Angioplastie isolée de l'artère rénale et transplantation rénale autologue

Hardy réussit pour la première fois à transplanter un rein avec lésion de l'uretère sévère et transplantation de l'uretère dans l'aisselle ipsilatérale.L'année suivante, Woodruff était sur le point d'utiliser une greffe de rein autologue pour le traitement de l'hypertension vasculaire rénale. En 1967, Ota a annoncé qu'après une in vitro une atteinte de l'artère rénale, une angioplastie artérielle microchirurgicale et une transplantation rénale autologue avaient été réalisées pour obtenir l'effet souhaité, de sorte que la technique était plus couramment appliquée au rein. Traitement de l'hypertension vasculaire. En 1970, Belzer a conçu un dispositif de circulation extracorporelle rénale et l'a utilisé pour le test rénal en perfusion continue à froid afin de disposer de suffisamment de temps et de l'environnement pour réparer la maladie de la branche de l'artère rénale de l'animal. Pour la première fois, Corman a appliqué la méthode dexpérimentation animale décrite ci-dessus à la clinique. Dans les années 1970 et 1980, grâce à lutilisation dune solution électrolytique intracellulaire spéciale remplie à froid, la fonction cellulaire du rein isolé était efficacement protégée, ce qui rendait le fonctionnement de cette opération plus facile, plus sûr et plus fiable. Appliquer au traitement de l'hypertension vasculaire rénale. Surtout pour certaines lésions des branches impossibles à réparer in situ ou pour le traitement des lésions de l'artère rénale chez l'enfant, la supériorité de cette technique peut être mieux démontrée. Après le milieu des années 1970, des hôpitaux chinois ont également annoncé lutilisation de greffes de rein autologues pour le traitement de lhypertension artérielle vasculaire rénale. Traitement des maladies: tumeur du rein cancer du rein Indication La transplantation rénale artérielle et autologue isolée du rein convient pour: Dans les lésions de l'artère rénale principale, diverses angioplasties rénales peuvent être réalisées in situ dans le rein. Cependant, la prolifération des fibres musculaires de l'artère rénale recouvre un large éventail de lésions, envahissant souvent la première ou même la deuxième branche.Si les vaisseaux lésionnels dépassent le tronc de l'artère rénale et que leur diamètre est inférieur à 3 mm, il est impossible d'effectuer la formation d'artère rénale in situ. Chirurgie Cependant, si une chirurgie rénale ex vivo est utilisée, le sinus rénal sera dépouillé sous une vision directe sans circulation sanguine et la branche de second degré de l'artère rénale peut être clairement révélée en dehors du parenchyme rénal, telle que l'application de techniques de microchirurgie pour compléter le complexe. La procédure d'angioplastie artérielle ne posera aucune difficulté. Ces dernières années, la chirurgie rénale isolée pour le traitement de l'hypertension vasculaire rénale rapportée dans des pays étrangers est principalement utilisée pour la reconstruction de l'artère rénale d'une maladie de la branche de l'artère rénale. Hypertension vasculaire rénale chez les enfants, dans le passé, lorsque l'utilisation de l'angioplastie rénale in situ a échoué, la maladie de la branche de la branche ne peut pas être opérée, toutes les néphrectomies, depuis l'utilisation de la technologie de la chirurgie du rein excisé, les reins sont guéris La possibilité de la pression artérielle. Les lésions aortiques abdominales sont étendues et ne conviennent pas à la greffe de pontage de l'artère rénale principale. Tant que l'artère radiale est intacte, c'est l'indication de cette opération. Le premier échec de l'angioplastie rénale, l'hyperplasie du tissu conjonctif local, les adhérences, in situ ne peuvent pas être dénudés clairement pour obtenir une bonne exposition, peuvent être testés pour la transplantation rénale autologue d'artères rénales isolées, plus de chances de succès. L'autogreffe rénale est la méthode de suivi de la chirurgie rénale excisée et constitue la dernière étape de cette technique.A l'heure actuelle, la transplantation rénale autologue n'est pas le seul moyen de traiter l'hypertension artérielle vasculaire rénale. Procédure chirurgicale 1. Incision et exposition Sous anesthésie générale, une incision abdominale droite pénètre dans la cavité abdominale et l'espace rétropéritonéal est largement exposé, ainsi que le rein et l'uretère, et l'incision est étendue pour exposer la fosse axillaire ipsilatérale et les vaisseaux iliaques. Dans le cas du rein libre et de l'uretère supérieur, afin de protéger la circulation collatérale et l'irrigation sanguine de l'uretère qui ont été établies dans le rein, il convient de les peler avec la membrane externe intacte et la graisse. 2. Perfusion du rein Avant le détachement vasculaire rénal, l'environnement interne du rein doit être dans l'état le plus stable qui soit. La méthode couramment utilisée est la suivante: entrée conventionnelle de dextran de bas poids moléculaire 500 ~ 1000ml, mannitol 25g, furosémide (furosémide) 40 mg, hydrocortisone 250 mg. Une fois les traitements ci-dessus terminés, le pédicule rénal a été doucement pelé, les reins ont été excisés, le segment supérieur de l'uretère non sectionné a été retiré du corps et une perfusion à froid a été immédiatement réalisée dans l'artère rénale. Le perfusat est de préférence une solution électrolytique intracellulaire hypertonique à 4-8 ° C. De l'héparine quantitative est ajoutée et instillée par gravité jusqu'à ce que l'effluent de la veine rénale soit clair et que le rein soit pâle. 3. vaisseaux anastomotiques Après la perfusion, l'artère rénale a été disséquée et la lésion sténosée a été retirée. Si la lésion est réséquée, une partie du tronc peut encore être formée et la veine saphène ou artère splénique autologue peut être utilisée pour une greffe libre et une anastomose endoscopique de l'artère iliaque interne. L'anastomose de bout en bout peut également être réalisée sur l'artère iliaque commune. La veine rénale a été anastomosée à la veine iliaque externe et l'uretère non coupé a été placé dans l'espace rétropéritonéal et le drainage n'a pas été affecté. Si la maladie de l'artère rénale a atteint la branche, le sinus rénal est pelé sans circulation sanguine et la branche de l'artère est complètement séparée, la partie lésionnelle de l'artère est complètement retirée et les 2 branches sont cousues dans un tube de lumière. Le segment artériel défecté était rempli de greffe autologue sans vascularisation et ensuite anastomosé à l'extrémité de l'artère iliaque interne. La veine rénale et la veine iliaque externe ont été anastomosées. La perfusion in vitro à froid par le rein a également été utilisée, ce qui est considéré comme étant plus efficace, mais il nest en réalité pas différent dune perfusion à froid unique. Les temps dischémie chaude et dischémie froide sont relativement courts. Un appareil spécial. Lors de l'opération, il existe également des fractures de l'uretère: par exemple, si le rein n'est pas retiré et déplacé sur une autre table d'opération et si un autre groupe de chirurgiens effectue une angioplastie, il n'est pas nécessaire de couper pour éviter des complications telles que la fistule urétérale urétérale.