Troubles mentaux associés aux tumeurs intracrâniennes

Introduction aux troubles mentaux associés aux tumeurs intracrâniennes Un trouble mental associé à une tumeur intracrânienne se réfère à une tumeur intracrânienne qui envahit le tissu cérébral ou les vaisseaux sanguins cérébraux du parenchyme cérébral, entraînant des lésions du parenchyme cérébral ou une augmentation de la pression intracrânienne. 40% à 100% des personnes peuvent avoir des symptômes mentaux. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: épilepsie

La cause des troubles mentaux associés aux tumeurs intracrâniennes

La localisation de la tumeur (25%):

L'incidence des symptômes psychiatriques dans les tumeurs du lobe temporal est significativement plus élevée que dans les autres sites.Les tumeurs du lobe temporal présentent souvent des hallucinations visuelles et auditives, tandis que les tumeurs du lobe frontal présentent souvent des singeries et des troubles de la parole, situés dans l'hémisphère gauche ou l'hémisphère droit du cerveau. Il y a des différences.

Type histologique et taux de croissance des tumeurs cérébrales (20%):

Une croissance rapide accompagnée d'une augmentation de la pression intracrânienne se produit souvent dans le syndrome organique cérébral aigu, les tumeurs à croissance chronique sont sujettes aux troubles cognitifs ou aux déficits neurologiques locaux, et les déficits cognitifs causés par une croissance lente des tumeurs sont associés à une intelligence préexistante.

Taille de la tumeur (15%):

Plus le volume est grand, plus les symptômes sont évidents.

Statut pré-maladie (5%):

Chirurgie de la tumeur cérébrale (5%):

En bref, les troubles mentaux causés par les tumeurs cérébrales sont liés aux effets combinés de divers facteurs.

Pathogenèse

1. Formes de symptômes psychotiques Les formes de troubles mentaux causés par des tumeurs intracrâniennes peuvent être divisées en cinq types: la tumeur elle-même est causée directement ou indirectement, l'épilepsie provoquée par la tumeur se manifeste par un épisode mental, et le patient survient sur la tumeur et / ou la chirurgie. Réaction psychotique: schizophrénie induite, trouble affectif, etc. pour mauvaise qualité, compensation pour dommages organiques.

(1) La tumeur elle-même provoque directement ou indirectement:

1 Le site de la tumorigenèse est étroitement lié à la fonction mentale, telle que le lobe temporal, le système limbique, le corps calleux, le lobe frontal, etc., sujets aux symptômes mentaux.

2 Tumeurs dues à lexpansion et à la croissance de tumeurs cérébrales causées par une augmentation de la pression intracrânienne, environ 80% des patients atteints de tumeurs intracrâniennes ont augmenté la pression intracrânienne, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne, notamment: la tumeur a occupé un certain espace dans la cavité crânienne, le volume atteint ou dépassé La limite du corps peut être compensée (environ 8% à 10% du volume de la cavité crânienne), cest-à-dire que la pression intracrânienne augmente, que la tumeur bloque toute partie de la voie de circulation du liquide céphalorachidien ou que lhydrocéphalie obstructive se forme en raison de la tumeur obstruant labsorption du liquide céphalorachidien. Par exemple, les tumeurs de la fosse postérieure et de la ligne médiane provoquent souvent une obstruction par reflux veineux et une voie de circulation du liquide céphalo-rachidien, entraînant une accumulation de liquide céphalo-rachidien pouvant entraîner des symptômes précoces de pression intracrânienne accrue, des tumeurs cérébrales compriment le tissu cérébral et les vaisseaux sanguins cérébraux, Causer des troubles métaboliques du cerveau ou les effets toxiques de tumeurs, en particulier de gliomes et métastases malins, et de réactions à un corps étranger, provoquant un dème cérébral local ou périphérique autour du cerveau, des tumeurs comprimant de larges veines intracrâniennes et des sinus Entraîne une congestion intracrânienne, etc.

Ces facteurs sagissent les uns sur les autres et constituent un cercle vicieux, ce qui accroît de plus en plus la pression intracrânienne. Les symptômes mentaux causés par une augmentation de la pression intracrânienne comprennent des symptômes de type névrose et des symptômes dexcitation mentale ou de dépression.

3 tumeurs malignes à croissance rapide, telles que ramollissement, nécrose, hémorragie du glioblastome pléomorphe lui-même, nécrose et dème des tissus environnants et forte invasion conduisent facilement à des symptômes mentaux.

4 L'étendue de la tumeur cérébrale associée à un dème cérébral, telle que des métastases cérébrales et des tumeurs malignes à développement rapide, souvent accompagnée d'un dème cérébral grave, susceptible de provoquer des symptômes mentaux.

En bref, les tumeurs qui se développent rapidement dans des conditions normales et sont associées à une augmentation de la pression intracrânienne sont souvent caractérisées par un syndrome organique du cerveau aigu, alors que les tumeurs à croissance lente sont prédisposées aux déficits cognitifs, directement ou indirectement par la tumeur elle-même. Causé, mais aussi affecté par la personnalité du patient.

(2) Les crises d'épilepsie provoquées par des tumeurs sont caractérisées par des convulsions: les crises sont des symptômes communs des tumeurs intracrâniennes, représentant de 30% à 40% des patients atteints de tumeurs intracrâniennes, et les épisodes de crises sont les premiers symptômes des tumeurs intracrâniennes. % (Zhang Xinbao et al., 1986), en particulier méningiome, astrogliome, glioblastome pléomorphe, etc., les tumeurs intracrâniennes envahissant le système marginal du lobe temporal peuvent avoir une crise psychotique, c'est-à-dire une épilepsie psychotique La forme des crises, cependant, est difficile à circonscrire: les tumeurs intrinsèques sont à l'origine de l'épilepsie, et l'épilepsie affecte l'activité mentale. Il est nécessaire de poursuivre les recherches pour déterminer si les tumeurs et l'épilepsie sont liées au développement de troubles mentaux.

(3) Réponse psychotique du patient aux tumeurs intracrâniennes et à leur résection:

1 Réponse mentale aux tumeurs intracrâniennes: Ce type de réponse dépend de lattitude du patient à légard de la tumeur.Tout comme dautres réactions psychiatriques associées à des maladies physiques, les patients sont trop préoccupés par les perspectives de tumeurs et de leur traitement, puis développent un mécanisme de paralysie. Intention, hostile au personnel médical et aux membres de la famille, a pensé qu'ils retarderaient son diagnostic et son traitement.

2 réactions psychotiques transitoires après une chirurgie tumorale intracrânienne: 4 cas de patients atteints de troubles mentaux provoqués par des tumeurs intracrâniennes à l'hôpital neuropsychiatrique de Nanjing, 2 cas étaient des réactions psychiatriques postopératoires, notamment un méningiome pariétal droit et le lobe frontal droit 1 méningiome, Xu Minhui (1990) a signalé 7 cas de troubles mentaux transitoires à la suite d'une chirurgie tumorale de la fosse postérieure, dont 1 épendymome, 1 méningiome, 3 névromes acoustiques, 1 kyste épithélioïde, peau 1 cas de tumeur parentale, les deux groupes ci-dessus sont apparus dans la semaine qui a suivi la chirurgie, les 2 jours les plus courts, les 3 semaines les plus longs, tous les cas n'ayant pas d'antécédents familiaux de maladie mentale, de symptômes cliniques excitateurs et paranoïaques, avec des inhibiteurs nerveux Il est facile à contrôler et il nya pas daugmentation de la pression intracrânienne lors de lexamen du liquide céphalorachidien au moment de lapparition, et cela na rien à voir avec la pathologie tumorale.

