Candidose

Introduction à la candidose Les espèces de Candida peuvent causer une variété de syndromes cliniques, connus sous le nom de candidose, qui sont généralement classés en fonction du site affecté. En règle générale, les deux syndromes les plus courants sont la candidose cutanée muqueuse (comme la candidose oropharyngée ou muguet, l'sophagite et la vaginite) et la candidose invasive ou profonde (comme la candidémie, Candidose de la rate disséminée ou hépatique chronique, endocardite et endophtalmie). Chez la plupart des patients, la candidose est une infection opportuniste. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: infection de contact Complications: pneumonie, insuffisance rénale, saignements gastro-intestinaux

Cause de la candidose

(1) Causes de la maladie

Parmi les plus de 190 espèces de Candida connues, C. albicans est lagent pathogène le plus fréquemment détecté chez lhomme, et dautres espèces importantes sur le plan clinique ont toujours Candida tropicalis (C. Tropicalis), C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei, C. pseudogealis, Rosaire Rush C. lusitaniae et C. guilliermondii, etc., les champignons Candida ont des caractéristiques bimorphiques: petit type de levure globulaire (taille 4-6 m) qui se multiplie par bourgeonnement et se rapproche au milieu Un type pseudohyphal (faux mycélium) dans lequel la levure est étendue. Dans le fluide ou le tissu corporel, le type de cellules de levure en formation et le fragment de pseudohyphae sont visibles, ainsi que l'identification en laboratoire de microbiologie du genre Candida. Et la classification des espèces (spéciation), basée à la fois sur les caractéristiques morphologiques et sur les résultats des tests métaboliques, Candida albicans a la capacité de produire des tubes germinatifs pouvant être utilisés comme marqueur didentification à laide de Candida CHROM. - Milieu produisant de la couleur à la gélose, qui aide à la culture de spécimens d'une seule espèce Urine ou de sang) pour identifier une variété de différents types de Candida albicans levure peut rapidement faire une non-conclusion.

(deux) pathogenèse

Plusieurs composants du système de défense de l'hôte jouent un rôle protecteur important contre l'infection des espèces de Candida: la peau intacte et la barrière superficielle des muqueuses peuvent empêcher l'invasion de Candida résident normal présentant des caractéristiques d'adhésion, dues à la canulation percutanée. Sondes intra-trachéales à demeure, brûlures graves ou chirurgie abdominale, etc., entraînant des dommages normaux à la barrière ou une perte de fonction, cause fréquente d'infection à Candida, en particulier candidose profonde ou disséminée, leucocytes et monocytes polymorphonucléaires Pour le système de défense cellulaire principal contre les espèces de Candida, pour la destruction de Candida par le mécanisme effecteur dépendant de l'oxydant et indépendant, bien que pas complètement élucidé, les macrophages tissulaires Les lymphocytes et limmunité à médiation cellulaire jouent également un rôle dans lélimination de Candida. Les fonctions de défense de lhôte incluent le dysfonctionnement des lymphocytes T, provoquant des lésions cutanées des muqueuses (telles que la candidose oropharyngée ou sophagienne chez les individus infectés par le VIH) et les infections chroniques. La cause de la candidose cutanée muqueuse, qui est secondaire à la candidose (candidose secondaire) Causes liées de la beademia ou candidose invasive, histopathologie de la dermatite chronique de la candidose cutanée, caractérisée par une stagnation du type levure par Candida dans la couche cornée, et inversement, une candidose viscérale Lexamen pathologique de la maladie se caractérise par la propagation de microabcès dans les tissus normaux.Le stade initial de la réponse inflammatoire est les neutrophiles, suivis des cellules des tissus et des cellules géantes, parfois la granulation peut se produire très rapidement. En cas de gonflement, de déficience immunitaire sévère, la réponse inflammatoire peut être légère ou absente, et une coloration spéciale avec l'urotropine Schiff ou Gomori acide périodique, du type levure et du type pseudohyphal de Candida, Habituellement visible.

