Thermokératoplastie au Laser Holmium

L'impression générale est que l'incidence de la presbytie est très faible, mais en réalité, près de 35% des personnes âgées de plus de 40 ans ont une hyperopie de + 1,00 ou de 2,00, et certains pays sont près de la moitié. À l'heure actuelle, les crachats sans contact: la thermoplastie cornéenne au laser YAG (LTK) est une méthode efficace, sûre et simple pour le traitement de l'hypermétropie. Son effet chirurgical peut être maintenu pendant plus de 10 ans. Il existe déjà un système de thermoformage cornéen au laser : YAG sans contact pour le LTK approuvé par la FDA des États-Unis. Le système peut simultanément émettre un réseau annulaire de 8 lasers sur la cornée par l'intermédiaire du système de mise à feu équipé de la lampe à fente sans toucher la cornée. Pour corriger l'hypermétropie, deux séries de lasers à holmium à 8 points sont appliquées sur la cornée. L'énergie du laser provoque l'effondrement du tissu à 16 heures sur la cornée, ce qui provoque l'inclinaison de la cornée centrale et la correction de l'hypermétropie. Les avantages sont que l'opération fait gagner du temps, que l'opération est simple, que le patient souffre peu et que les complications postopératoires sont peu nombreuses. À l'heure actuelle, certaines personnes ont commencé à subir une chirurgie LTK à 32 points, mais aucun résultat n'a été rapporté. Les dernières recherches montrent que lutilisation de la diathermie cornéenne par radiofréquence est meilleure et plus durable. Traitement des maladies: astigmatisme hyperopique Indication Thermopl La thermoplastie cornéenne au laser convient pour: 1. La plage de traitement de la LTK à 16 points approuvée par la FDA est comprise entre + 0,75D et + 2,50D, et lastigmatisme ne dépasse pas 0,70D. Une hypermétropie de moins de 50 ans de plus de 50 ans (avec une lentille sphérique inférieure à + 1,50 D et un astigmatisme inférieur à 0,50 D) est la meilleure indication. Lhypermétropie basse de 40 à 50 ans fait également partie des indications. Pour les jeunes patients de moins de 40 ans, le problème le plus important est la réfraction de la réfraction et des résultats chirurgicaux médiocres. D'après les résultats statistiques, l'effet global est que les patients du groupe d'âge des 40 à 45 ans ne sont pas aussi bons que ceux des groupes des 50 à 55 ans. Les dernières données montrent que la dérive de lhypermétropie liée à lâge dans la méthode LTK est un processus naturel et non un désavantage de la LTK elle-même. Par conséquent, l'état de réfraction préopératoire est stable Au premier semestre, le changement postopératoire était inférieur à 0,50 jour. 2. Certains patients atteints d'emmétropie peuvent être disposés à transformer leurs yeux non dominants en myopie pour des raisons telles que la presbytie, afin de pouvoir travailler de près. 3. En fait, les patients qui conviennent à la LTK peuvent également l'être au LASIK. Le médecin doit être flexible en fonction de l'état du patient. La LTK présente certains avantages par rapport au LASIK dans les situations suivantes: par exemple, si vous craignez le lambeau cornéen lors dune chirurgie au LASIK, elle convient mieux à la LTK. Les patients présentant un aplatissement de la cornée ont plus de difficulté ou de danger à subir une chirurgie au LASIK. Le lambeau cornéen situé sur la cornée de la dystrophie de la membrane basale présente un risque plus élevé de complications et la LTK ne constitue pas une contre-indication. Jai jeté un coup dil à la chirurgie de correction de lhypermétropie LASIK et les résultats ne sont pas satisfaisants. Je peux envisager un traitement LTK. Pour les patients hypermétropes avec de grands pupilles, un traitement avec une LTK de grand diamètre peut être plus approprié pour les patients Contre-indications 1. Le patient a des attentes et des objectifs irréalistes pour la chirurgie. Par exemple, un patient ne peut pas recevoir une réaction de myopie pendant une période de temps après la chirurgie. 2. L'état de réfraction est instable. 