Quils soient préopératoires ou postopératoires pour les tumeurs intracrâniennes, la plupart des patients sont extrêmement préoccupés par les lésions cérébrales causées par des tumeurs ou par la chirurgie, et provoquent donc des réactions comportementales. La dépression, préopératoire au fur et à mesure que la tumeur se développe, peut entraîner des troubles de la perception, nier les signes de tumeurs très visibles et l'anxiété et la dépression disparaître. Ce type de réponse dépend dans une certaine mesure de la personnalité antérieure du patient, de son adaptation à la maladie Le taux de lésion cérébrale, l'adaptation antérieure à l'environnement peuvent prédire la gravité de la réaction psychologique après la tumeur, l'anxiété de la performance du patient et la dépression due à son incapacité à faire face aux défis intellectuels de l'environnement, lorsque le déclin mental continue de progresser, les caractéristiques du patient. Les réactions sexuelles sont négatives, certains patients sont euphorisants, se sentent seuls, sont des blagues frivoles et dénuées de sens et des jeux de mots (stupidity witzelsucht).

(4) Schizophrénie induite par une tumeur intracrânienne ou trouble affectif: chez les personnes prédisposées à la schizophrénie ou à un trouble affectif, les tumeurs intracrâniennes sont des maladies organiques du cerveau qui peuvent réduire leur fonctionnement et induire les deux types. La maladie mentale, en plus de l'influence génétique, en règle générale, toute maladie antérieure du cerveau (y compris la schizophrénie) contribuera au développement d'une autre maladie du cerveau, telle que l'encéphalite antérieure et plus tard la schizophrénie. Inversement, des tumeurs intracrâniennes envahissent le système limbique et des cas de psychose de type schizophrénie ont été rapportés dans le lobe frontal, mais cela reste à confirmer.

(5) Compensation des anomalies organiques: les tumeurs intracrâniennes à croissance lente sont à lorigine de certaines anomalies du fonctionnement du cerveau. Comme chez les patients présentant un traumatisme cranio-cérébral, les patients peuvent compenser ces anomalies, telles que des réactions ressemblant à une catastrophe au début. L'anxiété, la dépression et l'irritabilité peuvent par la suite conduire à des changements de comportement chez les patients présentant un traumatisme cérébral.

2. Pathologie des tumeurs intracrâniennes et symptômes mentaux La pathologie des tumeurs et les symptômes mentaux sont un manque de corrélation, mais les changements de comportement associés aux différents types de tumeurs ont une certaine régularité.

(1) gliome: comprenant principalement l'astrogliome, le glioblastome pléomorphe, le médulloblastome, Institut neuropsychiatrique de Nanjing (1986), 27 cas de tumeur intracrânienne confirmés par une intervention chirurgicale ou un examen pathologique. Parmi les patients atteints de troubles mentaux, les gliomes représentaient 59,2%, les méningiomes 33,3% et les cancers métastatiques 7,4%.

1 Astrogliome: Nanjing (1988) 27 cas de tumeurs intracrâniennes, 16 cas dastrogliome (40,7%), lastrogliome survient dans les lobes frontal, pariétal et temporal, En général, sa croissance est limitée, mais son invasion peut également progresser: lorsque de telles tumeurs se développent dans une mesure considérable, elles commencent à présenter des symptômes psychiatriques, tels qu'une invasion du cervelet des enfants, et aucun changement de comportement ne se produit, dès que le système ventriculaire est bloqué, les symptômes psychotiques commencent à apparaître. .

2 glioblastome pléomorphique: de telles tumeurs surviennent dans le lobe frontal, le lobe pariétal et le lobe occipital, et le développement rapide du tissu tumoral et du tissu cérébral environnant apparaît sous diverses formes de modifications pathologiques, des symptômes mentaux apparaissent plus tôt, tels que La croissance tumorale est très invasive et provient d'un côté du lobe frontal. Elle affecte rapidement le corps calleux et envahit l'autre lobe frontal, ce qui peut provoquer une démence sévère chez des patients, un glioblastome pléomorphe tel que l'envahissement du lobe temporal, l'esprit Les symptômes sont évidents: à ce stade, le champ visuel est endommagé et le défaut peut être détecté Si le lobe temporal principal est endommagé, il se produit une aphasie. Lorsque le lobe temporal est impliqué, il se produit souvent une crise convulsive, parfois un épisode mental, qui montre une pensée obligatoire, des hallucinations et des illusions. Troubles mentaux, symptômes automatiques, état de rêve, réflexes automatiques, etc.

3 médulloblastomes: 80% des patients de moins de 15 ans, qui grandissent dans le cerveau moyen du cervelet, peuvent présenter des maux de tête, des nausées, des vomissements, une ataxie, une paralysie du nerf crânien, une augmentation de la pression intracrânienne, etc., ainsi qu'un petit nombre de patients présentant une structure réseau. Un coma est souvent diagnostiqué à tort comme une schizophrénie.

(2) Méningiome: originaire de la membrane arachnoïdienne, à croissance lente, le méningiome est une tumeur bénigne, a la formation d'une capsule, est une structure fibreuse, se produit dans les régions basale et parasagittale du cerveau antérieur, et se développe sans aucun signe clinique. Performance ou seulement diminution intelligente, le méningiome ne cause généralement pas de démence ni de capacité d'adaptation, car les patients peuvent compenser leurs déficiences par des mécanismes de défense, si capacité d'adaptation aux obstacles, taille de la tumeur, besoins des patients et niveaux d'avant la maladie Peu lié.

Ces types de tumeurs provoquent moins de pression intracrânienne, sauf si un méningiome tardif dans la région parasagittale peut entraîner une faiblesse du membre inférieur ou des deux membres inférieurs ou un mouvement articulaire médiocre, facilement diagnostiqué à tort comme du ronflement, Patton et Shepherd (1956). Les méningiomes constituent la catégorie de psychiatres la plus intéressante. La plupart d'entre eux n'ont pas été détectés avant la naissance, mais ont été découverts après le décès d'autres maladies.

(3) tumeur hypophysaire: la tumeur hypophysaire peut provoquer une déficience visuelle ou endocrine, proche du troisième ventricule, difficile à colorer un adénome hypophysaire, un craniopharyngiome, un épendymome, une tumeur pinéale peut provoquer des anomalies mentales évidentes Lorsque la tumeur opprime le troisième ventricule ou le lobe frontal, les symptômes mentaux deviennent de plus en plus sévères, la performance est lente, somnolence, aucun désir, difficulté à se concentrer, perte de mémoire, et même euphorie, fiction, si le patient somnolent est réveillé, il est facile de provoquer Une activité excessive et un manque de jugement, des fantômes et des délires peuvent être observés dans les tumeurs hypophysaires.

(4) schwannomes: les schwannomes, également connus sous le nom de tumeurs à cellules de Schwann ou schwannomes, sont dans la plupart des cas une seule capsule intacte, une adhérence au nerf porteur de la tumeur, plus fréquente dans le nerf auditif, également observée dans le trijumeau Nerf, nerf facial, nerf glossopharyngé et nerf accessoire, la distribution est la plus fréquente dans les pons du cervelet et peut également se produire dans les fosses crâniennes moyennes, les selles, les macropores occipitaux, représentant 8% à 12% de toutes les tumeurs intracrâniennes. L'invasion du nerf auditif entraîne une perte d'audition, des acouphènes, des vertiges, des étourdissements et d'autres symptômes.Au fur et à mesure que le volume de la tumeur augmente, le cervelet et le tronc cérébral peuvent se développer et même former une hydrocéphalie obstructive.Ces tumeurs provoquent des symptômes moins nombreux et moins graves des symptômes mentaux. Cependant, certains patients atteints de tumeurs du sphincter peuvent avoir des hallucinations auditives du côté de la perte auditive.