Prévention de la candidose

Compte tenu de l'incidence croissante et de la gravité potentielle de la candidémie dans les hôpitaux, il est important de sensibiliser le public et de prendre des mesures préventives ciblées. Il convient également de réduire la fréquence et la durée d'utilisation du cathétérisme endovasculaire et des dispositifs de surveillance. En particulier, le nombre d'antibiotiques utilisés, la durée de la variété et la durée du traitement devraient être réduits et les médicaments antifongiques sont désormais couramment utilisés chez les patients atteints de maladies graves hospitalisées. En particulier, les cellules granulaires sont réduites pour prévenir linfection à Candida. Bien que le fluconazole le plus couramment utilisé soit plus bénéfique pour les patients transplantés de la moelle osseuse que pour la leucémie aiguë, il ne permet pas de conclure à une survie prolongée. L'utilisation involontaire d'imidazoles par voie orale à des fins préventives n'empêche pas la prévention des champignons pathogènes naturellement résistants (espèces Aspergillus, Mucor, Mucor, Candida et Grubb). Le but de linfection à Candida albicans et la possibilité de produire de nouvelles souches résistantes ne répondent pas au principe coût-efficacité.

Complications de la candidose Complications, pneumonie, insuffisance rénale, saignements gastro-intestinaux

Les complications sont diverses, le système respiratoire peut être compliqué par la pneumonie, le tube digestif peut être compliqué par les saignements intestinaux et la perforation intestinale du système urinaire peut être compliquée par une insuffisance rénale.

Symptômes de la candidose Symptômes courants Infection à Candida Albicans Triades Eruption de Pap Herpès Douleur post-sternale Abcès pustulaire Nodules Péricardite

Candidose cutanée muqueuse

La candidose du muguet ou de l'oropharynx se caractérise par une plaque exsudative crémeuse, blanche, ressemblant à un caillé, à la surface de la langue, de la muqueuse buccale, de la cheville ou de toute autre muqueuse buccale. Ces plaques sont en fait des pseudomembranes visibles dans le masque. Un érythème charnu frais avec saignement et douleur, la dentition peut en être la cause, tandis que lérythème peut être le seul signe de la lésion, du chéilose réactif inflammatoire aigu ou chronique et des lésions atrophiques, tant orales que buccales. Les manifestations courantes de la candidose, l'sophagite à Candida peuvent être causées par la propagation du muguet, mais environ un tiers des patients atteints d'sophagite peuvent ne pas souffrir de muguet, généralement une douleur avalante, une difficulté à avaler ou un sternum. Après la douleur, mais les saignements sont rares, en l'absence de toute incitation connue, le muguet ou l'sophagite devrait être fortement suspectée d'infection par le VIH, impliquant l'estomac, la muqueuse intestinale de la candidose gastro-intestinale, le cancer Les patients gonflés sont les plus fréquents et constituent la principale source d'infections disséminées, impliquant les tempêtes (intertrigo) causées par des infections à Candida à la surface d'une peau chaude et humide comme les aisselles, les fesses, les plis du sein et les aines. Performance différente, mais patch d'exsudat d'érythème plus marginal, petites vésicules périphériques ou petites pustules telles qu'un satellite, paronychia (paronychia) au bas de l'ongle ou le long du bord de la douleur, gonflement, rouge, gonflé Linflammation est causée par des espèces de Candida, en particulier chez les patients diabétiques et les travailleurs qui simmergent dans leau à long terme.Ces espèces de Candida peuvent provoquer une hyperthyroïdie (onychomycose), ce type de doigté Les dermatophytes superficiels, tels que Trichophtin ou Epidermophyton, sont le plus souvent infectés par une infection chronique déformée. La vulvovaginite est le plus fréquent chez les femmes. Il sagit dune infection cutanée muqueuse, en particulier pendant la grossesse, de contraceptifs oraux, dantibiotiques, de diabète et dinfection par le VIH. Les principaux agents pathogènes sont le Candida albicans. Les manifestations cliniques sont des écoulements vaginaux épais et crémeux, un érythème labial La démangeaison est caractéristique, la balanite masculine est souvent infectée par des rapports sexuels, qui se manifestent généralement par de petites cloques superficielles et des plaques exsudatives sur la tête de la tortue, une cystite à Candida, une cystoscopie semblable au col de cygne oral. La candidose cutanéo-muqueuse chronique est une maladie rare, généralement causée par linfection à Candida défigurante, persistante dans des génomes hétérogènes impliquant la peau, les muqueuses, les cheveux et les doigts ( Un orteil, principalement observé chez les patients présentant une altération de la fonction des cellules T ou une maladie endocrinienne (par exemple, hypoparathyroïdie ou insuffisance surrénalienne).

