Cancer du col de l'utérus chez les adolescents et les jeunes fils

Introduction au cancer du col utérin chez les adolescents et les fils plus jeunes Les tumeurs cervicales chez les adolescents et les garçons plus jeunes sont généralement plus bénignes que malignes. Les cancers du col utérin qui surviennent sont tous des adénocarcinomes. L'hyperplasie atypique cervicale est convertie en carcinome in situ et est observée avant 20 ans. La plupart des gens pensent que l'incidence du cancer du col utérin est liée au mariage précoce, à la vie sexuelle prématurée, au smegma, à la polyéducation, à la prolificité, à l'érosion cervicale, à la lacération cervicale, au valgus cervical, au déséquilibre hormonal sexuel et à l'infection virale. Les agents pathogènes viraux et autres infectés par le virus du papillome humain (VPH), le virus de l'herpès virus (HSV) de type II, le cytomégalovirus humain (CMV) et l'infection par les MST peuvent entraîner une augmentation de l'incidence du cancer du col de l'utérus. Chez les femmes atteintes du cancer du sida, l'incidence standardisée du cancer invasif du col utérin est augmentée de 9,1 et le risque relatif après le sida est de 6,5. Le papillomavirus humain est le principal facteur de risque du cancer du col de l'utérus et le VPH a été identifié. Il a atteint plus de 100 types, parmi lesquels HPV16 a la relation la plus proche avec le cancer du col utérin et il en existe plus de 10. Le virus est une maladie sexuellement transmissible. Si le mari ou la femme ou l'un des sexes est malpropre ou a trop de partenaires sexuels, Il est possible d'infecter la femme avec ces virus ou agents pathogènes. La mère a les facteurs d'infection susmentionnés et ne prête pas attention à l'hygiène sexuelle de sa fille. Elle peut également causer une infection croisée entre la mère et la fille. Un cancer du col de l'utérus peut survenir à l'avenir. Par conséquent, les cellules du col utérin sont incapables de résister à l'invasion de facteurs indésirables externes et sont sensibles au cancer. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: jeunes femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: diarrhée, métastases ganglionnaires cervicales

La cause du cancer du col utérin chez les adolescents et les fils plus jeunes

(1) Causes de la maladie

Le cancer du col utérin chez les adolescents et les fils plus jeunes provient d'un canal de Gartner ou d'une sonde rénale moyenne adjointe. La cause de cette maladie reste incertaine. La plupart des auteurs pensent que l'incidence du cancer du col de l'utérus est un mariage précoce, la vie sexuelle trop tôt, smegma. , multi-éducation, prolifique, érosion cervicale, lacération cervicale, valgus cervical, troubles hormonaux sexuels et infections virales, les facteurs possibles de cancer du col utérin chez les adolescents sont les suivants:

1. Effets strogéniques Au cours de la période embryonnaire, l'incidence de l'adénose cervicale dans la progéniture est accrue si la mère a été exposée à l'strogène.Selon certains auteurs, le développement de l'adénose cervicale est rare, mais il existe simultanément une adénose cervicale et une métaplasie squameuse. Si elle est stimulée par un certain facteur favorisant le cancer, la structure de la cellule épidermoïde est anormale et de 0% à 5% peut être convertie en carcinome in situ.

2. Valgus cervical Le col de lutérus normal est divisé anatomiquement en deux parties: la partie vaginale et le canal cervical, le premier recouvert dépithélium pavimenteux et dépourvu de glandes, le second recouvert dépithélium cylindrique, avec des glandes, divisé histologiquement en vagin. Département, zone de transition et canal cervical, la zone de transition se situe entre les canaux vaginal et cervical, comprend le stroma endométrial et les glandes du col de l'utérus, des cellules épithéliales squameuses sus-jacentes, et le nouveau-né est affecté par des strogènes maternels présents dans le corps. Hyperplasie épithéliale cylindrique cervicale et croissance du col utérin externe, influence de l'hormone maternelle disparue après la naissance, changements d'acidité vaginale, l'épithélium squameux du sac vaginal est recouvert le long de l'épithélium cylindrique, appelé métaplasie squameuse, cette zone de transition physiologique Si elle est intensifiée par des facteurs cancérigènes, elle peut éventuellement conduire au cancer.