(5) cancer métastatique: le cancer métastatique représente 87% des tumeurs malignes intracrâniennes: la tumeur primitive est principalement pulmonaire chez l'homme, tandis que la femme est principalement un cancer du sein. La nature pathologique est principalement un adénocarcinome. Le cancer métastatique évolue rapidement dès le début. Les symptômes ne sont évidemment que de 3 à 6 mois, l'incidence des symptômes mentaux du cancer métastatique est très élevée, l'incidence des symptômes psychiatriques des tumeurs intracrâniennes primaires est de 1/2 et l'incidence des métastases intracrâniennes simples est de 1/3, plusieurs métastases intracrâniennes. Le cancer est de 4/5 et le cancer métastatique diffus des méninges est de 100%. Les symptômes mentaux sont les cauchemars, l'amnésie, l'apathie, le manque de désir, le manque de volonté, et certains patients peuvent voir l'euphorie, la stupidité et les métastases. La mémoire du patient est réduite, le jugement est réduit, l'indifférence est involontaire, la conscience est en désordre, l'orientation est médiocre, la somnolence et la démence se développent.

3. Facteurs affectant les symptômes mentaux causés par les tumeurs intracrâniennes

(1) Sexe et âge: Nanjing (1986): 77 hommes et 44 femmes, 33 femmes, autres informations nationales (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) sont plus courantes chez les femmes; les données nationales et étrangères indiquent que les personnes âgées de 30 à 50 ans Plus fréquent chez les jeunes adultes, Luo Zhongyu (1963) a comparé lâge de deux groupes de tumeurs intracrâniennes présentant des symptômes mentaux sans aucun changement de comportement et a révélé que les personnes présentant des symptômes mentaux étaient plus jeunes que celles ne présentant pas de telles manifestations.

(2) Période de maladie: fait référence à la période de début à l'admission. Luo Zhongyu (1963) a signalé que les patients présentant des symptômes psychiatriques de tumeurs intracrâniennes étaient plus courts que ceux ne présentant aucun changement de comportement, ce qui suggère que les symptômes mentaux sont susceptibles de provoquer une attention et une consultation précoce.

(3) Héritage: la cause exacte des tumeurs intracrâniennes nest toujours pas connue, que la cause des symptômes mentaux intracrâniens soit ou non liée à lhérédité est toujours à létude. Les patients atteints de tumeurs intracrâniennes peuvent parfois être atteints de schizophrénie ou de trouble bipolaire. Les symptômes, et par conséquent les problèmes de qualité pré-maladie du patient suscitent lattention, Bleuler a souligné que la nature de ces symptômes psychiatriques non organiques peut être trouvée dans les enquêtes sur les antécédents psychiatriques de la famille, les membres de la famille des patients atteints de tumeur au cerveau présentant des symptômes mentaux "intrinsèques", souffrant de La prévalence de la schizophrénie ou de la personnalité schizophrénique et du trouble bipolaire est supérieure à celle de la population générale: Davison (1986) compte au total 3 000 patients atteints de tumeurs au cerveau répartis dans 8 groupes, avec une prévalence allant de 0% à 3,5%. La position et lerreur type sont de 1,2% ± 0,2%, ce qui est supérieur de 0,2% à 0,5% à la prévalence de la schizophrénie dans la population en général. Il est évident que les tumeurs au cerveau et la schizophrénie concomitantes seront probablement plus importantes que prévu. Les tumeurs cérébrales elles-mêmes ne causent pas de schizophrénie ni de trouble bipolaire, alors que les tumeurs cérébrales peuvent augmenter le taux de développement de prédispositions génétiques. Davison estime que les tumeurs cérébrales sont susceptibles de provoquer un comportement de type schizophrénie.

(4) Site de la tumeur: linvasion affecte les tumeurs des deux côtés de lhémisphère et est susceptible de provoquer des symptômes mentaux. Elle nest pas nécessairement causée par latteinte dun côté de lhémisphère. (1937, 1938) ont signalé que 530 cas de tumeurs au cerveau, 412 cas de symptômes psychiatriques, dont 315 cas à l'écran, 61 cas sous le rideau et plus tard, les symptômes mentaux étaient légers et de courte durée, ils ont également souligné que la tumeur supratentoriale Les hallucinations sont plus courantes et les hallucinations ordinaires sont des hallucinations.Les chercheurs ont noté que les tumeurs des hémisphères gauche et droit, dues à des tumeurs dans les hémisphères droit et gauche, suscitaient davantage dattention, de même que certains chercheurs (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938). Bingley (1958) a souligné qu'en l'absence d'augmentation de la pression intracrânienne, l'intelligence et les troubles affectifs sont particulièrement fréquents dans le lobe temporal gauche, Hou Mingde (1963) sur 82 tumeurs cérébrales, Un cas était situé sur la ligne médiane du lobe occipital, et 32,6% du côté gauche présentaient des symptômes psychiatriques, tandis que 34,2% du côté droit présentaient des changements comportementaux sans différence significative.

(5) augmentation de la pression intracrânienne: la relation entre les symptômes mentaux et l'augmentation de la pression intracrânienne ne peut pas être généralisée, doit être spécifiquement analysée, augmentation de la pression intracrânienne en plus des maux de tête, vomissements et dème du disque optique, peut présenter vertiges, confusion, apathie émotionnelle, retard mental Même le coma et d'autres manifestations peuvent être soulagés ou disparus lors d'une chirurgie décompressive ou d'une perfusion de solution de glucose hypertonique.Buch (1967) estime que le retard mental n'est pas associé à une augmentation de la pression intracrânienne, et qu'un retard mental y est associé. Outre les symptômes psychiatriques correspondants causés par une augmentation de la pression interne, d'autres formes de modification du comportement n'ont rien à voir avec une augmentation de la pression intracrânienne.

(6) Facteurs mentaux: En plus des caractéristiques de la personnalité et des qualités individuelles, les traumatismes sont également un facteur induisant des symptômes mentaux chez certains patients atteints de tumeurs intracrâniennes: un cas d'hommes atteints de méningiome pariétal droit a été isolé avant la chirurgie et a été provoqué par des tumeurs. Après avoir manifesté des symptômes évidents, il a été hospitalisé. Le patient a pensé que le diagnostic avait été retardé et que l'opération a été retardée. Il a donc été suspicieux après l'opération. Lorsque l'infirmière a déclaré que la phénytoïne sodique était de la phénytoïne, il a pensé qu'il avait changé le médicament et soupçonnait la présence de poison dans le riz. La belle-mère lavait blessé et la naissance de lamant nétait pas bonne pour lui. Il voulait sauter par la fenêtre et était prévenu. En fait, tout trouble mental organique peut refléter des événements pré-symptomatiques de la vie dans ses symptômes mentaux, du moins aux premiers stades de la maladie. .

Prévention des troubles mentaux associés aux tumeurs intracrâniennes

Pour les patients atteints de tumeurs cérébrales confirmées, un soutien et une assistance sociale, familiale et psychologique plus importants devraient être fournis, ce qui devrait atténuer les symptômes des troubles mentaux associés aux tumeurs cérébrales.