2. candidose d'organes profonds

Infection à Candida grave ou profonde, il existe de nombreuses classifications diagnostiques ou nomenclatures, telles que candidémie, candidose disséminée, candidose systémique, candidose invasive, candidose viscérale et organes spécifiques Noms impliqués, tels que candidose du foie et de la rate et candida albicans, ce chapitre traite principalement de deux catégories principales:

1 candidémie (candidémie), avec ou sans implication des organes internes pertinents;

2 La candidose chronique disséminée fait référence à la candidose systémique à organes multiples et comprend d'autres sous-groupes tels que la candidose de la rate viscérale, invasive et hépatique.

3. Candidaémie

La candidémie est définie comme une ou plusieurs cultures sanguines positives d'espèces de Candida, avec ou sans manifestations cliniques (par exemple, fièvre ou lésions cutanées), et Candida s'est d'abord installé dans un site autre que le flux sanguin. Ou infection, au cours des dernières années, chez des hôtes immunodéprimés (tels que patients atteints de cancer ou de brûlures, patients en unité de soins intensifs et receveurs de greffes d'organes) au moyen d'interventions invasives, notamment l'application empirique d'antibiotiques à large spectre, la chimiothérapie cytotoxique, l'hémodialyse, Le nombre de patients porteurs dune canule veineuse et dautres dispositifs vasculaires à demeure a également augmenté, de même que lincidence de la candidémie, de manière significative. Dans de nombreux hôpitaux, la culture de sang de Candida est devenue la cause la plus courante. 1/3 à 1/5 de l'agent pathogène, la durée de la "candidémie transitoire" utilisée pour exprimer la fongaliémie est courte (<24h), ce qui suggère que, après le retrait du cathéter intravasculaire infecté La candidose peut être éliminée ou une affection bénigne ne nécessitant pas de traitement antifongique.Les données récentes sopposent à ce point de vue, démontrant que même si le cathéter est retiré, même chez les patients non immunodéficients, Peut prévenir la propagation des métastases transmissibles par le sang aux organes internes.

Bien que Candida albicans soit lespèce la plus commune isolée dans le sang, des études récentes ont montré une augmentation du nombre de candidémies provoquée par des espèces autres que Candida albicans, en particulier Candida tropicalis, Candida parapsilosis et Grubb. Candida albicans, chez les patients ayant reçu un traitement antifongique, est plus susceptible d'être causée par des souches autres que Candida albicans et est souvent associé à la résistance au fluconazole, le médicament le plus utilisé, à base d'imidazole. L'incidence de la fongémie causée par des souches autres que Candida albicans varie considérablement selon les instituts de recherche. Certaines d'entre elles peuvent différer des mesures spécifiques du traitement antibactérien empirique et de la prophylaxie antifongique, ainsi que de l'immunosuppression par le cancer et autres. La classification en fonction de la cause est différente: par exemple, les infections à Candida tropicalis et à Candida krusei se produisent chez les patients atteints de tumeur, tandis que linfection à Candida albicans est apparemment plus fréquente chez les patients non atteints de tumeur.

Différents types d'intubation sont les principaux portails invasifs, représentant plus de 50% des candidémies Pour éliminer la candidémie, en particulier la candidémie persistante, il est nécessaire dans la plupart des cas de retirer ou de remplacer la périphérie ou le centre. Le tractus gastro-intestinal, en particulier chez les patients atteints de granulocytopénie et de traumatismes chirurgicaux, constitue une autre voie invasive, bien que les voies urinaires et respiratoires contiennent souvent des espèces de Candida, mais sont rarement à l'origine d'infections transmissibles par le sang. Le taux de mortalité des candidémies causées par diverses espèces de Candida est élevé, allant de 40% à 60%. La mortalité et les maladies sous-jacentes mortelles rapides et la candidémie persistante sont sensibles à la physiologie et à la santé chronique. L'évaluation (évaluation de la physiologie aiguë et de l'état chronique de la santé, APACHE) était significativement plus élevée que le score de II et la candidose associée à l'intubation était inférieure à celle d'autres sources.

