infertilité utérine
introduction
Introduction à l'infertilité utérine La dysplasie utérine, également appelée utérus naïf, fait référence à la structure et à la forme normales de l'utérus, mais le volume est petit, le col de l'utérus est relativement long et peut être accompagné de dysménorrhée, de menstruations rares ou même d'aménorrhée primaire ou secondaire. La dysplasie utérine est souvent une cause importante d'infertilité, et il a été rapporté qu'elle compte pour 16,2% des patients infertiles. L'infertilité utérine, y compris la dysplasie utérine, une malformation utérine, une endométrite, des fibromes utérins, une position utérine anormale et des adhérences intra-utérines, peut entraîner une infertilité féminine. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: infertilité
Agent pathogène
Cause d'infertilité utérine
Atrésie du canal cervical (15%):
L'atrésie et la sténose cervicales sont souvent causées par un avortement, principalement l'avortement du col utérin lors d'une aspiration, ou par l'utilisation d'une pression négative pour retirer la paille, ou par une opération incorrecte du médecin, etc., sur l'utérus féminin. La membrane provoque des dommages et le résultat final est la survenue d'une infertilité. Les femmes qui souffrent de cette affection ressentent souvent des douleurs périodiques dans le bas de l'abdomen: au cours de l'examen, le vagin est bleu violacé, le col utérin est douloureux et le palais est légèrement rempli, actif et sensible.
Différence de position du tube cervical (10%):
Une maladie inflammatoire pelvienne chronique ou une endométriose peuvent rendre l'utérus extrêmement rétrograde, obstrué ou fléchi, ce qui ne favorise pas le sperme ascendant. En outre, le prolongement du col utérin, un prolapsus trop court ou prolongé peuvent également modifier la relation de position normale entre le col utérin externe et la crête iliaque postérieure, empêchant ainsi le sperme de monter.
Adhérences intra-utérines (10%):
En raison de la chirurgie, du curetage, de l'électrocautérisation et de la corrosion médicamenteuse, des lésions de l'endomètre et des infections causées par des adhérences cervicales et utérines, une déformation de la cavité utérine, des troubles menstruels et un syndrome d'infertilité.
Dysplasie (5%):
La dysplasie utérine, également appelée utérus naïf, fait généralement référence à l'utérus encore moins que la normale après la puberté. Un simple petit utérus n'est pas nécessairement la cause directe de l'infertilité, mais si la dysplasie ovarienne est en même temps une cause directe de l'infertilité utérine.
Malformation utérine (5%):
Si la malformation utérine affecte la fertilité dépend du type et de l'étendue de la déformation. La plupart de ces patients ne présentent pas de symptômes évidents, mais certains se manifestent par une aménorrhée primaire et des menstruations irrégulières, telles qu'un amincissement menstruel, une ménorragie, une dysménorrhée ou des saignements utérins anormaux, ainsi que certaines manifestations du développement génital et mammaire. Dysplasie sexuelle secondaire naïve, mammaire et sexuelle secondaire, dysfonctionnement ovarien, absence d'ovulation. Certains patients, même s'ils peuvent concevoir, ne peuvent pas se dilater en raison de la cavité utérine, sujettes à une fausse couche, à un accouchement prématuré, à une position ftale anormale, à un placenta anormal ou à une mortinaissance.
Fibromes utérins (10%):
Les fibromes utérins sont des tumeurs dépendantes des hormones sexuelles. De plus petits fibromes utérins affectent rarement la grossesse, mais des volumes plus importants et des fibromes sous-muqueux peuvent provoquer l'infertilité et une fausse couche.
Endométrite (5%):
L'inflammation de l'endomètre peut entraîner la menstruation, la reproduction, la fonction de barrière, l'excrétion et le dysfonctionnement du système endocrinien, et entraîner l'infertilité.
Insuffisance intime (10%):
Linsuffisance endométriale peut être divisée en une atrophie de lendomètre, une prolifération anormale de lendomètre et trois types principaux de fonctions membranaires au cours de la phase lutéale.
Polypes de l'endomètre (5%):
Les polypes de l'endomètre remplissent la cavité utérine, empêchant ainsi les spermatozoïdes et les ovules gravides de persister et de s'implanter, provoquant ainsi la stérilité.
La prévention
Prévention de l'infertilité utérine
Maintenir une spécificité pour prévenir les maladies sexuellement transmissibles. Les femmes doivent suivre les recommandations du médecin pendant la grossesse et se soumettre à des contrôles prénatals réguliers, en particulier pour être attentif aux saignements vaginaux et à une position ftale anormale. Pendant la grossesse, vous devez faire attention à la vie restrictive, en particulier pendant le premier et le troisième trimestre de la grossesse, afin de prévenir les infections intra-utérines. L'isolement post-partum doit également être scientifique, tenir compte de la vie quotidienne, assurer un repos suffisant, éviter le travail au sec prématuré, prévenir le prolapsus utérin.
Complication
Complications d'infertilité utérine Complications infertilité
Infertilité, généralement pas d'autres complications.
Symptôme
Symptômes d'infertilité utérine symptômes courants pertes vaginales augmentation de l'utérus petite sensibilité de l'utérus endométriose contraction utérine prolapsus utérin saignements utérins leucocytose
Principalement manifesté par l'infertilité.
1. Une malformation utérine féminine, un développement médiocre et une endométrite féminine, des fibromes utérins, des adhérences intra-utérines, une position utérine anormale et un dysfonctionnement de l'intime, etc., affecteront le fonctionnement du sperme, l'implantation d'ovules fécondés et le développement ftal , la croissance, causant l'infertilité ou une fausse couche.