3. Comportements sexuels Premier rapport sexuel précoce, mariage précoce et accouchement précoce, plusieurs partenaires sexuels sont étroitement liés au cancer du col utérin, des études épidémiologiques montrent que: la vie sexuelle commence tôt le cancer du col utérin, l'incidence du cancer du col utérin est de 18 ans, le premier cancer du col utérin Le taux de prévalence est de 13,3 à 25 fois supérieur à celui des personnes âgées de 20 ans et plus, étant donné que l'épithélium cervical ne se développe pas à maturité à l'adolescence, il lui est difficile de résister aux maladies et le système immunitaire des adolescentes est relativement insensible et sensible aux facteurs cancérogènes. Avec le développement de l'âge et de l'expérience sexuelle, le système reproducteur féminin est sensibilisé et mûri, ce qui lui confère une résistance normale à la maladie, des mariages précoces, des relations sexuelles avant le mariage, une vie sexuelle fréquente et favorise l'effet cancérigène du smegma. L'incidence de la lacération cervicale, du valgus et de l'érosion augmente, de même que l'incidence du cancer et que le risque de cancer du col de l'utérus est directement proportionnel au nombre de partenaires sexuels.> 10 partenaires de la personnalité sont plus de 1 partenaires de la personnalité Le risque relatif est plus de trois fois supérieur, les partenaires sexuels sont> 6 et le risque de cancer du col de l'utérus est plus de 10 fois supérieur au premier rapport sexuel avant 15 ans.

4. Les mères en âge de procréer, si certains facteurs physiques ou chimiques le stimulent dans leur vie quotidienne et que les cellules germinales sont déformées, leur progéniture est souvent susceptible de développer un cancer après la naissance, si les femmes prennent des pilules contraceptives ou utilisent des femmes pendant la grossesse. Les hormones, les filles qui leur sont nées risquent d'avoir un adénocarcinome cervical à l'avenir, ainsi que l'âge de la mère, la parité, les grossesses multiples, la pré-éclampsie et la survenue d'un cancer du col utérin.

5. Les virus et autres agents pathogènes infectés par le papillomavirus humain (HPV), l'herpèsvirus (HSV) de type II, le cytomégalovirus humain (CMV) et l'infection par les MST, etc., peuvent entraîner une incidence accrue du cancer du col de l'utérus, une fois infecté par la chlamydia Le cancer du col utérin est une maladie fréquente chez les femmes.L'incidence standardisée du cancer invasif du col utérin augmente de 9,1 et le risque relatif après le SIDA est de 6,5. Le papillomavirus humain est un facteur de risque majeur du cancer du col utérin et a été identifié. Le VPH a atteint plus de 100 types, dont le VPH 16 est le plus étroitement lié à l'incidence du cancer du col de l'utérus et il en existe plus de 10. Le virus est une maladie sexuellement transmissible. Si le mari ou la vie sexuelle est malpropre ou le partenaire sexuel est trop De plus, la femme peut être infectée par ces virus ou agents pathogènes.La mère présente les facteurs dinfection susmentionnés et ne prête pas attention à lhygiène sexuelle de sa fille. Elle peut également provoquer une infection croisée entre la mère et la fille.Un cancer du col utérin peut se produire ultérieurement.Linfection par le pathogène susmentionnée peut réduire les organes sexuels. La fonction immunitaire, de sorte que les cellules du col utérin ne peuvent pas résister à l'invasion de facteurs indésirables externes, et est sujette au cancer.

6. Autres adolescentes à faible fonction immunitaire, fumeurs et comportement sexuel conjugal et autres caractéristiques comportementales (nombre de conjoints, infection à HPV, verrues et boutons génitaux, cancer du pénis, cancer de la prostate ou leur conjoint précédent ont eu un col utérin Les patients cancéreux) peuvent être liés à la survenue d'un cancer du col utérin, les fumeurs sont deux fois plus susceptibles d'avoir le cancer du col utérin que les non-fumeurs.