La candidose est causée par lapparition de lésions localisées à un seul organe (par exemple, Candida albicans) ou de lésions multiples disséminées disséminées. Il nest pas clair que le diagnostic pré-mortem de candidose invasive ou disséminée doit être posé. L'histopathologie confirme le tissu envahi par Candida: le taux d'hémocultures négatives est d'environ 50% chez les patients atteints de candidose disséminée et il n'existe pas d'autres marqueurs fiables tels que les tests sérologiques, de sorte qu'il est possible de ne pas suspecter ces patients de la diffusion. La dissémination de la candidose neffectuera donc pas le test de diagnostic invasif correspondant. Les données de lautopsie en série montrent que la candidose disséminée touchant les reins, le foie, la rate, le cerveau, le muscle cardiaque et les yeux est essentiellement retrouvée dans lorigine Les patients atteints de maladies sous-jacentes mortelles, telles que la leucémie avec neutropénie concomitante, et les patients atteints de maladies non néoplasiques, notamment une bactériémie associée à un cathéter, ne sont pas susceptibles de provoquer ces résultats, en outre après le traitement. Les lésions disséminées sont moins susceptibles de se produire chez les patients atteints de candidémie.

4. Les lésions cutanées caractéristiques associées à une candidose persistante dans les lésions cutanées de candidose disséminée, de pustules papuleuses et de gros nodules sur la base érythémateuse, qui se propagent généralement dans le tronc et les membres, Des bulles ont également été rapportées.

5. Candidose

Cette candidose localisée peut être causée par une transmission par le sang ou par une vaccination directe (telle qu'une extraction de la cataracte ou une implantation de cristallin intraoculaire), toute structure de l'il peut être infectée; Endophtalmie avec une ou plusieurs choriorétinopathies choroïdiennes blanches et souvent étendues jusqu'au vitré, les lésions susmentionnées sont faciles à identifier, de sorte que pour tous les patients présentant une candidémie connue, L'examen du fond d'il doit être répété.

6. Candidose rénale

L'infection rénale peut être secondaire à la propagation ascendante de la vessie (candida-cystite), conduisant à une nécrose du mamelon, à une invasion du bassinet rénal ou à la formation de boules fongiques dans l'uretère ou le bassinet rénal, à une candidose rénale secondaire ou non confirmée. Les diffuseurs véhiculés par le sang chez les patients atteints de candidémie sont plus fréquents et se manifestent par une pyélonéphrite, avec des abcès diffus du cortex et du médullaire, une candidémie, une candidose, de type Candida urine et un tube à sédiments urinaires à candida triple. Le prélèvement peut être utilisé comme base pour le diagnostic des infections des voies urinaires.

7. Candidose du foie et de la rate

Ce type d'infection organique profonde survient le plus souvent chez les patients atteints d'hématopathie maligne, en particulier lors de la rémission d'une leucémie associée à une chimiothérapie à long terme conduisant à une neutropénie La plupart des patients ont une source d'infection compliquée par une candidose gastro-intestinale. La mycose Portal ne présente généralement pas de signes confirmés de candidémie ou de lésions organiques, de fièvre inexpliquée pour des causes persistantes, de sensibilité au toucher et de douleur dans le quadrant supérieur droit, de taux élevés de phosphatase alcaline, d'échographie abdominale ou de scanner. Le foie et la rate peuvent être vus dans plusieurs lésions de type "yeux de buf". La biopsie du foie a révélé des lésions histopathologiques caractéristiques et peut permettre d'établir un diagnostic.

8. candidose pulmonaire

Patients gravement malades et ventilés mécaniquement dans des unités de soins intensifs La pneumonie à Candida est rare, mais parasite dans le système trachéobronchique par le type de levure Candida et le diagnostic doit donc être envahi par le type de levure. Des preuves histopathologiques substantielles sont fondées.

9. candidose cardiaque

La candidose disséminée est souvent associée à une myocardite à candida (> 50% des cas), parfois à une péricardite. Le candida est la cause la plus fréquente d'endocardite fongique, en ce qui concerne la réparation cardiaque cardiaque, l'utilisation de drogues intraveineuses et la veine centrale à long terme. On doit suspecter une endocardite fongique d'intubation pour une chimiothérapie, une nutrition à haute teneur énergétique ou une surveillance hémodynamique, en raison de la taille et de la fragilité des néoplasmes fongiques de la valve cardiaque, impliquant le système nerveux central (SNC). De plus en plus d'accidents emboliques dans les artères coronaires et périphériques se produisent de temps en temps.

