trompes de Fallope bouchées
introduction
Introduction à l'obstruction des trompes Une majorité des obstructions des trompes de Fallope est due à une inflammation, principalement à une infection, à des infections bactériennes générales et à des agents pathogènes spéciaux, telles que Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Protozoaires, etc. Selon l'emplacement, il était divisé en obstruction des trompes proximales, obstruction des trompes moyennes et obstruction des trompes de Fallope. Le degré d'obstruction est divisé en une obstruction incomplète de la trompe de Fallope et une obstruction complète de la trompe de Fallope. En général, il nya pas de symptômes typiques, la manifestation la plus courante est linfertilité. La trompe de Fallope joue un rôle important dans le transport du sperme, lingestion des ufs et le transport des ufs fécondés vers la cavité utérine. Lobstruction des oviductes bloque le passage des spermatozoïdes et des ufs fécondés. Une grossesse ou une grossesse extra-utérine, si elle est provoquée par une inflammation pelvienne de l'obstruction de la trompe de Fallope, peut être associée à des douleurs abdominales basses, des douleurs lombaires, une augmentation des sécrétions, des douleurs sexuelles. L'inflammation des trompes de Fallope à l'origine de l'obstruction des trompes est principalement une inflammation chronique, c'est pourquoi la plupart des médicaments sont traités avec des médicaments, en particulier la médecine traditionnelle chinoise, et l'effet est excellent. Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: les femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: menstruations irrégulières, stérilité
Agent pathogène
Causes de l'obstruction des trompes de Fallope
Il existe trois types d'obstruction tubaire:
Le premier type est que la trompe de Fallope n'est pas lisse, ce qui provoque le blocage des débris de la trompe, des cellules exfoliées ou des caillots de sang, ou que la trompe de Fallope est trop mince et courbée, ou que la trompe de Fallope adhère à la paroi du bassin et aux organes adjacents, entraînant l'activité de la trompe de Fallope. Le traitement peut être effectué à l'aide d'un laparoscope. Pour ladhérence à lextérieur du tube, il peut également être coupé et décomposé par laparoscopie pour "dégrouper" la trompe de Fallope. Après le traitement, la plupart des patientes peuvent devenir enceintes.
Dans le second cas, la trompe de Fallope est obstruée et les dommages sont légers, mais la plupart des trompes de Fallope sont normales. Dans ce cas, une drague tubaire ou un cathétérisme de 24 heures peut être réalisé par laparotomie combinée. S'il y a de l'eau dans la trompe de Fallope, vous pouvez ouvrir la bouche dessus, lâcher le liquide et le suturer pour empêcher la réadhésion. En général, l'effet chirurgical est meilleur et le taux de réussite peut atteindre plus de 90%.
Dans le troisième cas, la trompe de Fallope est complètement impraticable et la lésion est grave. Cette situation est principalement due à un retard de traitement prolongé ou à une infection tuberculeuse des trompes, due à la formation de cicatrices, à une contracture, à une raideur et à des modifications irréversibles du fonctionnement de la trompe de Fallope.Même si la drague est réussie, il est difficile de concevoir naturellement. Il est généralement nécessaire d'effectuer une FIV après la grossesse.
Causes de blocage tubaire:
Inflammation gynécologique (25%):
Telles que la vaginite, la cervicite, la maladie inflammatoire pelvienne, la salpingite, l'inflammation annexe, etc., souvent parce que cette inflammation gynécologique n'a pas été traitée à temps ou si le traitement n'est pas complet, la maladie n'est pas guérie. En raison d'une stimulation inflammatoire à long terme, la trompe de Fallope est encombrée et un dème, un épaississement, un durcissement, une adhérence luminale, une sténose et un blocage, entraînant une infertilité des occlusions des trompes.