(deux) pathogenèse

La survenue et le développement de la plupart des cancers du col utérin est un processus lent: épithélium normal hyperplasie simple dysplasie carcinome in situ carcinome invasif, un petit nombre de carcinomes invasifs directement au stade du carcinome in situ, échantillons bruts et miroirs La structure inférieure est similaire à celle d'un adulte.

1. La vue générale locale montre souvent une érosion ou des granules à un stade précoce, montrant des ulcères superficiels, une dureté, des saignements faciles et un développement ultérieur de la tumeur.Selon son sens de croissance et sa forme, elle peut être divisée en 4 types:

(1) type érosif: généralement érosif ou ressemblant à un ulcère peu profond, la tumeur peut ne pas être visible à l'il nu, et ne peut pas être distinguée de l'érosion cervicale générale, elle peut aussi être granuleuse, rugueuse et inégale, la texture est dure, le saignement est facile à toucher, plus commun en début d'infiltration Cancer.

(2) Type nodulaire: la tumeur se développe à la surface, montrant des protubérances évidentes, des irrégularités, une fragilité et un saignement facile.Elle peut former une masse de nodules à la surface du col de l'utérus, souvent accompagnée d'une ulcération de profondeurs variées. La texture est dure ou dure. Le saignement était évident au moment de la palpation.

(3) Type de chou-fleur: hyperplasie papillaire, généralement semblable à un chou-fleur, semblable à un scorpion ou papillaire, généralement considérée comme exogène, grosse tumeur, riche en vaisseaux sanguins, texture croustillante, évidente au contact du sang, souvent accompagnée d'infection et de nécrose. .

(4) Type d'ulcère: Il s'agit d'une tumeur endogène. La lésion envahit le canal cervical et se développe de manière érosive. Elle forme des ulcères et même des vides. Par exemple, les évents volcaniques sont sujets à une infection secondaire et à des saignements massifs. Disparition complète, bords irréguliers, nécrose des tissus, texture dure et puanteur des sécrétions Les quatre classifications ci-dessus sont liées au pronostic.

2. Le cancer du col utérin juvénile avec adénocarcinome cervical est plus fréquent que le carcinome épidermoïde, le taux de métastases lymphatiques est supérieur au carcinome épidermoïde, insensible à la radiothérapie, peut être divisé en niveaux 3 élevé, moyen, peu différencié, L'adénocarcinome de l'endomètre est l'adénocarcinome le plus courant dans l'adénocarcinome.La lésion commence dans le canal cervical et provient de l'épithélium glandulaire cervical.La morphologie du tissu est variée, généralement glandulaire, suivie du type mucineux. La plupart des glandes sont visibles au microscope. La structure du corps, l'adénocarcinome hautement différencié est parfois difficile à distinguer de l'hyperplasie adénomateuse, facile à échapper, et l'adénocarcinome peu différencié ressemble parfois au carcinome épidermoïde peu différencié, qui doit être identifié.

En outre, certains épithélium glandulaire ou glandulaire sont parfois une métaplasie squameuse, telle qu'un adénocarcinome contenant une métaplasie squameuse sans métastase, appelée carcinome adénadosal, telle qu'un épithélium squameux sévère, appelé glande Le carcinome épidermoïde ou le cancer mixte est classé en 5 types en fonction de l'histogenèse et du pronostic de l'adénocarcinome: type différencié, type indifférencié, carcinome adénosquameux, adénome et adénome.

Les adénocarcinomes cervicaux in situ sont rares et peuvent exister seuls ou en association avec un adénocarcinome invasif ou un carcinome épidermoïde.Les caractéristiques histologiques de la lésion sont que la muqueuse canalaire du canal cervical et l'épithélium glandulaire de la glande sont recouverts de cellules épithéliales glandulaires à la morphologie maligne. Substitution, mais la lésion est toujours confinée à la couche épithéliale, ne pénètre pas dans la membrane basale, mais le noyau devient évident, la polarité disparaît et présente des caractéristiques malignes.

