Mastoïdectomie radicale et tympanoplastie

La mastoïdectomie et la tympanoplastie sont également appelées mastoïdectomie ouverte avec tympanoplastie. Cette procédure convient aux patients atteints d'otite moyenne du cholestéatome et d'otite chronique chronique présentant des lésions étendues et présentant un risque de tympanoplastie combinée. Les principaux avantages sont: 1 facile à enlever complètement la lésion, 2 récidive de cholestéatome postopératoire est facile à détecter tôt 3, grâce à la reconstruction de la chaîne ossiculaire et à la réparation de la membrane tympanique, pour améliorer l'audition dans la plage possible 4, taux de l'oreille sèche par rapport à une simple chirurgie mastoïde radicale Haute Traitement des maladies: otite moyenne, lésion de pression dans l'oreille moyenne Indication 1. Une large gamme d'otites moyennes et d'otites chroniques. 2. La fonction de la trompe d'Eustache est bonne. 3. Les deux fenêtres fonctionnent normalement. Contre-indications 1. Obstruction irréversible de la trompe d'Eustache. 2. Il existe une inflammation aiguë des voies respiratoires supérieures. 3. Il existe des maladies systémiques graves telles que l'hypertension, les maladies cardiaques, le diabète et la coagulopathie. 4. Perte auditive neurosensorielle sévère. Préparation préopératoire 1. En fonction des résultats de l'examen préopératoire, présentez au patient l'objectif de l'opération et son intervention chirurgicale brève. Dans le même temps, la situation possible pendant l'opération et le pronostic de l'opération peuvent être proposés de manière à obtenir la compréhension et la coopération du patient. 2. Rasez l'oreille et les poils avant la chirurgie: pour la voie auriculaire postérieure ou le retrait du fascia temporal en tant que greffeur, la gamme de préparation de la peau de l'oreille doit être élargie en conséquence. 3. 1d avant l'opération, le conduit auditif a été retiré du segment cartilagineux du conduit auditif externe et le conduit auditif interne et le suède ont été retirés. Essuyez ensuite la peau du conduit auditif externe et du côté externe de l'oreillette avec un coton-tige à 3% d'éthanol et 70% d'éthanol. Cependant, le désinfectant ne peut pas pénétrer dans la cavité tympanique pour éviter les maux doreille, une hyperhémie réactive de la muqueuse tympanique et une sécrétion accrue. 4. Les antibiotiques systémiques ont été appliqués un jour avant la chirurgie. Les adultes ont reçu du phénobarbital par voie orale 0,09 g 1 heure avant la chirurgie. 5. Effectuer une culture bactérienne et un test de sensibilité au médicament sur la sécrétion du conduit auditif externe. 6. Rayon X de la mastoïde, pour déterminer l'étendue des lésions mastoïdiennes et la gazéification de la mastoïde. Procédure chirurgicale 1. L'incision peut être pratiquée dans l'oreille ou derrière l'oreille (voir "Mastectectomie" et "Mastoïdectomie simple, otite chronique"). 2. Ouvrez le sinus, la cavité mastoïde et la cavité tympanique supérieure, complétez le canal radiculaire mastoïde qui communique avec le conduit auditif externe, les étapes spécifiques étant les mêmes que celles de la «chirurgie radôme radicale». Si vous souhaitez améliorer votre audition et pratiquer une tympanoplastie, la partie interne de la paralysie du nerf facial ne doit pas être excessivement portée et conservez autant que possible la structure normale de l'oreille moyenne. 3. La reconstruction de la chaîne ossiculaire et la réparation de la membrane tympanique après la mastoïdectomie ont détruit les parois supérieure et postérieure du conduit auditif externe soutenant la membrane tympanique. À ce stade, la membrane tympanique greffée peut être attachée à la section horizontale du nerf facial et reliée à la tête humérale pour former une tympanoplastie similaire au type Wülltein III. Cependant, linconvénient de cette méthode est que la cavité de loreille moyenne est étroite, que la membrane tympanique greffée adhère facilement à la paroi interne du tambour et que le rapport de surface entre la membrane tympanique et le plancher du tibia est réduit et quil est donc rarement utilisé. Afin de remédier à cet inconvénient, le cartilage ou l'os cortical mastoïde peuvent être utilisés pour soutenir la membrane tympanique près de la paroi interne supérieure du bord supérieur du canal nerveux facial. La méthode de reconstruction de la chaîne ossiculaire dépend de la condition du tibia. Si la partie supérieure de l'humérus est défectueuse, la colonne d'os ou de cartilage est placée sur la plaque du pied et la face externe est reliée à la membrane tympanique greffée; Voir "Reconstruction de la tympanoplastie de la chaîne ossiculaire". 4. La gaze iodoforme est remplie dans le conduit auditif externe et la cavité mastoïde. Complication 1. La récurrence du cholestéatome dans les fûts moyen et inférieur est liée à l'élimination incomplète des lésions au cours de l'opération. 2. Une paralysie faciale peut survenir pendant et après la chirurgie. Lors de l'opération, la position du sinus sinus est trop basse, le pont osseux cassé est opéré par inadvertance, la perceuse électrique ou l'ostéotome glisse, la lésion provoquée par le nerf facial exposé est attirée et le nerf facial ainsi que la flexion sont endommagés. Explorez la décompression ou la greffe nerveuse. La paralysie faciale survenant après l'opération est principalement due à une inflammation ou à une compresse de la gaze, et à un dème du nerf facial à une compression. Après un traitement non chirurgical, l'extraction de la gaze peut complètement récupérer. 3. Une inflammation perdue peut être causée par le fonctionnement du canal semi-circulaire externe, une luxation de l'humérus, l'enlèvement de la couverture de la fistule perdue, etc. 4. Des saignements graves peuvent être causés par des blessures au mur du sinus sigmoïde ou au bulbe jugulaire. 5. Fuite de liquide céphalo-rachidien ou méningite causée par une lésion des méninges de la fosse crânienne. 6. Le pus à long terme après la chirurgie n'est pas seulement la mastoïde, les lésions tympaniques ne sont pas complètement éradiquées, le spasme du nerf facial est trop élevé, le pont osseux n'est pas éliminé, ce qui affecte le drainage, l'observation et le changement de pansement. 7. Périchondrite auriculaire suppurée souvent causée par une intervention chirurgicale pour exposer le cartilage, causée par une infection à Pseudomonas aeruginosa dans la cavité chirurgicale.

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