Fracture pédiatrique
introduction
Introduction à la fracture pédiatrique Les fractures des enfants sont différentes de celles des adultes: les os des enfants sont en croissance constante, leurs fonctions physiologiques et leurs propriétés biomécaniques changent constamment Les os des enfants sont difficiles à casser complètement lorsqu'ils sont fracturés à cause de l'os poreux et de l'hypertrophie périostée. La plupart des enfants n'ont pas besoin de chirurgie pour les fractures, mais elles se produisent près des articulations, en particulier lorsque la plaque de croissance est blessée. Contrairement aux os des adultes, les enfants corrigent la difformité après la guérison et provoquent parfois des difformités et la longueur du membre une fois que les fractures ne sont pas cicatrisées, certains enfants étant déformés à la suite de dommages causés à la structure de croissance pendant la chirurgie. . En fait, la plupart des fractures pédiatriques peuvent être repositionnées. Parfois, la réduction de la fracture n'est pas bonne et il y a un mauvais placement. L'enfant corrigera la difformité grâce à sa forte capacité plastique. Bien sûr, elle doit se situer dans une certaine plage. Cependant, les fractures de l'épiphyse, les fractures intra-articulaires, etc., si le diagnostic et le traitement sont retardés, peuvent entraîner une malformation et une invalidité. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.02% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: choc, syndrome d'embolie graisseuse
Agent pathogène
Cause de fracture pédiatrique
1. Violence directe
La violence affecte directement une partie de l'os et provoque des fractures dans la partie, qui entraînent souvent des fractures dans la région lésée, souvent accompagnées par une destruction à divers degrés des tissus mous. Si la roue heurte le mollet, une fracture de la tige de l'humérus se produit à l'impact.
2. Violence indirecte
La violence indirecte provoque des fractures dans la distance par conduction longitudinale, effet de levier ou torsion.Lorsque le pied tombe d'une hauteur, le tronc se penche rapidement vers l'avant sous l'effet de la gravité et le corps vertébral situé à la jonction de la colonne thoraco-lombaire est soumis à une force de pliage. Le rôle de la fracture de compression (conduction).
3. Dégâts de traction cumulés
Des blessures légères, directes ou indirectes répétées à long terme, peuvent causer la fracture d'une partie spécifique du membre, comme une marche longue distance pour provoquer les deuxième et troisième métatarsiens et le tiers inférieur de la fracture de l'humérus.
La prévention
Prévention des fractures chez l'enfant
Certains patients peuvent éviter les fractures, ce qui oblige tout le monde à être en sécurité avant tout dans la vie quotidienne et au travail, tout en veillant à réduire le nombre de fractures.
Les enfants marchent de manière instable, facile à tomber, surtout de ne pas jouer haut, déduquer et dêtre optimiste au sujet des enfants, déviter les chutes. Les jeunes jouent plus, la curiosité, les parents et les enseignants doivent faire du bon travail en éducation, ne grimpe pas à l'arbre. Il vaut mieux ne pas faire de vélo dans la rue, ni dans les lieux publics bondés.
Complication
Complications de fracture pédiatriques Complications du syndrome d'embolie graisseuse de choc
Complications précoces
(1) Choc: blessure grave causée par un saignement important ou une lésion majeure d'un organe.
(2) Syndrome d'embolie graisseuse: se produit chez l'adulte, en raison d'une tension excessive dans l'hémorragie de la cavité sacrale de la fracture, des gouttes graisseuses dans le sinus rompu, pouvant provoquer une embolie graisseuse aux poumons et au cerveau.
(3) Dommages importants à un organe interne: 1 rupture du foie et de la rate. 2 blessures à la poitrine et aux poumons. 2 blessures à la vessie et à l'urètre. Dommages intestinaux.
(4) Dommages importants aux tissus environnants:
1 lésion vasculaire importante; courante telle qu'une fracture d'exploration de la côte droite, l'extrémité de la fracture proximale est facile à causer, une lésion de l'aorte, une lésion de l'artère luminale pré-cavité ou postérieure, une fracture du fémur supérieur, une extrémité de la fracture distale peuvent causer Prenez une blessure artérielle.
2 lésion nerveuse périphérique: en particulier dans la zone où le nerf est étroitement adjacent à l'os, comme la fracture au tiers moyen et inférieur de la côte, il est facile d'endommager le nerf situé près de la peau et que la fracture de la côte provoque facilement une lésion nerveuse totale.
3 lésion de la moelle épinière; complication grave de fracture et de luxation de la colonne vertébrale, plus fréquente dans la colonne cervicale et le segment thoraco-lombaire, une paraplégie peut survenir.