En outre, lors de lexamen pathologique, il existe parfois trois types de tissus spéciaux: carcinome à cellules claires, cancer du rein moyen et tumeur maligne du sac vitellin (tumeur du sinus endodermique), qui proviennent dun tissu spécial et qui sont essentiellement des structures ressemblant à un adénocarcinome. Les cancers, qui proviennent de composants tissulaires complètement différents, présentent parfois des formes d'organisation très similaires et sont difficiles à distinguer, parfois confondus entre eux pour le diagnostic.

Prévention du cancer du col utérin chez les jeunes et les jeunes fils

Lorsque les patients atteints d'un cancer du col de l'utérus sortent de l'hôpital après le traitement, en particulier les patients jeunes, il est nécessaire d'expliquer l'importance du suivi et de vérifier le site de communication, généralement au cours de la première année suivant la sortie du centre et de son suivi, une fois par mois. Il sera revu tous les 2 mois. Il sera réexaminé tous les trois mois, la deuxième année après la sortie et les six mois après la sortie, de la troisième à la cinquième année, et une fois par an à partir de la sixième année. Contenu de suivi Outre l'examen clinique, une radiographie pulmonaire et un examen sanguin de routine doivent être effectués régulièrement.

Complications du cancer du col utérin chez les jeunes et les jeunes fils Complications, diarrhée, métastases ganglionnaires cervicales

La complication la plus courante du cancer du col utérin est le "syndrome d'insuffisance de l'appareil reproducteur" après résection de tumeurs de l'appareil reproducteur au cours d'une intervention chirurgicale. Il s'agit d'une série de symptômes cliniques causés par une insuffisance de l'appareil reproducteur. Le taux d'accès simultané est d'environ 20 à 30%. Les symptômes spécifiques sont les suivants: obstination. Diarrhée sexuelle, ballonnements, nausées, vomissements, anaérobie et autres symptômes de dyspepsie et malaise général, pâleur, fatigue et autres symptômes de malnutrition, il nexiste actuellement aucun traitement efficace contre de telles complications.

Lempyème utérin est également lune des complications courantes du cancer du col de lutérus, qui résulte principalement du blocage du tube de la nuque, accompagné de fièvre systémique et de pertes vaginales. Parfois, une maladie inflammatoire pelvienne peut également provoquer une invasion du corps humain avec un cancer du col de lutérus et une augmentation de la douleur abdominale.

Symptômes de cancer du col utérin des adolescents et des fils plus jeunes Symptômes communs Saignements vaginaux douleur persistante hématurie Irrégularités vaginales irrégulières Douleur urinaire Sensations fréquentes de miction Douleur leucorrhée

1. Principalement pour les saignements vaginaux irréguliers, et il y a une leucorrhée lavante à l'eau typique ou des saignements vaginaux irréguliers avant la puberté, souvent confondus avec des troubles menstruels, les filles non mariées manquent souvent de vigilance, généralement pas habituées à faire un examen vaginal Diagnostic facile à omettre, Dalley a signalé que deux patients (âgés de 10 et 15 ans) avaient des saignements vaginaux irréguliers, mais avaient été diagnostiqués à tort comme des troubles menstruels jusqu'à la décharge vaginale de débris, confirmée par un examen pathologique comme étant un cancer.

2. Les symptômes de compression du cancer envahissant le tissu para-utérin ne commençaient à se sentir que des ballonnements, après la douleur sourde, impliquant le péritoine une douleur intense, telle que la propagation du tissu pelvien peut opprimer ou envahir le tronc nerveux, d'une douleur intermittente au bas du dos à une douleur persistante. Lorsque le membre inférieur irradie, opprime ou envahit l'uretère et provoque une hydronéphrose, il provoque une douleur sourde au niveau de la taille.Il est souvent oppressé ou envahi par la vessie, provoquant fréquemment une miction, une hématurie et une dysurie, ainsi que de l'urémie. Pour le stade avancé du cancer du col utérin.

