Constipation méconiale

Introduction à la constipation du méconium Les nouveau-nés normaux rejettent généralement le méconium pour la première fois dans les 12 heures suivant la naissance ou peuvent être portés à une durée allant de 12 à 24 heures. Très peu d'entre eux commencent à déféquer dans les 24 à 48 heures. Si le nouveau-né est épaissi dans le mésentère et saccumule dans le côlon sigmoïde et le rectum, la défécation na pas débuté après 48 heures de naissance et il existe une obstruction transitoire de basse intensité, appelée constipation à méconium. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Population sensible: nouveau-né Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale, vomissements néonataux, ballonnements

Constipation de méconium

(1) Causes de la maladie

La plupart des lésions non organiques, dues à des secrets épais de méconium pour former des bouchons fécaux, peuvent également survenir chez les prématurés présentant un tonus musculaire faible, ou les nouveau-nés ayant utilisé un anesthésique ou du sulfate de magnésium avant la naissance peuvent également apparaître dans Nouveau-nés souffrant de détresse respiratoire, de lésions cranio-cérébrales, de sepsis, d'hypothyroïdie, de mégacôlon et d'autres maladies.

(deux) pathogenèse

La composition de méconium comprend: 1 sécrétions gastro-intestinales, bile, sécrétions pancréatiques, diverses enzymes digestives, 2 cellules épithéliales avec excrétion de la surface muqueuse gastro-intestinale, 3 crinière non absorbée dans du liquide amniotique avalé, graisse ftale, kératinisation Les cellules épithéliales, etc. 4 cristaux de savon de calcium formés par des substances intestinales, des sels inorganiques et des dérivés tels que la graisse, l'acide chlorhydrique biliaire, la bilirubine, le méconium sont vert foncé, collants, ne se forment pas, pas d'odeur, en raison du méconium Dans le tractus intestinal, le temps de résidence est trop long, et même sec, il existe une faible obstruction intestinale transitoire.

Prévention de la constipation de méconium

1. Les mères en périnatalité doivent contrôler strictement les indications et les dosages d'anesthésique ou de sulfate de magnésium.

2. Commencez à allaiter dès que possible après la naissance, généralement dans les 30 minutes suivant la naissance pour prévenir la déshydratation.

3. Renforcer les soins aux nouveau-nés.

Complications de constipation de méconium Complications, obstruction intestinale, vomissements néonataux, ballonnements

Obstruction intestinale transitoire, vomissements, distension abdominale, refus du lait et irritabilité.

Symptômes de constipation de méconium Symptômes communs Enfants pleurant mal à l'aise refuser de manger distension abdominale vomissements fécaux constipation temporaire constipation pédiatrique

Le temps de décharge du méconium est différé à 12h ~ 24h 48h, montrant progressivement un malaise, une distension abdominale, un refus de lait et des vomissements. Le vomi peut être jaune-vert ou fécal, la paroi intestinale peut être vue dans la paroi abdominale et la masse fécale peut être touchée. Le méconium visqueux peut être excrété et le phénomène ci-dessus est atténué.Par exemple, dans certaines maladies, telles que l'hypothyroïdie, le mégacôlon, une détresse respiratoire, une lésion cranio-cérébrale, une sepsie, etc., il existe toujours une maladie primaire. La performance.

Contrôle de la constipation au méconium

Les lésions non organiques sont déclenchées, les examens de routine sont normaux, tels que troubles concomitants d'eau et d'électrolytes, sodium sanguin, potassium, chlore, calcium, magnésium et pH doivent être vérifiés.

On peut voir une pellicule abdominale radiographique dans lintestin grêle et le bouchon fécal du noeud sec B-ultra gonflé.

Diagnostic et identification de la constipation du méconium

Diagnostic

Selon les manifestations cliniques et l'absence de défécation après 48 heures de naissance, le lavement salin est soulagé, les autres lésions organiques intestinales sont exclues et le diagnostic peut être confirmé.

Diagnostic différentiel

Atrésie intestinale

L'atrésie intestinale se caractérise par une obstruction intestinale complète: peu importe le niveau d'atrésie, il n'y a pas de décharge normale de méconium, mais dans quelques cas, les sécrétions muqueuses du segment intestinal distal et le mélange de cellules exfoliées sont évacués. La couleur est légèrement plus claire. Il est considéré comme étant du méconium, présente une élévation du duodénum et du jéjunum et des vomissements dans les 24 heures qui suivent, sans distension abdominale.La partie inférieure du jéjunum et le bas iléon de liléon apparaissent tardivement et la broche peut être accompagnée de selles. Ballonnements évidents, signe de double balle plate en position debout droit abdominal suggérant une obstruction gastro-intestinale supérieure, un lavement des expectorations peut être diagnostiqué dans la partie supérieure de l'abdomen.

2. Maladie de Hirschsprung

Le mégacôlon congénital est la cause la plus fréquente de faible obstruction intestinale chez les nouveau-nés. Il se caractérise par un écoulement retardé de méconium, des ballonnements, des vomissements et des difficultés alimentaires. Les radiographies abdominales non anatomiques montrent des signes de faible obstruction intestinale. Un examen rectal permet de détecter les sphincters rectaux. Le vide de l'abdomen et du rectum du rectum, ainsi qu'une grande quantité de méconium, le gaz est évacué avec les doigts et la distension abdominale est soulagée, mais ensuite, la difficulté de la défécation se répète. Mégacôlon sexuel, le taux de coïncidence diagnostique est plus élevé.

3. occlusion intestinale de méconium

Le muconium iléus est provoqué par la fibrose kystique du pancréas et, en raison de la concentration excessive de méconium visqueux, l'obstruction intestinale ne peut pas être provoquée par l'extrémité de l'iléon. Cette maladie est extrêmement rare en Chine et est plus fréquente chez les enfants de faible poids à la naissance ou prématurés. Histoire, l'enfant commence à vomir dans les 1 à 2 jours qui suivent la naissance, aggravation progressive, vomissements contenant de la bile, distension abdominale, abdomen inférieur droit pouvant être des crachats et une masse importante, pas de décharge de méconium, examen rectal pouvant toucher des selles sèches Le bloc, le canal anal et le rectum sont généralement petits et peuvent être confondus avec une sténose ano-rectale.

Le film nu abdominal montre l'intestin rempli de méconium et dilaté, mais en raison de l'épaisseur du méconium et du niveau rare du liquide, la finesse de la cavité du côlon du lavement baryté en est caractéristique, ce qui peut être distinguée du rejet retardé du méconium et du mégacôlon.

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