(5) Syndrome de compartiment ostéofascial: série de syndromes précoces provoqués par une ischémie aiguë des muscles et des nerfs du fascia formé par un os, une membrane interosseuse, un septum intramusculaire et un fascia profond. Le plus souvent trouvé dans le mollet et le mollet de l'avant-bras, souvent causé par un hématome et un dème tissulaire de la fracture pour augmenter le volume du contenu intérieur ou par un resserrement excessif, la pression locale a forcé le volume du compartiment du fascia à diminuer, entraînant une augmentation de la pression dans le compartiment du fascia. .
Symptôme
Symptômes de fracture chez l'enfant Symptômes communs Activité commune de l'épaule, douleur osseuse limitée Gonflement après le genou, gonflement du poignet et flexion de la paume.
Les fractures de la branche verte sont plus courantes chez les enfants fracturés et se caractérisent souvent par une situation constante et continue. Les os des enfants contiennent davantage de matière organique et la membrane externe de l'os externe est particulièrement épaisse, ce qui lui confère une bonne élasticité et une bonne ténacité en mécanique. Il n'est pas facile de se casser. Lorsqu'il est soumis à la violence, la fracture se présente comme une branche verte de la plante. Dans le cas de constantes, le chirurgien orthopédiste a qualifié cette fracture spéciale de fracture de branche verte.
1, la performance du corps entier:
(1) Choc: pour les fractures multiples, les fractures du bassin, les fractures du fémur, les fractures de la colonne vertébrale et les os ouverts graves. Les patients souffrent souvent de choc dû à des lésions étendues des tissus mous, à des saignements abondants, à des douleurs aiguës ou à des lésions viscérales compliquées.
(2) Fièvre: il y a une grande quantité d'hémorragie interne au site de fracture.Au moment de l'absorption de l'hématome, la température corporelle augmente légèrement, mais elle n'est généralement pas dépassée.
2. Manifestations locales: Les manifestations locales de fractures comprennent des signes exclusifs de fractures et dautres manifestations.
Deuxièmement, les signes:
(1) Malformation: le déplacement du segment de fracture peut modifier la forme du membre affecté, montrant principalement un raccourcissement;
(2) Activité anormale: Dans des conditions normales, la partie du membre ne peut pas bouger et une activité anormale se produit après la fracture.
(3) Frottement d'os ou frottement d'os: Après la fracture, lorsque les deux extrémités de la fracture se frottent l'une contre l'autre, un sentiment de couinement ou de frottement d'os peut être généré.
Tant qu'un des trois signes ci-dessus est détecté, le diagnostic peut être posé, mais les trois signes ne sont pas visibles et la possibilité d'une fracture, telle qu'une fracture par insertion ou une fracture par fracture, ne peut être exclue.
Examiner
Examen de fracture pédiatrique
Lexamen radiographique est dune grande utilité pour le diagnostic et le traitement des fractures:
Tous les patients chez qui une fracture est suspectée doivent systématiquement passer un examen radiographique sur film, ce qui peut se trouver dans les fractures incomplètes, les fractures profondes, les fractures intra-articulaires et les petites fractures par avulsion cliniquement difficiles, même si elles se sont manifestées cliniquement par des fractures évidentes. Un examen par film radiographique est également nécessaire pour aider à comprendre le type et les conditions spécifiques de la fracture, et a une importance déterminante pour le traitement.
Les films radiographiques doivent comporter des positions positives et latérales, et les puits doivent comporter des joints adjacents, et parfois des rayons X de parties obliques, tangentes ou correspondantes du côté controlatéral doivent être ajoutés. Après avoir lu attentivement les rayons X, vous devez identifier les points suivants:
(1) La fracture est invasive ou pathologique.
(2) Si la fracture est déplacée et comment se déplacer.
(3) Si l'alignement de fracture est satisfaisant pour la ligne et s'il doit être rectifié.
(4) Si la fracture est récente ou ancienne.
(5) S'il y a des dommages à l'articulation ou des blessures osseuses.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture pédiatrique Selon ses manifestations cliniques et son examen aux rayons X, la maladie peut être clairement diagnostiquée sans identification. Il faut toutefois faire attention à la survenue clinique de fractures, qu'il s'agisse d'une fracture simple ou d'une fracture pathologique causée par la maladie du patient. Dans le cas d'une maladie osseuse anormale causée par la maladie d'origine du patient, une légère force peut provoquer une fracture. Dans ce cas, il se produit plus fréquemment et doit être strictement observé et diagnostiqué.
