Myomectomie ligament large

Myomectomie ligamentaire large pour le traitement chirurgical des fibromes utérins. Les fibromes utérins sont les tumeurs bénignes les plus courantes dans les organes génitaux féminins et surviennent principalement chez les femmes d'âge moyen. Selon le site de croissance des fibromes, il peut être divisé en fibromes du cou utérin et en fibromes utérins. Selon la relation entre les fibromes et la paroi musculaire utérine, il peut être divisé en un myome intra-muros, un myome sous-séreux et un myome sous-muqueux. La méthode de traitement peut être un traitement non chirurgical ou un traitement chirurgical. Le traitement doit être déterminé en fonction d'un jugement global sur la taille, l'emplacement, les symptômes cliniques, l'âge du patient, ses besoins en matière de fertilité et son état général. Le traitement chirurgical est actuellement le traitement le plus couramment utilisé, et ses indications consistent en un saignement vaginal irrégulier de plus d'un mois. 2 Il existe des symptômes évidents d'oppression. 3 fibromes sur la taille de 12 semaines de gestation. 4 fibromes se développent rapidement et peuvent être malins. 5 Des fibromes pédiculaires se trouvent sous la muqueuse, en particulier ceux qui ont dépassé du col utérin. 6 fibromes cervicaux. Les fibromes présentent des complications telles que torsion du pédicule, dégénérescence ou infection. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales pour les fibromes utérins, notamment le retrait des fibromes vaginaux dans le vagin. Myomectomie sous-séreuse pédiculée, retrait des fibromes utérins abdominaux. Résection d'un myome à ligament large. Myomectomie cervicale. Utérus partiel et hystérectomie totale. Les fibromes du ligament large peuvent être divisés en vrais et en faux. La vraie tumeur intramusculaire à large ligament peut se développer dans le ligament large, le ligament utérin de l'ovaire et le tissu périvasculaire de l'ovaire et de l'utérus. Ce fibrome n'est pas connecté à l'utérus. Les fibromes internes du ligament pseudo-large sont des fibromes qui s'étendent de l'utérus ou du col utérin vers le large ligament et se connectent à l'utérus. La relation entre les fibromes ligamentaires vrais et pseudo-larges, les artères et les veines utérines et les uretères est différente: les artères et les veines utérines antérieures sont situées dans la partie inférieure de la tumeur et l'uretère se déplace souvent vers l'intérieur. Dans les fibromes intramusculaires à ligament pseudo-large, les artères et les veines utérines se déplacent vers le haut et l'extérieur et les uretères sont souvent déplacés vers la paroi latérale du pelvis. Le déplacement de ces organes importants entraîne souvent des difficultés chirurgicales et il est facile de se blesser accidentellement sil ny prête pas attention. Fibromes à ligament large sans fibromes utérins, myomectomie possible à ligament large. S'ils sont accompagnés de fibromes utérins, leur nombre est faible, les jeunes patients sans enfants peuvent également être traités avec une myomectomie des ligaments larges et l'élimination des fibromes utérins. Si les fibromes sont volumineux et que la patiente n'a pas besoin de conserver sa fertilité, l'utérus peut être retiré en même temps. Traitement des maladies: grossesse avec fibromes utérins fibromes utérins Indication Myomectomie ligamentaire large pour: 1. Les fibromes sont volumineux ou produisent des symptômes de compression. 2. Les fibromes se développent rapidement et ceux suspectés de modifications dégénératives sont particulièrement soupçonnés de transformation maligne. Enlevez l'utérus en même temps si nécessaire. 3. Jeunes patients, qui ont besoin de conserver leur fertilité. Contre-indications 1. Suspecté que les fibromes sont malins. 2. Patients présentant des lésions de l'endomètre. 3. Le col utérin présente des lésions graves. 4. Les fibromes sont plus gros ou plus nombreux et ont des enfants. 5. Bien qu'il n'y ait pas d'enfants, mais que les fibromes soient volumineux et nombreux, l'utérus ne peut pas être conservé. 6. Il y a une infection aiguë. Préparation préopératoire 1. Avec chirurgie abdominale gynécologique. 2. Comprendre les exigences en matière de fertilité, les deux couples subissent des examens d'infertilité et discutent avec les patients et leurs familles de la possibilité d'une rétention utérine et de la possibilité d'une récurrence des fibromes utérins. 3. Raclage du col utérin pour vérifier la présence de cellules cancéreuses. 4. Curetage diagnostique préopératoire, en particulier ceux avec une menstruation anormale, pour exclure les lésions de lendomètre. 5. Les fibromes cervicaux volumineux peuvent poser certaines difficultés lors de l'opération: si nécessaire, placez un cathéter urétéral avant la chirurgie pour préparer la désinfection intestinale. Procédure chirurgicale 1. Couper la paroi abdominale. 2. Explorez la relation entre la taille et l'emplacement des fibromes, de l'utérus et du col de l'utérus et déterminez s'il existe un fibrome sur l'utérus. Identifiez l'emplacement de l'uretère et du ligament rond. 3. Coupez et cousez le ligament rond (si le ligament rond n'affecte pas le pelage des fibromes, sans couper), ouvrez le lobe antérieur du ligament large. La pince vasculaire à mi-courbure serre le bord du ligament large, se prolonge dans le doigt et se détache lentement, de sorte que le fibrome est séparé du tissu environnant. Si les fibromes sont trop gros, le lobe postérieur du ligament large peut être coupé et pelé de la même manière. On prend soin de distinguer les vaisseaux sanguins serrés et les uretères pendant la séparation. Les personnes qui conservent l'utérus doivent veiller à ne pas endommager les ovaires et les trompes de Fallope et leurs vaisseaux sanguins, ainsi que la branche ascendante de l'artère utérine. L'opération doit être réalisée sous vision directe. 4. Lorsque les fibromes sont orientés vers le bas, le péritoine de la vessie doit être replié, la vessie doit être ouverte et les doigts insérés dans le tissu environnant de la tumeur, au bas du ligament large proximal ou près de l'utérus. Pincez, coupez et cousez près du côté des fibromes. Faites attention à l'uretère à tout moment pendant le décapage: s'il y a un article suspect, vous devriez le vérifier puis le manipuler. Lorsque les fibromes sont volumineux, les vaisseaux sanguins doivent être épaissis en conséquence, puis serrés, coupés et cousus séparément pour éviter de déchirer le saignement. Si l'artère utérine chevauche le fibrome, il est plus souhaitable de pouvoir effectuer une dissociation complète sans couper. 5. Après avoir suturé les fibromes de la cavité du ligament large, vérifiez à nouveau chaque organe important et, après l'hémostase exacte, coupez les lobes antérieur et postérieur du ligament large en excès, suturez avec un fil de soie ou un sac à intestins 2-0 Cavité, veillez à ne pas blesser les vaisseaux sanguins ou les uretères. 6. Suturer la paroi abdominale et voir la suture et l'incision de la paroi abdominale.

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