Complications de troubles mentaux associés aux tumeurs intracrâniennes Complications Epilepsie Paralysie Cérébrale

Les symptômes locaux varient en fonction de l'emplacement et de la taille de la tumeur. Les tumeurs cérébrales hémisphériques proches du gyrus central antérieur et postérieur peuvent présenter une hémiplégie faible ou partielle, affectant le centre de la langue peuvent présenter une aphasie sensorielle ou motrice, tandis que la tumeur de la selle peut présenter une atrophie du nerf optique et une vision différentes, des modifications du champ visuel et une altération de l'hypophyse - La partie inférieure de l'hypothalamus peut présenter des troubles de la croissance et du développement, une obésité ou une perte de poids, une polydipsie et une hypothermie et des troubles thermorégulateurs, tandis que les tumeurs vestibulaires présentent souvent une instabilité de la démarche, des réflexes tendineux et tendineux ainsi que des lésions du tronc cérébral. Et les signes du tractus pyramidal controlatéral, les tumeurs pinéales ont des problèmes de globes oculaires et une puberté précoce. Souvent compliqué par l'épilepsie, la paralysie cérébrale, etc.

Symptômes de troubles mentaux associés aux tumeurs intracrâniennes Symptômes courants Expression de la démence indifférente, léthargie, agitation, coma, coma, conscience, confusion, perte de conscience, réponse lente, trouble des sentiments

Les manifestations cliniques sont diverses et parfois les symptômes sont atypiques au stade précoce. Lorsque les caractéristiques de base de la tumeur sont déjà disponibles, létat est souvent avancé. Lincidence des tumeurs au cerveau est lente. Les premiers symptômes sont une augmentation de la pression intracrânienne telle que maux de tête, vomissements et neurolocalisation. Tels que la faiblesse musculaire, l'épilepsie, etc., semaines, mois ou années, les symptômes augmentent, la condition s'aggrave, la maladie aiguë peut s'aggraver soudainement en quelques heures ou quelques jours, paralysée, coma, ceci est plus fréquent dans les modifications kystiques de la tumeur Hémorragie tumorale (accident vasculaire cérébral), tumeur très maligne, métastase tumorale, compliquée d'dème cérébral aigu diffus, ou augmentation soudaine de la pression intracrânienne provoquée par un blocage soudain de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans la tumeur (kyste), entraînant la paralysie cérébrale et la mort.

Symptômes généraux

Comprend les symptômes physiques et les symptômes mentaux.

(1) Symptômes somatiques: maux de tête, nausées et vomissements, dème du disque optique et perte de vision sont les trois principales manifestations dune augmentation de la pression intracrânienne causée par des tumeurs cérébrales: environ 80% des patients atteints de tumeurs intracrâniennes ont augmenté leur pression intracrânienne.

1 mal de tête: crises convulsives, plus fréquentes matin et soir, après le jour, le nombre de maux de tête a augmenté, la partie céphalée est plus au front et à la cheville, la tumeur de la fosse postérieure peut avoir un mal de tête dans la région occipitale postérieure, et irradier aux paupières, bref, un mal de tête Avec la tumeur du côté de la maladie et le développement de la maladie, les maux de tête peuvent être graduellement intensifiés et persistants, la toux, la force, les éternuements, les courbatures, les maux de tête sont aggravés lorsqu'ils sont émotionnels et soulagés lorsqu'ils sont couchés.

2 vomissements: plus souvent le matin ou l'estomac vide, les vomissements sont plus fréquents lorsque le mal de tête est grave, la plupart des patients atteints de nausées et les vomissements soudains sans nausées ne sont pas fréquents, les patients souffrant de vomissements graves ne peuvent pas manger, recrachent après, La tumeur sous le rideau vomit plus tôt et plus que les dommages causés par loccupation à lécran.

3 dème de disque optique: dème de disque optique au début de la tumeur avec rideau et ligne médiane, alors que la tumeur se développant lentement sur l'écran est apparue plus tard, voire ne s'est pas produite, dème du disque optique essentiellement bilatéral, début sans trouble de la vision, examen du champ visuel a montré que la tache aveugle physiologique s'est développée, le disque optique a continué Après un dème prolongé, une atrophie du nerf optique peut survenir, le disque optique pâlit progressivement et la vision est réduite, ce qui suggère que le nerf optique présente une atrophie secondaire et même une cécité.

Environ un tiers des patients atteints de tumeurs cérébrales ont souvent des convulsions et une pression intracrânienne peuvent également provoquer des convulsions: mauvais équilibre en position debout, sensibilité dans la zone de distribution du nerf trijumeau, paralysie nerveuse, diplopie, vertiges, trébuchement, etc. Dans les cas aigus ou subaigus, le pouls, la pression artérielle et des modifications respiratoires peuvent être ralentis ou ralentis de 50 à 60 battements par minute. La respiration ralentit et devient plus profonde. Lorsque la pression intracrânienne continue à augmenter, le pouls peut augmenter. Rapide et irrégulier

(2) Symptômes psychiatriques: Les symptômes psychiatriques généraux des tumeurs intracrâniennes comprennent la confusion, le syndrome d'amnésie, la démence et une psychose moins fréquente s'apparentant à une expectoration et à une schizophrénie.

1 confusion: la confusion est un symptôme général des tumeurs cérébrales, peut être exprimée sous différentes formes et sa variabilité, peut être constatée dans toute partie du développement rapide des tumeurs, est un syndrome organique cérébral aigu, Bleuler (1951) a rapporté 37% des cas Ambiguïté consciente, mais généralement sans gravité, cliniquement difficile à comprendre et à réagir, lente, réponse lente, lente, léthargie, inattention, apathie, désorientation, kystes colloïdaux dans le troisième ventricule, en raison de son apparence intermittente Hydrocéphalie, perturbation de la conscience peut être de la volatilité, parfois le patient peut revenir soudainement à la normale, et parfois rapidement dans létat paralysé, lorsque la pression intracrânienne est augmentée de manière significative, létat de conscience peut se détériorer rapidement, ce qui est dû à la survenue de crochets, L'ambiguïté n'est pas entièrement causée par une augmentation de la pression intracrânienne et une confusion ou un coma peut survenir lorsque le tronc cérébral et les tumeurs inter-cérébrales endommagent la formation réticulaire.

2 Syndrome damnésie: les données de Bleuler (1951) montrent que le syndrome damnésie représente 38% des cas de tumeurs cérébrales, est le résultat de lésions cérébrales diffuses, fréquentes dans les cas de tumeurs intracrâniennes à croissance lente (Gelder et al. 1983), mais on peut aussi provoquer des lésions localisées près du bas du cerveau et du troisième ventricule: lorsque la pression intracrânienne augmente, le syndrome damnésie na pas de valeur de localisation, mais quil nya pas daugmentation de la pression intracrânienne, une tumeur se forme à la base du crâne. La performance de perte de mémoire récente ou doubli, la mémoire dexpérience passée ne peut être reproduite, et même la nouvelle mémoire est déformée, mais la mémoire générale peut être relativement bonne, le développement de la maladie peut être orienté désordre, antegrade et accompagné de fiction Dans le syndrome de Sakov, les patients sont souvent indifférents aux défauts de mémoire.

3 Démence: Les patients atteints de tumeurs cérébrales à croissance lente et de longue durée peuvent exprimer une démence, ce qui est un défaut de calcul, de compréhension et de jugement, ce symptôme peut être décelé à temps car il ne peut pas s'adapter au travail et le polymorphisme de la croissance rapide par infiltration. Le glioblastome peut également provoquer un déclin mental peu de temps après son apparition.Sachs (1950) a souligné que le méningiome peut provoquer une démence, en particulier chez les patients âgés atteints de tumeurs au cerveau, en particulier de toute démence à développement rapide, en particulier de l'état physique du patient. L'existence de tumeurs cérébrales doit être suspectée lorsqu'elle est disproportionnée.L'augmentation de la pression intracrânienne chez les patients d'âge moyen et âgés peut conduire au syndrome d'amnésie à un stade précoce.Le stade avancé est souvent la démence.Il peut être lent à penser, manque de contenu de réflexion, vide, déclaration vide, incohérente. Désordonné et particulier, incompréhensible et intelligent.