2. L'infertilité utérine est basée sur une insuffisance rénale. Les manifestations cliniques de l'infertilité utérine sont liées à une insuffisance rénale yang, une insuffisance rénale yin, une insuffisance hépatique et rénale ou une stagnation combinée du foie, une rate, une stase sanguine et de l'humidité.
3. La plupart des patientes atteintes de malformations utérines ne présentent aucun symptôme évident, mais provoquent souvent une infertilité due à l'implantation d'ufs fécondés. Même si enceinte, parce que la cavité utérine ne peut pas être élargie, sujette à une fausse couche, naissance prématurée.
Examiner
Contrôle de l'infertilité utérine
(1) Curetage diagnostique: Applicable aux femmes mariées pour comprendre la profondeur et la largeur de la cavité utérine, quil y ait adhésion dans le canal cervical ou la cavité utérine. Le grattage de l'endomètre pour un examen pathologique peut comprendre la réponse de l'endomètre aux hormones ovariennes et également déterminer le diagnostic de tuberculose endométriale. Les raclages sont également utilisés pour la culture de tuberculose.
(2) angiographie lipiodol des trompes utérines: comprendre la forme, la taille et le tube de Fallope de la cavité utérine, diagnostiquer une dysplasie, des malformations, des adhérences intra-utérines et d'autres maladies de l'appareil reproducteur.
(3) hystéroscopie: l' observation de la cavité utérine et de l'endomètre sous vision directe, le diagnostic des adhérences intra-utérines, les lésions présumées de la tuberculose devraient être systématiquement pratiqués pour un examen pathologique.
(4) Test de sevrage: 1 test à la progestérone (test à la progestérone). Afin d'évaluer la méthode simple et rapide des taux d'strogènes endogènes, si le test à la progestérone ne présente pas de saignement de retrait, le taux d'strogènes du patient est faible. 2 test d'strogène. Le test aux strogènes doit être répété une fois, sans saignements de retrait. S'il ne reste aucun saignement, ce qui suggère que l'endomètre est défectueux ou endommagé, il peut être diagnostiqué comme une aménorrhée utérine.
(5) Échographie B: 1 Vérifiez la forme, la position et la taille de l'utérus, mesurez la longueur, la largeur et l'épaisseur de l'utérus, puis observez le degré de dysplasie utérine et assurez-vous qu'il s'agit d'un utérus naïf. 2 peuvent vérifier la présence de tumeurs, telles que des fibromes utérins, des tumeurs ovariennes, un tératome kystique, etc. 3 malformations utérines, telles que absence d'utérus, trace d'utérus, utérus à deux cornes, utérus à une corne, utérus résiduel, etc. peuvent être examinées par échographie B. 4 peuvent trouver des polypes de l'endomètre.
(6) Le film radiographique est principalement utilisé pour les fibromes utérins. Lorsque les fibromes sont calcifiés, ils apparaissent sous la forme de taches éparses ou d'enveloppes calcifiées en forme de coquille, ou de nids d'abeilles à bords rugueux et ondulés.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic d'infertilité utérine
Diagnostic
Diagnostic basé sur les antécédents d'infertilité et résultats des examens:
(1) Curetage diagnostique: Applicable aux femmes mariées pour comprendre la profondeur et la largeur de la cavité utérine, quil y ait adhésion dans le canal cervical ou la cavité utérine. Le grattage de l'endomètre pour un examen pathologique peut comprendre la réponse de l'endomètre aux hormones ovariennes et également déterminer le diagnostic de tuberculose endométriale. Les raclages sont également utilisés pour la culture de tuberculose.
(2) angiographie lipiodol des trompes utérines: comprendre la forme, la taille et le tube de Fallope de la cavité utérine, diagnostiquer une dysplasie, des malformations, des adhérences intra-utérines et d'autres maladies de l'appareil reproducteur.
(3) hystéroscopie: l'observation de la cavité utérine et de l'endomètre sous vision directe, le diagnostic des adhérences intra-utérines, les lésions présumées de la tuberculose devraient être systématiquement pratiqués pour un examen pathologique.
(4) Test de sevrage: 1 test à la progestérone (test à la progestérone). Afin d'évaluer la méthode simple et rapide des taux d'strogènes endogènes, si le test à la progestérone ne présente pas de saignement de retrait, le taux d'strogènes du patient est faible. 2 test d'strogène. Le test aux strogènes doit être répété une fois, sans saignements de retrait. S'il ne reste aucun saignement, ce qui suggère que l'endomètre est défectueux ou endommagé, il peut être diagnostiqué comme une aménorrhée utérine.
(5) Échographie B: 1 Vérifiez la forme, la position et la taille de l'utérus, mesurez la longueur, la largeur et l'épaisseur de l'utérus, puis observez le degré de dysplasie utérine et assurez-vous qu'il s'agit d'un utérus naïf. 2 peuvent vérifier la présence de tumeurs, telles que des fibromes utérins, des tumeurs ovariennes, un tératome kystique, etc. 3 malformations utérines, telles que absence d'utérus, trace d'utérus, utérus à deux cornes, utérus à une corne, utérus résiduel, etc. peuvent être examinées par échographie B. 4 peuvent trouver des polypes de l'endomètre.
(6) Le film radiographique est principalement utilisé pour les fibromes utérins. Lorsque les fibromes sont calcifiés, ils apparaissent sous la forme de taches éparses ou d'enveloppes calcifiées en forme de coquille, ou de nids d'abeilles à bords rugueux et ondulés.
Diagnostic différentiel
Doit être différencié de l'infertilité causée par d'autres causes.