3. Maladies inflammatoires de la cornée, maladies bombées de la cornée, maladies de la sécheresse oculaire, etc. 4. Les maladies systémiques telles que les maladies vasculaires au collagène et les maladies à immunodéficience. 5, le nystagmus. Préparation préopératoire 1, examen préopératoire. Reportez-vous à l'examen préopératoire PRK (examen oculaire et réfractif). 2, en fonction des besoins oculaires du patient (habitudes, occupations, etc.), de son âge, de son dioptrie, etc., décide du tableau de calcul à utiliser (6 mois, 12 mois ou 24 mois). De nombreux médecins utilisent une feuille de calcul de 6 mois car le patient est satisfait de la vision rapide après la chirurgie. Il a été suggéré d'utiliser un calcul sur 24 mois pour les yeux non dominants afin de le rendre légèrement surcorrigé. Ces problèmes doivent être discutés avec le patient avant la chirurgie, y compris la vitesse de récupération de la vision. Le traitement étant très simple et rapide, vous pouvez discuter du retraitement postopératoire avec le patient avant la chirurgie. Dire au patient que la vision de près peut diminuer avec l'augmentation de la vision de loin, sinon le patient se sentira insatisfait après la chirurgie (bien que la myopie puisse être améliorée par rapport à la phase préopératoire). 3, expliquez le processus et les conseils de l'opération au patient avant l'opération et insistez sur l'importance de maintenir la fixation. En plus d'une fièvre occasionnelle et de légers picotements lors de l'émission laser, il n'y a généralement pas d'inconfort. 4. Préparation de la machine. Procédure chirurgicale 1. L'anesthésique de surface cornéenne a été abandonnée deux fois, à 3 minutes d'intervalle, et le dispositif a été ouvert. Le coussinet ophtalmologique controlatéral non chirurgical est recouvert d'un coussinet oculaire. 2. Laisser sécher la cornée pendant environ 3 minutes. Ce processus est très important car lénergie du laser à krypton est absorbée par leau. La méthode standard est le séchage naturel, mais l'épithélium devient irrégulier lorsque la cornée est appliquée avec un anesthésique topique, il est donc recommandé d'appliquer une solution saline équilibrée sur la cornée de l'épiderme, ce qui permet à l'épithélium cornéen de sécher plus uniformément. Il a été constaté que la distribution d'humidité dans la cornée n'est pas uniforme. Essuyez-la donc horizontalement et verticalement à l'aide d'un écouvillon éponge imbibé humide, puis séchez. Veillez à ne pas modifier le temps de séchage de la cornée pendant 3 minutes, car tous les calculs actuels sont basés sur celle-ci. Si le temps est inférieur à 3 minutes, cela peut entraîner une correction insuffisante voire inefficace.Plus de 3 minutes peuvent provoquer une correction excessive. Pendant la sécheresse de la cornée, laisser le patient regarder la lampe de fixation clignotante et ne pas tourner autour du globe oculaire. 3. émission laser. Le laser est focalisé et le laser devrait commencer à être émis dès que le temps de séchage de 3 minutes est atteint. Dites simplement au patient de retenir votre souffle avant le lancement du laser. Le temps laser est de 3 secondes. Veillez à ne pas desserrer la pédale commutateur avant la fin du laser afin d'éviter que le laser ne soit incomplet et sous-corrigé. Le système de chronométrage de la machine arrête automatiquement le déclenchement 2 minutes après la période de séchage de 3 minutes, mais il est préférable de contrôler ce temps dans les 30 secondes. Si vous n'êtes pas qualifié, vous pouvez suspendre le traitement de 6 à 7 mm pour vérifier la mise au point et déterminer si elle est centrée. Pour l'homme du métier, il peut être réalisé en continu sans s'arrêter. 4. Laisser tomber des gouttes antibiotiques et des anti-inflammatoires non hormonaux (AINS). Complication Très peu de complications. Il peut y avoir une surcorrection à court terme, une rétraction réfractive, etc. Parfois, le point laser est dévié en raison du mouvement du globe oculaire du patient pendant l'opération.

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