Cas: Homme, 19 ans, célibataire, travailleur, généralement avec une excellente performance au travail, lunité a lintention de le mentionner en tant que cadre, mais la satisfaction personnelle au moment de lévaluation est contraire au leadership, à la somnolence après la maladie, à la baisse de lefficacité du travail, au vertige, au lit le troisième jour Dès le début, la vie a besoin de gens pour cuisiner, les yeux sont fermés, l'orientation est mauvaise, la mémoire est diminuée et peu de temps après le développement de l'urine et des selles ne peuvent plus prendre soin d'eux-mêmes, la situation s'aggrave, décédé le 12e jour après l'hospitalisation, l'autopsie a révélé un énorme échantillon de peau du lobe temporal gauche Le kyste, la tumeur originaire du côté intérieur du côté cérébral gauche, a rempli tout le côté gauche du côté gauche de la chambre, le volume du cerveau gauche a augmenté, la cause de la mort a été la formation d'un hippocampe des deux côtés.

4 psychose de type schizophrénie: les tumeurs intracrâniennes peuvent induire une schizophrénie, mais les deux peuvent être plus probables que prévu, ce qui indique qu'il peut exister des parties particulières des tumeurs cérébrales susceptibles de provoquer une psychose de type schizophrénie, de tels cas cliniques et schizophrènes Les symptômes sont similaires, mais le cours de la maladie est bref, le contenu de l'illusion n'est pas absurde, il y a plus d'hallucinations dans les hallucinations, il y a aussi des hallucinations, des illusions et des hallucinations. On peut parfois voir que les allergies ou les disparitions et les barrières perceptuelles sont courantes. Les anomalies comportementales se produisent simultanément.

Cas: Homme, âgé de 38 ans, marié, travailleur, mal de tête commencé il y a 2 ans, était au front et à la cheville gauche, présentant des douleurs convulsives, s'est amélioré après le repos, nausées et vomissements et convulsions nocturnes après un an, le mal de tête s'est progressivement aggravé, ne réagissant plus Apathie, retard mental, calcul lent, canal nasal gauche peu profond, langue gauche étirée, échographie montrant une déviation médiane, chirurgie confirmée comme méningiome frontal, patients suspects après la chirurgie, chirurgiens présumés et L'amant a une relation anormale. Le médecin, le camarade de l'unité et l'amant s'unissent pour lui faire du mal. Il pense que le repas est toxique et refuse de manger. Le médecin lui a administré de nombreuses injections inexplicables pour lui faire du mal. Il a pris de la chlorpromazine, de la perphénazine et d'autres médicaments. Le huitième jour après l'opération, il a tenté de se suicider en sautant du bâtiment, ce qui a provoqué la division de la tête et la rupture de la rate. Après le sauvetage chirurgical, les symptômes psychologiques ne se sont pas améliorés et il a estimé que le chirurgien devait se marier avec son amant et qu'il avait parfois des difficultés à gérer ses crises. Transféré au service de psychiatrie, après quelques réflexions pour se dissiper, je me sens étrange aux yeux des gens, de présenter des excuses au chirurgien.

5 troubles affectifs: tumeurs intracrâniennes avec moins de troubles émotionnels, généralement des sentiments d'indifférence plus fréquents, dépression, la plupart du temps indifférents aux choses de l'extérieur, ont l'air lents, le manque d'initiative. On peut également le voir sans raison, pleurs, instabilité émotionnelle, irritabilité, dépression, pleurs faciles, irritabilité, anxiété, en particulier la tumeur du lobe temporal, les tumeurs intracrâniennes et les épisodes maniaques sont rares et les patients atteints de tumeurs au lobe frontal sont naïfs. Symptômes parfois euphorisants.

Cas: Homme de 52 ans, marié, cadre, admis à l'hôpital avec des épisodes répétés de troubles mentaux depuis 10 ans: insomnie, vertiges, dépression, repos à la maison en 1980, en raison d'un diagnostic antérieur de cancer gastrique par la chirurgie gastrique (1976), J'étais également inquiète de savoir si j'avais un cancer du cerveau ou non. En 1981, ma femme est allée jouer aux cartes et ma fille était mécontente de son petit ami. La performance était irritante. Elle avait déjà soupçonné sa femme. Sa fille n'était pas bonne avec elle-même et était soulagée par un traitement ambulatoire. Le médicament a été réédité en 1983 et la performance était la même qu'auparavant. Après le traitement, il y avait une légère attaque en mars 1985. La performance était irritante et rapidement contrôlée après la prise du médicament.En 1986, il y avait une convulsion droite paroxystique et une perte auditive de l'oreille droite. En 1988, en raison du début de l'abandon du traitement, il y avait beaucoup d'enthousiasme, de gaspillage, de visiteurs, d'enseignants invités et d'étudiants qui n'avaient pas été en contact depuis de nombreuses années. Pour le cinquantième anniversaire, soyez un invité, sentez-vous intelligent et capable, examinez régulièrement le CT principal et trouvez le bon Il existe une lésion occupant de lespace de faible densité dans la fosse postérieure des pons cérébelleux latéraux et la possibilité dune tumeur épidermoïde intracrânienne est importante. Les symptômes psychotiques sont à nouveau maîtrisés. De légères fluctuations de la maladie se sont produites en 1988 et 1989. Mais la plupart du temps, c'est normal, et il a de nouveau été publié en 1991. Il montre l'insomnie, plus d'enthousiasme, le chaos, la nostalgie, des visites incessantes à des amis, l'amour pour exprimer des opinions et se vanter de leurs talents. Il n'y a pas eu de changement évident dans la morphologie, l'emplacement, la taille et la densité: il s'agit d'un trouble émotionnel associé à des tumeurs intracrâniennes, pouvant induire la récurrence de celle-ci.

6 Réactions psychotiques basées sur la cause du cur: la réaction psychotique du patient vis-à-vis de l'attitude de la tumeur intracrânienne ou la réaction psychotique transitoire post-opératoire a-t-elle une base psychogène, et la personnalité pré-personnelle du patient En ce qui concerne le comportement de compensation non spécifique des défauts organiques, présent dans les lésions cérébrales et les autres maladies organiques du cerveau, voir le chapitre sur les troubles mentaux associés aux lésions cranio-cérébrales.

7 changements de personnalité et comportement anormal de patients avec manque d'initiative, intérêt réduit, vie paresseuse, comportement passif, ne sait pas nettoyer, manque de honte, ne prend pas l'initiative de manger, de rester ou de rester alité toute la journée, silencieux, même semblable au raide; Ou crier, courir ou collecter des biens volés, des changements de personnalité, des anomalies de comportement et des changements intelligents se produisent souvent simultanément.

2. Le diagnostic localisé des tumeurs localisées doit être associé aux symptômes localisés du système nerveux pour analyser, afin de permettre un jugement correct, l'apparition de symptômes mentaux, différentes manifestations dues à différentes parties de l'invasion tumorale, différentes parties Les symptômes de localisation des tumeurs cérébrales ont leurs propres caractéristiques, qui peuvent être jugées en fonction de la structure neuroanatomique et des fonctions physiologiques du site.