3. Les symptômes de métastases varient en fonction de l'emplacement de la métastase, à l'exception du système lymphatique: douleur thoracique, toux, hémoptysie, etc., une radiographie pulmonaire peut révéler l'ombre d'un cancer métastatique et les métastases osseuses peuvent apparaître en conséquence. Une douleur persistante dans la région, une destruction osseuse peut être vue sur le film radiographique.

4. Le stade clinique du cancer du col utérin chez les adolescents et les fils plus jeunes est également important pour le traitement et le pronostic, les critères de stadification clinique étant les mêmes que ceux appliqués à l'adulte.

Lors de la réunion de la FIGO à San Diego (Chili) en 2003, les critères de classification clinique révisés du cancer du col utérin constituent la norme internationale actuelle en la matière:

Stade 0: cancer in situ, néoplasie intraépithéliale (ce cas n'est inclus dans aucune statistique de traitement).

Stade I: La lésion est confinée au col de l'utérus (que l'utérus soit touché ou non).

Stade Ia: cancer invasif identifié uniquement au microscope, lésions visibles à l'il nu, même infiltrations superficielles, stade Ib; profondeur d'infiltration interstitielle <5 mm, largeur <7 mm (profondeur d'infiltration à partir de l'épithélium ou de la glande du site de la tumeur) La membrane basale est inférieure à 5 mm et l'infiltration de la veine ou de la zone lymphatique ne modifie pas le stade.

Stade Ia1: profondeur d'infiltration interstitielle <3 mm, largeur <7 mm.

Stade Ia2: La profondeur d'infiltration interstitielle est comprise entre 3 et 5 mm et la largeur <7 mm.

Stade Ib: l'examen clinique des lésions se limite aux lésions cervicales ou précliniques supérieures au stade Ia.

Stade Ib1: lésions cliniquement visibles <4 cm de diamètre.

Stade Ib2: lésions cliniquement visibles> 4 cm de diamètre.

Stade II: la lésion se situe au-delà du col utérin, mais pas à la paroi pelvienne, linfiltration vaginale natteignant pas le tiers inférieur du vagin.

Stade IIa: pas d'infiltration paramétrique évidente.

Stade IIb: Il y a une infiltration paramétrique évidente.

Stade III: La lésion s'infiltre dans la paroi pelvienne Il n'y a pas de vide entre la tumeur et la paroi pelvienne lors de l'examen rectal, le cancer touche le tiers inférieur du vagin, il n'y a pas d'autre raison pour l'hydronéphrose ni aucune fonction du rein.

Stade IIIa: La lésion n'a pas atteint la paroi pelvienne, mais elle a touché le tiers inférieur du vagin.

Stade IIIb: La lésion a atteint la paroi pelvienne ou présente une hydronéphrose ou aucune fonction du rein.

Stade IV: La lésion a dépassé le bassin réel ou la vessie ou la muqueuse rectale infiltrée cliniquement.

Stade IVa: La lésion se propage aux organes adjacents.

Stade IVb: La lésion est transférée à un organe distant.

Précautions relatives à la stadification: le stade 10 inclut des cellules atypiques dans tout l'épithélium, mais sans infiltration interstitielle, le diagnostic de 2Ia (Ia1 et Ia2) doit être déterminé en fonction de l'observation au microscope, et le diagnostic du stade 3III doit être une infiltration paraventriculaire. Au mur, il nya pas décart entre la tumeur et la paroi pelvienne, et lorsque lépaississement est nodulaire, on peut le déterminer 4. Même sil est déterminé par dautres tests, il sagit du stade I ou II, mais il existe une sténose et une hydronéphrose ou une fonction rénale cancéreuses. En même temps, il doit être classé en stade III, l'dème de la vessie sur 5 ne peut pas être classé en stade IV, la cystoscopie permet de voir un renflement et un sulcus, et lorsque le vagin ou le rectum peut confirmer le renflement ou le sulcus et la fixation tumorale, Devrait être considéré comme une invasion sous-muqueuse de la vessie, les cellules de la vessie ont des cellules malignes, devraient être confirmées lors de l'examen pathologique de la paroi de la vessie.

