Empoisonnement à l'arsenic chez les enfants

Introduction à l'intoxication à l'arsenic chez les enfants L'arsenic est métallique et sa toxicité est extrêmement faible, mais ses composés tels que les oxydes, les sels et les composés organiques sont toxiques.Les composés qui causent un empoisonnement à l'arsenic sont principalement le trioxyde d'arsenic (communément appelé arsenic), le pentoxyde d'arsenic. , arsine, disulfure darsenic (realgar), trisulfure darsenic (orpiment). La toxicité des composés d'arsenic trivalent est plus forte que celle de l'arsenic pentavalent. En Chine, l'intoxication pédiatrique est généralement causée par une dose excessive de médicaments contenant de l'arsenic, mais peut également être provoquée par la consommation accidentelle de souris et d'insecticides toxiques contenant de l'arsenic. L'empoisonnement de la mère peut provoquer un empoisonnement du ftus et du lait. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,001% à 0,002% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: choc de déshydratation myocardite coma

Causes d'intoxication à l'arsenic chez les enfants

(1) Causes de la maladie

En raison de l'utilisation de médicaments contenant trop d'arsenic, de la consommation d'insecticides ou de rongeurs contenant de l'arsenic et de fruits contaminés par l'arsenic, causée par des légumes, l'empoisonnement de la mère peut provoquer un empoisonnement du ftus et du lait.

(deux) pathogenèse

L'arsenic est une sorte de protoplaste, qui a une grande affinité pour le groupe sulfhydryle de la protéine: il peut inhiber de nombreuses enzymes contenant du soufre qui jouent un rôle important dans le processus métabolique, provoquant des obstacles à la respiration et à l'oxydation cellulaires, interférant avec le métabolisme énergétique des cellules et endommageant les capillaires. La paroi des vaisseaux sanguins augmente la perméabilité.

Les composés solubles de l'arsenic peuvent être absorbés par le tube digestif, les voies respiratoires et la peau. Ils sont répartis dans tout le corps avec du sang. L'intoxication aiguë est principalement transmise au foie et aux reins. La combinaison des groupes sulfhydryle et hydroxyle rend l'enzyme inactive, interfère avec le métabolisme normal, provoque la mort cellulaire, endommage les cellules nerveuses, le coeur, le foie et les reins, et endommage directement les artérioles et les parois des capillaires, provoquant la congestion d'organes, des saignements, etc. .

Lhydrogène arsenique est le poison hémolytique le plus puissant qui pénètre dans le corps humain par les voies respiratoires. Après une forte concentration dhydrogène dans la circulation sanguine, il se combine à lhémoglobine pour former du peroxyde dhémoglobine, ce qui réduit la quantité de glutathion dans les globules rouges et provoque la formation de vaisseaux sanguins aigus. Une hémolyse interne, un grand nombre d'hémolyse conduisant à une insuffisance rénale aiguë, peut également être associée à des lésions du foie, du cur, du cerveau, des poumons et d'autres organes, une concentration en arsine dans l'air inhalé de 50 mg / m3, 1h pouvant être fatale, 30 mg / m3 en cas d'intoxication grave .

Prévention de l'intoxication à l'arsenic chez les enfants

Lors de la production de composés d'arsenic, il devrait être scellé, recyclé et amélioré pour stocker les composés d'arsenic, en particulier le trioxyde de arsenic (arsenic). Son apparence est similaire à celle de la farine et du sel.

Complications d'empoisonnement à l'arsenic chez l'enfant Complications déshydratation choc myocardite coma

Déshydratation, acidose et même choc, accompagnés de lésions cardiaques, hépatiques, cérébrales, pulmonaires et autres, myocardite toxique, défaillances respiratoires graves, circulatoires, hépatiques, rénales et autres et neuropathie centrale, convulsions, coma et autres signes critiques, Le taux de mortalité est très élevé.