(1) Lobe frontal: Le lobe frontal est situé devant le sillon central, au-dessus de la fissure latérale, la face latérale et la surface inférieure du lobe frontal sont alimentées par l'artère cérébrale moyenne et la face interne est dérivée de l'artère cérébrale antérieure. La tumeur frontale peut présenter trois obstacles, à savoir aléatoires. Exercice, expression du langage et activité spirituelle.

1 mouvement aléatoire: les lobes frontaux effervescents à travers l'hémisphère cérébelleux controlatéral, le mouvement mutuel du mouvement libre, la tumeur frontale du lobe frontal peuvent provoquer des symptômes d'ataxie controlatérale du membre, mais pas de nystagmus, gyrus antérieur central Lorsque la tumeur survient dans la région, elle peut provoquer une épilepsie focale sportive, la conscience n'est pas perdue pendant l'attaque et les muscles du visage ou les doigts présentent des convulsions cloniques.

2 expression de langage: les lésions de la région du gyrus frontal gauche produisent une aphasie motrice ou d'expression.

3 activités mentales: principalement retard mental manifesté, expression indifférente, mémoire, attention, compréhension et jugement, capacité de raisonnement réduite et capacité globale, ne pas prêter attention à la propreté, ne pas connaître lurine, parfois forte emprise et reflet tordu, lhémisphère principal est sujet à La perte peut être l'aphasie.

A. Changement de personnalité: le comportement des patients atteints de tumeurs au lobe frontal devient indulgent et maladroit, émotionnellement euphorique, enfantin et stupide, et les patients présentant une tumeur frontale se caractérisent par la présence simultanée démotions opposées et dactivités de volonté, telles que leuphorie et la L'apathie et l'indifférence, l'amour de plaisanter et l'indifférence de l'environnement, l'irresponsabilité, l'irritation et le manque de contrôle de soi sont également des changements courants.

B. Syndrome apathique-akinétique-abulique: ce syndrome peut se produire dans les lobes antérieurs, en particulier dans les lésions bilatérales.Le patient est apathique et manque d'intérêt pour l'environnement. Ne faites pas attention à la capacité propre, lente, négligente, imaginative et réfléchissante, au manque d'initiative, à la mémoire et au déclin mental, à l'action lente, à l'expression faciale confuse, au bois.

C. Stupeur: Lorsque la tumeur au lobe frontal se développe rapidement, on observe létourdissement: le patient est inactif pendant longtemps, silencieux ou non, et peut même rencontrer des obstacles pour contrôler lurine.

Le syndrome du lobe frontal mentionné ci-dessus n'est pas spécifique et les résultats cliniques peuvent également être observés dans les cas de tumeurs du lobe temporal, et les épisodes de rétrogradation causés par des lésions du lobe temporal sont également observés dans les tumeurs du lobe frontal.

(2) corps calleux: l'ablation chirurgicale du corps calleux ne produit aucun symptôme et les symptômes mentaux graves causés par les tumeurs du corps calleux sont plus fréquents que d'autres parties, principalement en raison de lésions du front et du cerveau moyen adjacents, du cerveau moyen et de la tumeur du corps calleux. 92% présentaient des symptômes psychiatriques, 57% au centre et 89% à la pression (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) pensait également que les parties antérieure et postérieure étaient plus courantes. La tumeur antérieure du corps calleux ne présentait pas de signes de système nerveux, de mal de tête et d'intracrânien. Un déclin mental important a eu lieu avant laugmentation de la pression (Lishman, 1978). Cliniquement, il peut y avoir des troubles affectifs et des anomalies mentales, le tiers antérieur et moyen du corps calleux pouvant présenter des troubles de la parole tels que parole faible, imitation de la parole et élocution. En l'absence de capacité de compréhension, la partie postérieure du corps calleux est souvent accompagnée de mémoire et de désorientation, et la reconnaissance des choses environnantes est également difficile, car la tumeur endommage facilement les tissus cérébraux adjacents, tels que le troisième ventricule, le diencéphale et le faisceau de cingulum, Par conséquent, il peut s'accompagner de symptômes mentaux plus riches: lorsque le corps calleux est causé par un trouble de la personnalité similaire à celui du lobe frontal, on peut voir que la partie du cerveau endormie est visible, que l'on ne peut pas en accuser la léthargie et l'exercice. Les mouvements anormaux posent catatonie similaires.

(3) lobe temporal: les symptômes psychiatriques de la tumeur du lobe temporal sont saisissants et la pression intracrânienne, les anomalies du champ visuel, l'aphasie sensorielle, l'épilepsie, les troubles mentaux autonomes, les hallucinations, les lésions profondes peuvent apparaître, ainsi que l'hémianopie unilatérale controlatérale ou 1 / 4 défaut du champ visuel, les lésions de l'hémisphère principal peuvent apparaître une aphasie sensorielle, car le lobe temporal et le lobe frontal sont adjacents et ont un contact étroit avec les fibres, de sorte que la tumeur peut présenter des symptômes du lobe frontal, tels que des changements de personnalité, aucun désir - l'exercice ne peut pas - le manque de volonté Syndrome, stupeur, etc., les tumeurs confinées au lobe temporal peuvent présenter deux formes de troubles mentaux, notamment des modifications comportementales et émotionnelles lors du déclenchement des crises convulsives.

1 épisode d'accrochage: le début de l'attaque commence souvent par l'illusion et l'illusion, sent soudainement une odeur ou une odeur nauséabonde ou une odeur étrange, certains peuvent être accompagnés d'un léger vertige, suivi d'un état confus et onirique appelé épisode de rattrapage, Lorsque le patient est irréel, tel que déjà vu ou de vieilles choses, l'objet est grand ou petit, le son ambiant est particulièrement fort, la perception de l'espace et du temps a également changé, et le proche-objet est éloigné, et le temps est comme un objectif de film. Après une longue période dexpérience, une sensation de gêne au niveau de la partie supérieure de labdomen, accompagnée de crainte, peut sembler primitive, mais lillusion complexe avec les rêves est courante et les hallucinations auditives sont rares, souvent avec dautres. Les illusions formelles sont étroitement liées pour former une expérience de cauchemar composée.Lorsque l'attaque se produit, la bouche peut être automatiquement déplacée, telle que mâcher, lécher les lèvres et goûter le mouvement.

2 symptômes automatiques: les symptômes automatiques sont également fréquents, surtout le soir, la forme des symptômes automatiques est diverse, plus persistante pendant un court laps de temps, après avoir oublié, les patients ne peuvent avoir que des mouvements simples, tels que l'intérieur sans but, la finition des vêtements, le déplacement Quelque chose, parfois des comportements plus complexes peuvent se produire, tels que l'itinérance, en tant que patient spécifique, chaque épisode de maladie auto est identique.

3 comportement de crise et changements d'humeur: les changements de personnalité dans les tumeurs du lobe temporal ne sont pas spécifiques, comme pour les tumeurs du lobe frontal décrites ci-dessus, Strobos (1953) a constaté que 11% des patients atteints de tumeurs du lobe temporal avaient tendance à une personnalité pathologique et à la paranoïa. Concentrez-vous sur votre santé et votre irritabilité: les caractéristiques de personnalité d'origine de la tumeur du lobe temporal sont mises en évidence, ou la forme d'une réponse de personnalité préexistante à une tumeur ou à une crise.

Les performances émotionnelles sont instables, irritantes et agressives, entraînant souvent des émotions et des comportements violents.Certains patients atteints de tumeurs du lobe temporal souffrent danxiété, de dépression et de mauvaise humeur et doivent être distingués des autres.

