Instabilité articulaire facettaire lombaire
introduction
Brève introduction de l'instabilité articulaire de la facette lombaire Linstabilité articulaire à la facette lombaire (facetjointoflumbar) fait référence à une instabilité articulaire à la facette lombaire (également appelée subluxation de larticulation de la facette ou luxation de larticulation de la facette) due à un traumatisme, des modifications dégénératives et un développement congénital, Une série de symptômes: à ce moment, la majeure partie de l'incarcération synoviale combinée, l'alitement peut améliorer les symptômes, généralement plus curables. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: insuffisance rénale et lombalgie
Agent pathogène
Causes de l'instabilité articulaire de la facette lombaire
La colonne lombaire reçoit une force externe (85%):
L'articulation de la facette lombaire est constituée du processus articulaire inférieur du corps vertébral supérieur et du processus articulaire supérieur du corps vertébral inférieur.La surface articulaire est recouverte de cartilage hyalin et comporte une petite cavité articulaire entourée d'une capsule articulaire, la capsule articulaire est lâche et mince. La couche est une membrane synoviale qui sécrète du liquide synovial afin de faciliter lactivité articulaire.
Lorsque les vertèbres lombaires sont soumises à une charge verticale excessive ou à un cisaillement excessif de la vertèbre lombaire, les petites articulations sont sujettes à une synovite dommageable, entraînant une malnutrition du cartilage à la surface articulaire, un amincissement de la surface du cartilage, des fissures et une surface articulaire inégale. Une dégénérescence de l'os sous-chondral peut également se produire, l'os devient dur, la capsule articulaire peut être déchirée après avoir été soumise à un stress de surcharge ou à un stress de rotation important, et la cicatrice de fibre se forme. Lorsque le disque intervertébral est dégénéré et que l'espace intervertébral est rétréci. , peut provoquer la relaxation de la capsule de la petite articulation, provoquant directement une subluxation de larticulation facettaire.
Pathogenèse
La capsule articulaire de la facette lombaire est constituée de deux couches: structure fibreuse et membrane synoviale, riche en vaisseaux sanguins et nerfs. Les nerfs répartis dans les facettes articulaires constituent la branche postérieure du nerf spinal. La branche postérieure est divisée en branches interne et externe. Il existe de petites branches formant une structure neuronale très riche, cest-à-dire de petits récepteurs articulaires. Lorsque la membrane synoviale est stimulée mécaniquement ou chimiquement, elle provoque une douleur évidente. La surface articulaire du segment lombaire est approximativement sagittale. Le ligamentum flavum est renforcé et certains ligaments interépineux sont renforcés à l'arrière.La rotation de la colonne lombaire est restreinte par les petites articulations de la facette.Lorsque les articulations de la facette lombaire sont soumises à une violence en rotation, la lésion est facile à se produire. Survenant principalement dans la région lombaire, lorsque la flexion lombaire se produit, les petites articulations sont séparées, les petites articulations convergent lorsque la taille est étirée et les corps vertébraux se tordent lorsque le corps vertébral est tordu. De l'autre côté de la facette articulaire est fermée et l'autre côté est ouvert. Différentes organisations ont différents degrés de changements dégénératifs: si elles ne sont pas entièrement préparées, des activités de rotation soudaine de la colonne vertébrale telles que torsion de la taille, flexion et prise d'objets, balayage du sol, etc., résultent du corps vertébral et du tissu intervertébral. Dans l'état instable, il est soumis à une force importante et la petite articulation est une malocclusion ou un mauvais placement.L'amplitude de mouvement de la taille 5 est grande et la petite articulation est sujette à s'ouvrir.Lorsqu'elle est ouverte, la pression négative dans la petite cavité articulaire est augmentée et la capsule articulaire glissante. La membrane est inhalée et serrée pour former une petite incarcération synoviale commune.
Certaines personnes ont récemment étudié létude anatomique et histologique de la "structure semblable à un ménisque" de la colonne lombaire postérieure, dont on pourrait penser quelle pourrait être la base structurelle de lincarcération synoviale et du syndrome articulaire de la facette. Les récepteurs nociceptifs provoquent une douleur lorsque la structure semblable au ménisque est elle-même stimulée par la compression.
La prévention
Prévention de l'instabilité articulaire de la face lombaire
Les sports modérés sont appropriés:
La prévention de la spondylose lombaire dans les sports peut avoir un impact sur la colonne vertébrale, une force de compression, une rotation extrême, la flexion et d'autres sports peuvent endommager la colonne lombaire, entraînant une dégénérescence ou une aggravation. Comprendre ces mécanismes et aider les gens à choisir et à réglementer le sport.