10. Candidose du système nerveux central

La méningite à Candida et un petit abcès cérébral ou un grand abcès, associés à une candidose disséminée, appartiennent souvent à des complications causées par une infection intraveineuse fréquente ou par un shunt ventriculaire, avec augmentation du nombre de cellules du liquide céphalo-rachidien (augmentation du nombre de lymphocytes) Généralement, la quantité de glucose diminue, la protéine augmente normalement, lutilisation dun film humide de liquide céphalo-rachidien, dune coloration de Gram ou dune culture permet de détecter moins de la moitié de la levure Candida.

11. Candidose musculo-squelettique

Chez les patients atteints de neutropénie, se manifestant par une myosite (abcès), tandis que chez les consommateurs de drogues injectables, il apparaît comme du cartilage costal, de l'arthrite et de l'ostéomyélite (en particulier des vertèbres et du disque intervertébral), les complications ci-dessus peuvent être observées lors de la dissémination. Tout patient atteint de candidose, quels que soient ses antécédents ou sa source d'infection.

Examen de candidose

Le Candida peut être préparé en grattant ou en essuyant léchantillon de la lésion pour former un tas humide dhydroxyde de potassium ou une coloration de Grammage en vue de son inspection. Voir un grand nombre de types de levure globulaire en formation et de pseudohyphae pour une découverte caractéristique. Les patients suspectés d'sophagite à candidose doivent non seulement être examinés par brossage endoscopique, mais également par biopsie afin de rechercher davantage de preuves d'une invasion de la muqueuse par Candida due à une histopathologie, causée par le virus de l'herpès simplex ou le cytomégalovirus. Oesophagite, semblable à lsophagite à candida: chez un même patient, linfection par plusieurs microorganismes pathogènes nest pas rare, les patients suspectés de candidémie ou de candidose disséminée doivent adopter de nouvelles Un des systèmes hautement sensibles, tels que la centrifugation de lyse, un milieu biphasique ou une méthode automatisée sans radiomètre (par exemple, BACTFEC, Bact / Alert ou ESP) pour le sang La culture de Candida doit être effectuée pendant 2 jours consécutifs et la collecte de sang doit être effectuée deux fois. Les données accumulées au cours des 10 dernières années indiquent que la culture unique d'espèces de Candida est positive, il convient de supposer Cliniquement, il existe une candidémie évidente, qui mérite un traitement antifongique, des expectorations, une aspiration trachéale, une sécrétion de plaie ou une culture d'urine.En voyant la croissance d'un grand nombre d'espèces de Candida, cela peut augmenter le risque de flux sanguin invasif. On ne peut pas prouver qu'il y a eu dissémination, car le nombre de patients dont l'hémoculture est négative et qui présentent une hémopathie disséminée peut atteindre 50%. Le diagnostic doit donc souvent être fondé sur l'examen histopathologique des tissus par biopsie et les résultats de la culture fongique.

Histopathologie:

Candidose cutanée muqueuse cutanée

Principalement pour l'inflammation chronique du derme ou la formation de pustules caverneuses sous la cornée, la partie peu profonde de la corne présente une légère séparation: le mycélium a un diamètre d'environ 2 à 4 µm et des escargots ovales de 3 à 5 µm, au stade germinatif et de la muqueuse cutanée chronique. Une épidémie de candidose montre une hyperplasie papillaire, des amas et des hyphes et des spores dispersés dans les cornes et les bouchons angulaires, une infiltration cellulaire inflammatoire chronique dans le derme et un granulome à papillome avec une hyperplasie papillaire et une hyperkératose évidentes. Des cellules inflammatoires migrent vers l'épiderme. Des cellules lymphoïdes denses, des neutrophiles, des plasmocytes et des cellules géantes multinucléées s'infiltrent dans le derme et pénètrent profondément dans la peau. On peut parfois trouver des hyphes et des spores dans le derme.

2. candidose systémique

Le champignon est distribué dans les cellules parenchymateuses et est un abcès multiple, généralement observé dans le foie, les voies digestives et les reins, il s'agit d'une réaction inflammatoire aiguë au microscope. Il existe un micro-abcès dû principalement à une infiltration de neutrophiles. La coloration HE est visible entre les cellules du pus. La coloration des PAS et des GMS peut être vue comme des spores ovales à paroi mince, d'une taille de 3 à 6 µm, avec pseudohyphae Il n'y a pas de réaction cellulaire dans les lésions des patients atteints de leucopénie et peut être associée à une nécrose hémorragique. Il existe quelques lésions associées à des réactions de granulomes, des champignons contenant des spores et des cellules polymorphes géantes d'hyphes.