Examen du cancer du col utérin chez les adolescents et les fils plus jeunes

1. Examen par frottis cytologique vaginal

Il est très important pour la détection précoce du cancer du col utérin.Avec l'utilisation continue de la classification Pap 5, la recommandation de la FIGO est de promouvoir l'utilisation de la classification de Bethesda (TBS) et des dispositifs de diagnostic CCT, PEPNET.

2. Test à l'iode

Lorsque le frottis cervical est anormal ou que la clinique est suspecte et qu'il n'y a pas de colposcopie, la partie anormale peut être détectée par le test à l'iode.A l'heure actuelle, la solution d'iode couramment utilisée est la solution de Lugol ou une solution à 2% d'iode, les cellules ne sont pas colorées et le test à l'iode est positif.

3. Colposcopie

La colposcopie et la microscopie vaginale, la détection précoce du cancer du col utérin, déterminent l'emplacement de la lésion, améliorent le taux de biopsie positif, la colposcopie peut agrandir la lésion de 6 à 40 fois, l'observation directe de l'épithélium cervical à l'aide de jumelles sous une forte source de lumière Et les modifications morphologiques fines des vaisseaux sanguins, principalement utilisées pour contrôler le cancer du col utérin et les lésions précancéreuses: lobservation principale de la morphologie vasculaire, de lespacement capillaire, de la surface épithéliale, de la limite de la lésion, etc., pendant la colposcopie, peut considérablement améliorer le diagnostic en plaçant la biopsie à des sites anormaux. La précision.

4. Biopsie cervicale et grattage endocervical

Il sagit de la méthode la plus fiable et la plus indispensable pour le diagnostic du cancer du col utérin et des lésions précancéreuses. En règle générale, une biopsie en 4 points est réalisée en 3, 6, 9 et 12 points à la jonction de lépithélium de la colonne vertébrale cervicale, ou lors dun test à liode, la colposcopie. La partie suspecte observée lors de l'examen anatomopathologique est prise pour examen anatomopathologique.Le tissu à prélever comprend le tissu épithélial et le tissu interstitiel.Si le frottis cervical est de grade III ou supérieur et si la biopsie cervicale est négative, appliquer une petite curette. Canal cervical, grattage pour examen pathologique.

5. conisation cervicale

Lorsque le frottis cervical est positif pour plusieurs examens et que la biopsie cervicale est négative ou que la biopsie est un carcinome in situ, mais qu'une incapacité clinique d'exclure un cancer invasif, une conisation cervicale peut être réalisée pour confirmer le diagnostic.

6. Autres inspections

Selon les conditions spécifiques du patient pour déterminer le stade clinique des patients atteints de cancer du col utérin, les examens auxiliaires suivants, à savoir radiographie thoracique, échographie, pyélographie intraveineuse, carte rénale, cystoscopie et rectoscopie, peuvent être utiles au diagnostic.

Identification diagnostique du cancer du col utérin chez les adolescents et les fils plus jeunes

Diagnostic

Le diagnostic du cancer du col utérin chez l'adolescent dépend des antécédents médicaux détaillés et de la possibilité d'un cancer du col utérin. L'examen pathologique peut confirmer le diagnostic.

1. Les manifestations cliniques de saignements vaginaux irréguliers avant la puberté ou la puberté, souvent confondues avec des troubles menstruels, comme des anomalies de la leucorrhée, doivent être attentives à la possibilité d'un cancer du col utérin.

2. L'examen général du système lymphatique est la principale voie de métastase du cancer du col utérin, le ganglion lymphatique supraclaviculaire gauche étant un site commun pour les métastases à distance et devant être vérifié.