Exercice de santé à la taille: respecter l'exercice de santé à la taille, effectuer souvent des activités dans toutes les directions de la vertèbre lombaire, de manière à ce que la vertèbre lombaire maintienne toujours son état de stress physiologique, renforce les muscles lombaires et abdominaux, qui est également l'une des méthodes de prévention de la spondylose lombaire. La force du psoas et des muscles abdominaux peut augmenter la stabilité de la colonne lombaire, renforcer la protection de la taille et prévenir les modifications dégénératives de la colonne lombaire.
Utilisation correcte de la taille: la prévention de la spondylose lombaire doit être ajustée en premier lorsque vous soulevez des objets lourds, la position de la taille doit être modifiée lorsque la taille est trop longue et une activité de la taille doit être réalisée pour éviter une fatigue progressive, et une taille excessive ou due à la nature du travail Dans le cas d'une contrainte légère, la contrainte doit être encore aggravée et éventuellement provoquer une dégénérescence de la colonne lombaire.
Complication
Complications d'instabilité articulaire de la face lombaire Complications, insuffisance rénale, lombalgie
Peut être compliqué par une petite incarcération articulaire synoviale et une subluxation articulaire à facette.
Symptôme
Symptômes d'instabilité articulaire de la face lombaire Symptômes communs Douleurs lombaires Douleurs lombo-sacrées Stimulation orthostatique de la racine nerveuse
1. Douleurs lombaires: la plupart des patients sont jeunes et d'âge moyen. Lors de la crise aiguë, la plupart des patients présentent immédiatement des douleurs lombaires unilatérales ou bilatérales au cours du processus de torsion ou de courbure et de flexion jusqu'à la taille. Et la queue et le rayonnement de la queue, n'impliquent généralement pas le mollet, le patient est souvent en position de force, craint d'être touché ou déplacé par d'autres.
2. Symptômes d'irritation des racines nerveuses: Des symptômes d'irritation des racines nerveuses peuvent apparaître au début et des douleurs aux membres inférieurs peuvent se produire.En général, la fourchette en cause est légèrement plus petite et elle ne se propage pas en fonction de la répartition des racines nerveuses.Le réflexe tendineux d'Achille peut être affaibli ou disparu. .
3. Signes: Lors de l attaque aiguë, la courbure physiologique de la taille disparaît, les apophyses épineuses sont irrégulièrement disposées et les petites articulations des lésions présentent une douleur et une sensibilité évidentes. Les articulations prothétiques avec la procaïne ou la lidocaïne peuvent être partiellement fermées. Réduisez la douleur, la force musculaire des membres inférieurs et ne ressentez aucune anomalie.
Examiner
Examen de l'instabilité articulaire de la facette lombaire
L'examen radiographique a montré que la courbure physiologique de la colonne lombaire avait changé: il est généralement difficile de trouver le déplacement de la petite articulation, mais la radiographie latérale dynamique peut montrer le signe flou, et les processus articulaires bilatéraux peuvent être trouvés asymétriques et les positions obliques gauche et droite peuvent parfois être observées. Intégrées dans l'isthme, les images de tomodensitométrie et d'IRM peuvent montrer le profil des vertèbres touchées et des tissus mous environnants.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de l'instabilité articulaire de la facette lombaire
Diagnostic
1. On observe des symptômes et des signes cliniques chez les jeunes adultes, principalement en train de se tordre ou de se plier brusquement de la taille à la taille, caractérisés par une douleur intense, une activité limitée de la taille, une tension évidente de la colonne vertébrale, une raideur de la taille, des Il y a de la tendresse et des éternuements douloureux dans le service.
2. Traitement fermé: 5 à 10 ml de procaïne à 1% sont injectés dans la petite articulation de la lésion et les symptômes disparaissent ou disparaissent après quelques minutes, ce qui est utile pour le diagnostic de la maladie.
3. Résultats d'imagerie: l'examen aux rayons X montre que la courbure physiologique de la colonne lombaire change, il n'est généralement pas facile de trouver un léger déplacement articulaire, mais la radiographie latérale dynamique peut montrer un signe relâché et les processus articulaires bilatéraux peuvent être asymétriques, à gauche. La position oblique droite est parfois vue dans l'isthme et les images de tomodensitométrie et d'IRM peuvent montrer le profil des vertèbres touchées et des tissus mous environnants.
Diagnostic différentiel
Différenciation de la hernie discale lombaire.
