de l'utérus, l'a coupé et a cousu l'extrémité avec un intestin chromé 2-0. Le ligament principal controlatéral est traité de la même manière. 7. Couper le col prolongé, légèrement conique, perpendiculaire ou légèrement vers l'intérieur. 8. Utilisez une aiguille incurvée triangulaire avec un intestin chromé 1-0, passez à travers les cornes gauche et droite du tissu cervical et cousez la branche descendante de l'artère utérine pour réduire le saignement dans la section cervicale. Une extrémité du tube digestif est traitée avec une aiguille incurvée triangulaire avec un tube digestif en chrome n ° 1, passant par le milieu de la lèvre postérieure du col utérin, puis percée dans la paroi postérieure du col utérin par le canal cervical et sortant du col utérin à l'extérieur de la muqueuse; l'autre extrémité est traitée de la même manière. Les deux aiguilles sont espacées d'environ 0,5 cm et la muqueuse est recouverte par la plaie de la lèvre postérieure. 9. Les ligaments principaux des deux côtés ont été suturés devant le col avec un intestin chromé 1-0 et fixés au col. 10. Suturer l'aponévrose des deux côtés de la vessie et de l'urètre par rapport à la ligne médiane. 11. Couper la paroi antérieure du vagin en excès. L'extrémité inférieure de la paroi antérieure du vagin est ornée d'une aiguille incurvée triangulaire avec un intestin chromé n ° 1 en tant que lèvre postérieure, passant par le milieu de la muqueuse à l'extrémité inférieure de la paroi antérieure du vagin, traversant la paroi antérieure du canal cervical et pénétrant dans le cervix antérieur; Une extrémité est traitée de la même manière et la ligature est effectuée: la muqueuse de la paroi antérieure du vagin recouvre la lèvre antérieure du col de l'utérus. Les muqueuses des cortex vaginaux antérieur et postérieur des deux côtés du col de l'utérus ont été suturées avec l'intestin de manière relativement intermittente, et la paroi antérieure vaginale a été suturée jusqu'à la ligne médiane. Réparation de la paroi vaginale postérieure avec réparation de la paroi vaginale antérieure et postérieure. Complication 12.1 1. Hémorragie ou hématome La ligature vasculaire ou du moignon peropératoire nest pas forte, un saignement important peut survenir peu de temps après la chirurgie, la suture de la paroi vaginale doit être démontée, les vaisseaux sanguins saignants doivent être fouillés et la suture doit être recousue. Si vous ne saignez que très peu, vous pouvez utiliser de la gaze pour soulager la pression vaginale et arrêter lhémorragie, ainsi que des médicaments pour hémostase, comme le Yunnan Baiyao. 2. infection de la plaie Il y a beaucoup de plis vaginaux, il n'est donc pas facile de les désinfecter complètement. L'accumulation de petits vaisseaux sanguins dans le champ chirurgical est propice à la reproduction bactérienne et la formation d'hématomes après la chirurgie est plus susceptible de se produire. La sécrétion vaginale purulente dans le vagin de la lumière s'accompagne d'une sensation de brûlure vaginale; la température corporelle fluctue et augmente, la suture de la paroi vaginale est cicatrisée ou nécrotique, il existe une sécrétion purulente, des antibiotiques peuvent être appliqués, un drainage, Et gardez la vulve propre. 3. Complications des voies urinaires 1 urine de moins (<600 ml / j), en raison d'une réticence postopératoire à boire de l'eau ou par temps chaud, doit être complétée par une solution saline intraveineuse ou une solution de glucose à 5%; 2 urétrite, cystite, principalement due à un cathétérisme répété Cause, il y a des mictions fréquentes, urgence, hématurie et autres symptômes, avec des antibiotiques, des diurétiques et d'autres traitements.

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