Il nest pas rare que des personnes atteintes de psychose de type schizophrénique se manifestent au cours de la période intercritique, surtout dans les tumeurs du lobe temporal et dans lhypophyse (Lishman, 1978), qui peuvent favoriser ou induire la qualité génétique de la schizophrénie. La maladie peut survenir et dautres peuvent être directement causées par des lésions du lobe temporal.

(4) lobe pariétal: tumeur pariétale causée par moins de symptômes psychiatriques que les tumeurs du lobe frontal ou du lobe temporal, conduit facilement à un dysfonctionnement cognitif, principalement une perturbation sensorielle, souvent associé à une épilepsie sensorielle, un membre controlatéral, une sensation dans le tronc (y compris une sensation corticale) Paresthésie paroxystique diminuée, désuétude, etc., les lésions hémisphériques majeures peuvent entraîner une perte de lecture, une perte de l'écriture, une erreur de calcul et l'autisme de parties autologues, etc., du fait que les lésions pariétales provoquent des signes précoces d'exercice et de sensation, moins mal diagnostiqués Les maladies psychiatriques, les tumeurs du lobe topal peuvent survenir avec des anomalies fonctionnelles sensorielles complètes de haut niveau, les patients présentant de nombreux troubles de l'activité cognitive complexes, les lésions pariétales bilatérales peuvent provoquer des difficultés de jugement de l'espace visuel et des troubles de l'orientation du terrain.

La formation de l'image corporelle est le résultat de l'information afférente du cortex pariétal par le propriocepteur.Par conséquent, les patients atteints de tumeurs pariétales peuvent présenter divers troubles de l'image corporelle, tels qu'une inconscience ou une négligence unilatérale et une demi-reconnaissance du corps. (hémisomatognose), anosognose, autotopagnosie, phénomène de réduplication, amorphosynthèse, etc., le sens du toucher et de la douleur du patient ne sont pas altérés, mais ne peuvent pas être touchés Pour identifier l'objet, c'est-à-dire le trouble sensoriel physique (astéréognose), ne peut pas dire ce que le mot ou la figure de la paume de la main est, a déclaré que le sens de la perte d'écriture, lorsque la tumeur pariétale postérieure affecte le lobe occipital, l'apparition de l'aphasie.

Les patients atteints de tumeurs du lobe pariétal peuvent présenter une dépression, des troubles de la personnalité moins fréquents, une attention insuffisante à la gauche et à la droite de leur corps et des objets environnants (tels que les vêtements). S'habiller apraxie peut parfois conduire à un diagnostic erroné de démence ou de ronflement.

(5) lobe occipital: les tumeurs du lobe occipital sont relativement rares et sont à l'origine des symptômes mentaux qui se manifestent principalement par des obstacles visuels. Les hallucinations visuelles les plus courantes sont les fantômes. En plus de provoquer des anomalies du champ visuel, il n'y a pas de symptômes localisés clairs et une excentricité clinique controlatérale est produite. Les lésions hémisphériques principales peuvent présenter une agnosie visuelle, c'est-à-dire que les objets et les couleurs observés ne sont pas reconnus, tandis que les lésions pariétales et du lobe temporal postérieur ne présentent que des anomalies de champ visuel inférieures controlatérales ou supérieures 1/4, telles que des oreillers. Des hallucinations visuelles primitives peuvent entraîner des lésions irritantes des feuilles: lorsque les tumeurs du lobe occipital touchent le lobe pariétal et le lobe temporal, une illusion visuelle complexe se produit, car la tumeur provoque une augmentation de la pression intracrânienne plus tôt, des symptômes mentaux correspondants peuvent apparaître.

(6) Diencephalon: la tumeur peut endommager le thalamus, le thalamus inférieur et son troisième ventricule adjacent, pouvant exprimer des troubles métaboliques, des troubles endocriniens, un dysfonctionnement autonome, des troubles neuropsychiatriques, etc., montrant des symptômes mentaux plus importants, tels que des symptômes évidents. Déficience de la mémoire, déclin intelligent, changements de personnalité incluent principalement: irritabilité, allergies, impulsivité, excitation, irresponsabilité au travail, négligence, négligence, puérilité, stupidité et habitudes personnelles.

1 trouble de la mémoire: 14% des tumeurs impliquant le troisième ventricule présentent des défauts de mémoire (Williams et Pennybacker, 1954), et certaines se manifestent par le syndrome de l'amnésie-fiction, envahissant le mésencéphalique et le troisième ventricule du craniopharyngiome, telles que l'exclusion du crâne Un trouble spécial de la mémoire peut également être observé sous leffet dune augmentation de la pression interne.

2 démence: en raison de l'obstruction chronique de la circulation du liquide céphalo-rachidien peut causer une atrophie corticale, la tumeur cérébrale peut avoir une performance de démence, en particulier chez les patients d'âge moyen et âgés.

3 Changements de personnalité: les tumeurs inter-cérébrales ressemblent à des modifications de personnalité dans le syndrome du lobe frontal, telles qu'une initiative réduite, un comportement naïf, un humour stupide, etc., mais différentes des lésions du lobe frontal, les patients atteints de lésions malignes du cerveau ne sont pas conscients Dommage.

4 désordres mentaux périodiques ou paroxystiques: les lésions dans le cerveau peuvent provoquer des changements de comportement périodiques ou paroxystiques, les patients présentant une forte volatilité de lhumeur, parfois une dépression et des hauts émotionnels, ou une capacité de maîtrise des émotions réduite par la tourmente, limitée à Les tumeurs cérébrales peuvent être observées sans excitation intentionnelle ni stase lors de l'apparition de la maladie mentale. Chaque phase dure 1 à 2 semaines.Les patients présentant un troisième kyste ressemblant à un ventricule peuvent présenter un début et un arrêt soudains des maux de tête, de la paralysie ou de la confusion.

5 léthargie - boulimie: les tumeurs inter-cérébrales provoquent souvent de la somnolence et un sommeil excessif, mais peuvent se réveiller, une augmentation de l'appétit, une valeur diagnostique de la localisation.

(7) Tumeurs sous le ciel: la tumeur sous-cutanée présente moins de symptômes psychiatriques et la plupart dentre eux apparaissent au stade avancé de la maladie, notamment le cervelet, les pons, les pons et les tumeurs médullaires, tels que les tumeurs postérieures de la fosse, les cervelles et les pons. Les manifestations cliniques ont été décrites dans les médulloblastomes et les schwannomes: les pons et les médullaires sont situés dans la partie inférieure du tronc cérébral.Si de nouveaux organismes se développent, il peut y avoir un silence paroxystique, une perte de mémoire, une lenteur de la pensée, une instabilité émotionnelle et une confusion de la conscience. La perte, quelle que soit l'augmentation de la pression intracrânienne, a duré peu de temps, de 3 à 10 minutes seulement, accompagnée de rythme cardiaque, respiration, tension artérielle, couleur de la peau, changements de tension musculaire dans les membres, les patients atteints de tumeur de la fosse postérieure sont sujets à des esprits transitoires Les obstacles, lorsqu'ils sont conscients, se manifestent principalement par une dépression ou une psychose paranoïaque.

(8) Zone centrale: peut exprimer des symptômes d'irritation, des convulsions localisées des membres controlatéraux et peut également développer des convulsions systémiques.

(9) hypophyse: somnolence, polyurie, obésité, modifications de la fonction sexuelle, amnésie localisée, modifications de la personnalité, épisodes de «hook and sex» d'épilepsie du lobe temporal, retard mental, apathie, comportement passif, indifférence vis-à-vis de leur santé, émotions Une colère instable, irritante ou soudaine est également courante ou paranoïaque.