Avortement (25%):
L'avortement est la principale cause de blocage des trompes de Fallope. En raison d'une stimulation mécanique, d'une intervention chirurgicale inappropriée ou d'un avortement, il provoque souvent diverses infections inflammatoires chez la femme.Avec l'invasion successive de diverses bactéries pathogènes, l'utérus se propage à la cavité pelvienne et aux trompes de Fallope, provoquant l'infection des trompes de Fallope. , provoquant un blocage des trompes de Fallope.
Saignements vaginaux à long terme (25%):
Souvent, des tumeurs gynécologiques, des dysfonctionnements, des lésions utérines et dautres raisons peuvent entraîner une ménorragie, des menstruations longues, un lessivage menstruel, ou même deux mois de menstruations et dautres saignements vaginaux irréguliers, mais un traitement inopiné, dans le temps, une inflammation secondaire Infection entraînant une ulcération, une adhérence et un blocage de la paroi interne de la trompe de Fallope.
Vie sexuelle impure (10%):
Le sexe impur est la mèche de nombreuses maladies. Les patients souffrent souvent de diverses maladies, telles que des maladies gynécologiques et des maladies sexuellement transmissibles dues à des rapports sexuels impurs, qui sont secondaires à une inflammation des trompes, qui provoque un blocage des trompes de Fallope à des degrés divers.
Autres facteurs (15%):
Telles qu'une endométriose des trompes de Fallope, une chirurgie abdominale, une chirurgie de l'appendicite, l'accès aux anneaux de contrôle des naissances, la tuberculose, etc., peuvent provoquer une infection secondaire de la trompe de Fallope, entraînant une congestion de la paroi de la trompe, un dème, une adhérence et un blocage.
La prévention
Prévention de l'obstruction des trompes de Fallope
Prévention des maladies
(1) Faites attention à la propreté du système de reproduction et prévenez linfection de divers agents pathogènes (en particulier les maladies sexuellement transmissibles), les plus importantes étant lavortement artificiel, les accouchements, la pose de dispositifs intra-utérins et dautres opérations intra-utérines. Désinfection stricte, éviter une opération utérine inappropriée, éviter une vie sexuelle impure, éviter les menstruations dans la même pièce, les fluides tubaires répétés, etc.
(2) Guérir activement la tuberculose et la tuberculose lymphatique pour prévenir linfection de la tuberculose pelvienne.
(3) Une fois qu'une femme a une maladie d'attachement, elle doit respecter le principe du traitement, adopter une attitude positive, soigner minutieusement et contrôler la maladie le plus tôt possible pour prévenir les changements chroniques.
(4) Renforcer l'exercice et renforcer la résistance aux maladies.
Complication
Complications de l'obstruction des trompes Complications, menstruations irrégulières, stérilité
Menstruations irrégulières
La trompe de Fallope est adjacente à l'ovaire. Lorsque l'inflammation des trompes de Fallope affecte les ovaires, la fonction ovarienne est endommagée à différents degrés, entraînant une menstruation anormale. Parmi eux, la fréquence des menstruations et un flux menstruel excessif sont les plus courants.
Infertilité
La trompe de Fallope joue un rôle important dans le transport du sperme, l'ingestion d'ufs et le transport des ufs fécondés vers la cavité utérine, ce qui engendre un blocage empêchant le passage des spermatozoïdes et des ufs fécondés, entraînant ainsi la stérilité.
Symptôme
Symptômes de l'obstruction des trompes symptômes communs trompe de Fallope douleur sexuelle déformée lors de rapports sexuels douleur diffuse dans le bas du dos infertilité féminine sécrétions vaginales augmentation de la douleur dans le bas de l'abdomen inconfort abdominal
En général, il n'y a pas de symptômes typiques, la manifestation la plus courante est l'infertilité: la trompe de Fallope joue un rôle important dans le transport du sperme, l'ingestion d'ovules et le transport d'ufs fécondés vers la cavité utérine. L'obstruction des oviductes bloque le passage des ovules fécondés et fertilisés Une grossesse ou une grossesse extra-utérine, si elle est provoquée par une inflammation pelvienne de l'obstruction de la trompe de Fallope, peut être associée à des douleurs abdominales basses, des douleurs lombaires, une augmentation des sécrétions, des douleurs sexuelles.