3. L'examen gynécologique doit porter une attention particulière aux lèvres, à l'urètre et à l'ouverture vaginale avec ou sans tumeur, vérifier la zone d'infiltration vaginale, la profondeur de la crête iliaque, la nature et la couleur de la sécrétion, la présence ou l'absence de nouvelle croissance et d'autres lésions du col utérin, la position utérine, la taille, la dureté et l'activité. , faites attention aux attachements des deux côtés et au tissu paramétrique avec ou sans bosses, épaississement, nodules et tendresse, etc. Le diagnostic de la triade révèle les états de la paroi pelvienne et postérieure, tels que linvagination des tissus paravaginaux, paracervicaux et paraventriculaires. Relation avec le mur du bassin, etc.

(1) Les organes génitaux des adolescents et des enfants ne sont pas encore matures, notamment les organes génitaux des enfants, situés dans la cavité pelvienne profonde. Il est difficile d'effectuer un examen gynécologique. En général, les examens abdominaux et anaux sont systématiquement pratiqués. Il est préférable d'utiliser un petit doigt pour atteindre le rectum. Si la condition est nécessaire, un examen vaginal doit toujours être effectué.

(2) indications pour l'examen vaginal: saignement génital, infection, corps étranger génital présumé, tumeur, traumatisme, etc. sont les indications absolues de l'examen vaginal et doivent être vérifiées immédiatement pour éviter tout retard dans le diagnostic.

(3) matériel d'examen vaginal: vérifier le vagin et le col utérin des enfants utilisent généralement un spéculum vaginal (vagino-scope), vous pouvez également utiliser un otolaryngoscope, etc., en fonction de la taille du trou de l'hymen, choisissez le diamètre correspondant du spéculum vaginal, le bébé moyen Spéculum vaginal de petite taille, enfants de petite taille et de taille moyenne, enfants de grande taille et de grande taille. En outre, il ne faut pas utiliser de cotons-tiges lors de la prise de la partie supérieure de la sécrétion vaginale, afin d'éviter que le coton ne tombe et ne reste dans le vagin Remplacez-le par un tube d'aspiration en verre ou un tube en plastique.

(4) Méthode d'examen vaginal: Avant d'effectuer un examen au spéculum vaginal, vous devez d'abord obtenir le consentement des membres de votre famille et obtenir leur coopération. Généralement, une anesthésie n'est pas nécessaire, mais si l'enfant malade ne peut pas bien coopérer et que le trou de l'hymen est trop petit, sous anesthésie générale. Portant, en position couchée, lassistant répare les articulations de la hanche et du genou de lenfant malade afin que les deux jambes soient fléchies, que la paroi abdominale soit relâchée et que le spéculum vaginal soit placé lentement.Lopération doit être douce pour éviter les saignements dus à une blessure. Il faut noter que le vagin pendant lenfance Immature, capacité limitée, relativement courte et étroite, Qianlong nest pas encore formé, la longueur moyenne du vagin dans la petite enfance nest que de 4,5 ~ 5,5 cm, la paroi vaginale est mince, facile à endommager; à la fin de lenfance, la longueur du vagin est de 7,5 cm, le col utérin est plat, En forme de bouton, jusquà la ménarche, la forme du col est semblable à celle dun adulte.

Diagnostic différentiel

Doit être identifié aux maladies suivantes:

Polype cervical

Pour les pédicules, les créatures de scorpion oblates, à surface lisse, rose, douce, les polypes viennent souvent du col de l'utérus, dépassant au-delà du col de l'utérus, doivent être retirés pour examen pathologique.

2. Tuberculose cervicale

L'apparition du col de l'utérus peut être normale, mais il peut aussi s'agir d'une hypertrophie, d'une érosion, d'un ulcère, de manifestations papillaires ou polypoïdes.La tuberculose cervicale survient chez les jeunes et compte de nombreuses anomalies menstruelles, stérilité et antécédents de tuberculose.

3. Papillome cervical

Généralement, il est limité, présente une croissance papillaire, aucune infiltration et nécessite souvent une biopsie pour confirmer le diagnostic.

4. Carcinome cervical à cellules claires

La forme de croissance est semblable à un nodulaire ou polypoïde, dure et saillante, certaines tumeurs sont plates, légèrement saillantes à partir du col, certaines pénètrent plus profondément et certaines sont situées à la surface.

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