Doit satisfaire aux critères de diagnostic pour les troubles mentaux d'origine cérébrale du CCMD-2-R et à la présence de tumeurs intracrâniennes, et la survenue et la durée des troubles mentaux sont associées à des tumeurs intracrâniennes Les symptômes psychiatriques associés aux tumeurs cérébrales ne sont pas typiques. En labsence de symptômes localisés et de signes de changements comportementaux, le diagnostic est difficile. Le premier consiste à poser un diagnostic précoce et précis des tumeurs cérébrales sur la base des antécédents médicaux et dun examen physique.

Le diagnostic précoce des tumeurs cérébrales est très important: il faut tout d'abord préciser s'il existe une tumeur intracrânienne, s'il est nécessaire de la distinguer des autres maladies intracrâniennes, la localisation de la croissance tumorale et la relation avec la structure environnante. Un positionnement précis est très important pour la craniotomie. La nature pathologique de la tumeur, telle que le diagnostic qualitatif, a une valeur de référence pour la détermination du plan de traitement et lestimation du pronostic.Les antécédents médicaux et lexamen clinique sont à la base du diagnostic correct des tumeurs au cerveau, du délai d'apparition, du premier symptôme et de l'ordre des symptômes suivants. Le diagnostic revêt une grande importance: maux de tête, nausées et vomissements, dème des disques optiques sont trois symptômes physiques courants. Les psychiatres doivent procéder à un examen physique et à un examen neurologique de tous les patients atteints de maladie mentale. Le mal de tête ne doit pas être pris à la légère. Changement ou nouvellement aucun mal de tête ne se produit, commençant par paroxystique, puis persistant, devrait accorder une attention particulière à exclure les tumeurs cérébrales, les tumeurs intracrâniennes peuvent présenter un dysfonctionnement transitoire ou particulier, lorsque les tumeurs pariétales apparaissent cognitives déroutantes Lorsque lobstruction ou la tumeur parasagittale survient dun côté des membres inférieurs, il est facile dêtre associé au ronflement. Confusion, devrait attirer l'attention.

Certaines parties de la tumeur peuvent causer le silence, moins de mouvement, la paresse et d'autres symptômes de stress similaires, facilement diagnostiquées à tort comme de la schizophrénie nerveuse, des rapports de diagnostic erronés complets au pays et à l'étranger, diagnostiqués à tort comme de la schizophrénie, de la dépression et du ronflement Les patients atteints de tumeur présentent des symptômes dépressifs, alors que ceux atteints de folie sont peu nombreux.

Les patients présentant des anomalies comportementales sont accompagnés par des membres de la famille. Si le développement de la maladie nest pas lié à la situation et que lévolution clinique évolue, il faut envisager la possibilité de tumeurs au cerveau. Les symptômes localisés au cerveau ne sont pas spécifiques. Par conséquent, il est nécessaire dexaminer de manière exhaustive la combinaison des antécédents médicaux et de lexamen auxiliaire.

Examen des troubles mentaux associés aux tumeurs intracrâniennes

Lexamen auxiliaire comprend lexamen radiologique du crâne, le scanner cérébral, lIRM, langiographie cérébrale, léchographie cérébrale, etc. Parmi ceux-ci, le scanner cérébral et lIRM sont les méthodes dexamen les plus utiles pour le diagnostic des tumeurs cérébrales, avec un taux de réussite de plus de 95%. C'est un outil précieux pour la définition de l'emplacement, de la taille et de l'étendue de la tumeur Au cours des dernières années, la tomographie par émission de positrons (TEP) a été utilisée pour afficher l'image de la tumeur et la fonction des cellules cérébrales locales.

Il convient de mentionner que l'angiographie cérébrale est précieuse pour déterminer l'emplacement et la nature des tumeurs avant que les techniques d'imagerie cérébrale ne soient disponibles: elle a été remplacée par la tomodensitométrie, la résonance magnétique et d'autres techniques d'imagerie cérébrale, mais uniquement par des tumeurs méningées ou des anomalies vasculaires présumées. L'angiographie cérébrale est utilisée au début.

Diagnostic et diagnostic des troubles mentaux associés aux tumeurs intracrâniennes

Diagnostic différentiel

Les types de tumeurs cérébrales rencontrées par les psychiatres diffèrent de ceux de la neurologie: les premières sont classées par ordre d'apparition: méningiomes, gliomes, métastases et tumeurs hypophysaires, tandis que la séquence de la neurologie est gliome, méninges. Les tumeurs, les tumeurs hypophysaires et les métastases, les psychiatres doivent donc accorder une plus grande attention aux méningiomes, aux gliomes et aux cancers métastatiques.Un examen neurologique approfondi est un facteur important pour éviter un diagnostic erroné, mais les psychiatres l'ignorent souvent. Dans le développement du déclin mental grave ou de la démence, plus commun dans le cancer métastatique et le glioblastome pléomorphe, en plus des tests EEG, CT, IRM et autres pour confirmer, la nécessité de procéder à une radiographie pulmonaire du cancer métastatique pour déterminer l'objectif principal .

Dans le même temps, il convient de distinguer le ronflement, la maladie du sommeil, la schizophrénie et le trouble bipolaire, principalement en fonction des antécédents médicaux, des antécédents familiaux, des manifestations cliniques et des effets thérapeutiques.

Névrose

Au stade précoce des tumeurs cérébrales, des symptômes similaires à la neurasthénie ou à une autre névrose peuvent survenir, en particulier les crachats, ce qui permet de mieux distinguer l'évolution des symptômes et l'attitude du patient à l'égard de la maladie.

2. Schizophrénie

Les patients atteints de tumeurs cérébrales présentent souvent des hallucinations, des hallucinations auditives, une mauvaise pensée, de l'apathie, des idées délirantes, un manque d'intention et des comportements anormaux, mais ces symptômes et leur durée sont fondamentalement différents de la schizophrénie. Signes positifs, absence de résultats positifs aux tests de laboratoire et autres tests auxiliaires.

Démence paralytique

Ces symptômes sont souvent difficiles à distinguer dans les symptômes cliniques, mais la maladie présente des signes caractéristiques du système nerveux et des modifications du sérum et du liquide céphalo-rachidien, qui peuvent être identifiées.

4. Psychose toxique infectieuse

Parce que les deux ont des manifestations cliniques et des perturbations de l'hypertension intracrânienne, les deux sont déroutants, ce qui rend le diagnostic difficile, mais à partir de l'historique de la maladie, de l'apparition de la maladie, des symptômes physiques et des résultats de laboratoire, et des manifestations caractéristiques de la perturbation de la conscience, Peut être identifié.

5. Épisodes d'épilepsie et ronflement

Le premier symptôme est constitué de convulsions chez environ 20% des patients atteints de tumeurs au cerveau, qu'il convient de distinguer de l'épilepsie, en particulier de la distinction entre crises d'épilepsie et crises d'épilepsie psychiatriques, le plus important étant la loi du développement de la maladie, les facteurs mentaux et la personnalité. Les caractéristiques ont une signification discriminante, d'autres imagerie cérébrale structurelle telles que la tomodensitométrie, l'IRM peut être plus clairement diagnostiquée, l'épilepsie tardive doit envisager la possibilité de tumeurs au cerveau, mais la probabilité n'est pas élevée, seulement 6% (Serafetinides et Dominian, 1962). .

6. Autres psychoses organiques

Tels que la démence sénile, la psychose artérioscléreuse cérébrale, la dysthymie craniocérébrale chronique, etc., peuvent être identifiés en fonction des antécédents médicaux, des signes physiques et nerveux, des symptômes psychiatriques cliniques, de l'augmentation de la pression intracrânienne et d'autres tests.

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