Diagnostic et identification de la candidose

Diagnostic

Le diagnostic de la candidose cutanée muqueuse, basé sur les manifestations cliniques et la détection de Candida, Candida peut être préparé en grattant ou en essuyant des échantillons de la lésion pour préparer des tas humides d'hydroxyde de potassium, ou une coloration de frottis de Gram, pour inspection Voir un grand nombre de pseudohyphaes et de types de levure globuleuses en herbe Pour les constatations caractéristiques, les patients suspectés d'sophagite à Candida doivent non seulement effectuer un examen endoscopique au pinceau, mais également une biopsie pour une biopsie ultérieure. Trouvez des preuves que Candida envahit la muqueuse. Lsophagite causée par le virus de lherpès simplex ou le cytomégalovirus est semblable à lsophagite à Candida. Chez le même patient, linfection par plus dun micro-organisme pathogène nest pas rare. Les patients suspectés de candidémie ou de candidose disséminée doivent utiliser l'un des nouveaux systèmes très sensibles, tels que la centrifugation de lyse, les milieux biphasiques ou les méthodes automatisées sans radiomètre. (Méthode automatique sans radiomètre, telle que BACTFEC, Bact / Alert ou ESP) pour la culture de Candida albicans, à prendre pendant 2 jours consécutifs et à prélever du sang deux fois au cours des 10 dernières fois. Les données accumulées indiquent quune seule espèce de Candida est positive pour la culture de sang et il faut supposer quil existe une candidémie clinique évidente, qui mérite un traitement antifongique, des expectorations, une aspiration trachéale, une sécrétion de blessure ou une culture durine. Voir un grand nombre de croissance des espèces de Candida, peut augmenter la possibilité de flux sanguin invasif, mais ne peut pas prouver qu'il y a eu dissémination, car les patients disséminés du rosaire peuvent présenter une hémoculture négative jusqu'à 50%, de sorte que le diagnostic nécessite souvent une biopsie Les résultats de l'examen histopathologique et de la culture fongique du tissu sont basés sur des mesures diagnostiques comprenant une tomodensitométrie de la tête, du thorax, de l'abdomen, une échocardiographie, une ponction thoracique, une ponction de la cavité articulaire, une ponction lombaire et une peau, du foie, des reins et du myocarde. Méthodes multiples dans divers aspects tels que la biopsie osseuse, musculaire ou pulmonaire Bien que l'on ait considéré qu'une culture quantitative ou semi-quantitative d'échantillons tissulaires sélectifs puisse aider à prédire la survenue de lésions disséminées, elle manque d'informations pertinentes pour appuyer ce point de vue. , Test cutané à lantigène de Candida, permet dévaluer lanergie de lhôte, mais na pas de sens pour le diagnostic de la candidose, utilisé pour détecter les billes de sérum Tests sérologiques fiables, simples, sensibles et spécifiques des anticorps, des antigènes de Candida en circulation (par exemple, le mannane de la paroi cellulaire ou l'énolase cytoplasmique) ou des métabolites, bien que développés vigoureusement, mais en ce qui concerne ces méthodes de diagnostic sérologique La valeur du problème est toujours divisée. Les résultats des tests sérologiques ne pouvant servir de base à la détermination du début du traitement, les résultats faussement positifs et faussement négatifs étant omniprésents, la méthode de génotypage comprend le caryotypage électrophorétique. , Sondes ADN, analyse dendonucléase de restriction dADN génomique, polymorphisme de fragment de restriction à longueur, et ADN polymorphe amplifié de manière aléatoire, tous identifiant des espèces de Candida Les méthodes sensibles sont extrêmement utiles pour les enquêtes épidémiologiques et le contrôle des agents pathogènes à l'hôpital pour les espèces de Candida.

Diagnostic différentiel

La candidose digestive doit être différenciée de l'sophagite, de la gastrite, de l'entérite, de la pneumonie à candida, de la méningite, de l'endocardite et de la tuberculose, ainsi que d'infections fongiques et bactériennes.

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