1, infertilité: la trompe de Fallope elle-même est affectée par la maladie, entraînant obstruction et infertilité, secondaire à l'infertilité est plus fréquente.
2, dysménorrhée: en raison de la congestion pelvienne causée par la dysménorrhée à stase sanguine, la plupart du temps au cours de la première semaine précédant la menstruation, il existe une douleur abdominale, le plus proche de la période menstruelle, les crampes plus menstruelles.
3, autres: tels que l'augmentation des pertes vaginales, les rapports sexuels douloureux, les troubles gastro-intestinaux, la fatigue, le travail touché ou non, les symptômes mentaux et la dépression.
4, gêne abdominale: le bas de l'abdomen présente différents degrés de douleur, généralement une gêne cachée, des douleurs à la taille et au dos et un abdomen, un gonflement, une sensation de chute, souvent exacerbés par la fatigue. En raison d'adhérences pelviennes, il peut y avoir une vessie, une douleur au remplissage rectal ou une douleur lors de la vidange, ou d'autres symptômes d'irritation de la vessie, tels que des mictions fréquentes, une urgence, etc.
5, menstruations irrégulières: la trompe de Fallope et l'ovaire adjacent, la maladie générale de la trompe de Fallope n'affecte pas la fonction de l'ovaire, la quantité de flux menstruel n'a pas d'effet, mais lorsque l'inflammation affecte la fonction ovarienne des lésions ovariennes, des anomalies menstruelles se produisent.
Examiner
Examen d'obstruction des trompes
1. Fluide des trompes de Fallope :
Il est injecté dans la cavité utérine à partir du col de lutérus en utilisant une solution de bleu de méthylène ou une solution saline normale, puis passe dans la trompe de Fallope par la cavité utérine (en fonction de lampleur de la résistance lorsque le médicament est injecté et du reflux du liquide), il est jugé si la trompe est non obstruée. En raison des avantages dun équipement simple, dun fonctionnement simple et dun prix bas, la méthode de contrôle des fluides des trompes était largement utilisée avant les années 1980. Cependant, comme l'ensemble du processus repose sur le jugement sensoriel subjectif du médecin et ne permet pas de déterminer l'emplacement du blocage de la trompe de Fallope, la tension au cours de l'examen entraînera une paralysie de la trompe de Fallope entraînant de faux positifs. Ces dernières années, la chirurgie peut être réalisée sous contrôle échographique, ce qui améliore la précision, Dans le travail clinique actuel, il a été constaté que la méthode présentait un taux élevé de diagnostics erronés; elle ne constitue donc pas une vérification idéale.
2. Hystérosalpinographie (HSG):
Il a été utilisé dans les années 1920 pour injecter des substances à haute densité (telles que l'iode, le diatrizoate, etc.) composées d'un nombre atomique élevé dans la cavité utérine à travers le canal cervical et former un film radiographique avec les tissus environnants. On peut observer un contraste artificiel évident, la visualisation de la lumière, dans locclusion de la trompe de Fallope, la fonction motrice de la trompe de Fallope, des lésions de la muqueuse causées par une infection antérieure ou une endométriose de la trompe de Fallope, un hydrosalpinx, des nodules de listhme des trompes, des adhérences et des anomalies de la trompe de Fallope Les valves et les diverticules) sont rapides, économiques et moins dangereux à contrôler. La sensibilité de la HSG à l'occlusion et à l'adhésion des trompes de Fallope est de 65%, mais la fistule causant la douleur des trompes de Fallope peut provoquer des faux positifs. La douleur, l'infection et l'invasion d'agent de contraste dans le système vasculaire sont des complications rares.
3. Miroir de la trompe de Fallope :
Il s'agit d'une méthode d'imagerie de la structure intraluminale de la trompe de Fallope.Il est nécessaire d'appliquer un miroir de trompe de Fallope rigide pour évaluer toute la longueur de la trompe de Fallope ainsi que la muqueuse et la perméabilité de la trompe entière.La trompe de Fallope est réalisable pendant l'examen. La recanalisation a donc un effet thérapeutique potentiel sur l'obstruction des trompes proximales, mais le miroir de la trompe de Fallope impose des exigences plus strictes en termes de technologie et d'équipement, de sorte que l'utilisation actuelle n'est pas très étendue. De plus, la tubeoscopie de la trompe peut également pénétrer par le trajet laparoscopique transvaginal rempli d'eau. Cavité abdominale.
4. Laparoscopie :
Injecter du bleu de méthylène dans la cavité utérine par le cathéter utérin et observer la cavité urinaire de la trompe de Fallope par la cavité laparoscopique laparoscopique, qui est lisse: si le bout de la trompe de Fallope (interstitiel tubaire et isthme) est bouché, le fluide de Meilan ne sera pas vu. Lextrémité de la trompe de Fallope déborde dans la cavité abdominale Si lextrémité distale de la trompe de Fallope est obstruée (ampoule de la trompe de Fallope et partie parapluie), lextrémité parapluie de la trompe de Fallope et de son ampoule est bleu et colorée, mais aucun fluide bleu ne coule à la fin de la trompe. La laparoscopie permet d'observer directement l'adhérence de l'obstruction de la trompe de Fallope et de son adhérence environnante et de séparer le traitement d'adhérence.Elle est la référence en matière de diagnostic de l'obstruction de la trompe de Fallope, mais elle nécessite une anesthésie générale et une intervention chirurgicale (elle n'est pas couramment utilisée à l'heure actuelle. Elle est uniquement utilisée pour le fluide tubaire). Ou l'angiographie suggère des patients avec trompes de Fallope anormales.
5. Laparoscope à injection deau :
Cette nouvelle technologie mise au point ces dernières années utilise un petit endoscope pour sonder toute la cavité pelvienne à partir de la crête iliaque postérieure et oblige le patient à prendre une position de lithotomie sur la vessie. L'agent de charge soluble dans l'eau utilisé dans l'examen peut exposer suffisamment la structure de l'utérus et de la trompe de Fallope à la vue arrière. Pendant toute la durée de l'opération, les ovaires et les trompes de Fallope sont toujours en suspension en raison de l'infusion continue de solution saline. Lavantage de cette technique est quelle peut être utilisée en clinique externe et quelle est moins invasive; elle a pour inconvénient de ne pas évaluer létat de la cavité abdominale et du pelvis entiers, outre la possibilité de lésions de lintestin, avec une incidence denviron 0,65%.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de l'obstruction des trompes de Fallope
Critères de diagnostic
Les antécédents médicaux et l'examen physique peuvent révéler d'importants facteurs de risque, dans le but de se concentrer sur les causes sous-jacentes énumérées ci-dessus, ainsi que sur les examens physiques. Les questions directrices décrivent les aspects pertinents des antécédents médicaux du patient.
L'examen physique devrait vérifier les signes d'infection, vérifier la présence de cervicite, vérifier soigneusement les signes de DIP, notamment la douleur de l'ascension cervicale et la douleur liée à l'attachement; la leucorrhée ne doit pas être ignorée, la culture de la sécrétion cervicale est un bon choix; Les patients présentant des signes nodulaires dendométriose doivent subir un examen vaginal rectal; si le patient est atteint de la maladie, il faut procéder à un examen de lanticorps chlamydia (CAT) et de nombreuses études corroborent la relation entre le CAT et la maladie de la trompe de Fallope. La sensibilité et la spécificité de l'analyse sexuelle étaient respectivement de 92% et 70%.