Symptômes d'intoxication à l'arsenic chez les enfants Symptômes communs Douleur abdominale, perte de cheveux, thrombocytopénie, hémolytique, dyspnée, vertiges, déshydratation, nausées, névrite multiple

Symptômes gastro-intestinaux fréquents au début de l'intoxication aiguë par l'arsenic, bouche sèche, gorge, douleur, sensation de brûlure, sensation de serrement, enrouement, nausée, vomissement, difficulté à avaler, douleur abdominale et diarrhée, contenu du premier estomac vomi, suivi de sang Le mucus et la bile, parfois mélangés à un frottis d'arsenic non absorbé, peuvent avoir une odeur semblable à celle de l'ail, ressemblent beaucoup au choléra, commencent à drainer une grande quantité de selles liquides et deviennent plus tard sanglants ou sonores, mélangés à des injections de sang, bientôt Déshydratation, acidose et choc, mais aussi maux de tête, vertiges, irritabilité, convulsions, myocardite toxique, myocardite multiple, etc., un petit nombre de saignements de nez et de saignements de la peau, des enfants gravement malades peuvent respirer dans les 24h à plusieurs jours après l'intoxication, Insuffisance circulatoire, hépatique, rénale et fonctionnelle et neuropathie centrale, dyspnée, convulsions, coma et autres signes critiques, quelques cas de choc dans les 20 à 48 heures suivant le choc, voire le décès, ainsi que les symptômes gastro-intestinaux ne sont pas importants Le début de ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, Puis, faible, faible, jusquà ce quelles soient complètement paralysées ou non, le relâchement du poignet, laffaissement du pied et le réflexe tendineux ont disparu, ou des difficultés à avaler, des troubles de la prononciation et de la respiration, dus à un dysfonctionnement vasomoteur, parfois des rougeurs de la peau ou des érythèmes, Les patients empoisonnés sont souvent faibles, perte d'appétit, nausées occasionnelles, vomissements, constipation ou diarrhée, coloration jaune clair de la sclérotique, douleur rénale, coloration jaune sévère de la muqueuse cutanée, des globules blancs et de la thrombocytopénie, anémie, troubles de la formation des cellules rouges du sang et de la formation de cellules osseuses, Et perte de cheveux, stomatite, rhinite, ulcère du septum nasal, perforation, pigmentation de la peau, hyperkératose cutanée de la paume et du talon, ternissure des ongles et plat, mince et cassant, des rayures blanches apparaissent, examen aux rayons X voir gastro-intestinal Il y a des substances que les rayons X ne peuvent pas pénétrer.

Examen d'empoisonnement à l'arsenic chez l'enfant

En cas de suspicion d'empoisonnement, il faut mesurer l'urine et l'arsenic, augmenter considérablement l'arsenic et l'arsenic urinaires.

1. Examen des urines des voies biliaires positives, des protéines de routine dans les urines et des globules rouges.

On a constaté que l'arsenic urinaire augmentait l'arsenic urinaire Après une intoxication aiguë par l'arsenic pendant plusieurs heures à 12 heures, l'arsenic urinaire augmentait de manière significative> 2,67 mol / L (0,2 mg / L, arsenic urinaire normal <2,66 mol / L).

2. La valeur normale de l'arsenic est de 0,025 à 0,1 mg / 10 g et, après 30h ou 2 semaines d'intoxication orale, l'arsenic est> 1,33 mol / 100 g (0,1 mg / 100 g).

3. Vomir de larsenic est positif.

4. L'examen sanguin peut faire apparaître des globules blancs, une thrombocytopénie, une anémie, une hémoglobine <60 g / L, une augmentation significative du nombre de réticulocytes, une augmentation des transaminases, de la bilirubine et de l'azote uréique, une augmentation de la créatinine, une augmentation de l'arsenic sanguin: de l'arsenic sanguin > 0,1 mg / 100 ml est diagnostique, mais l'arsenic dans le sang a peu d'intérêt diagnostique pour un empoisonnement à l'arsenic car sa demi-vie biologique n'est que de 60 heures.

5. L'examen de la moelle osseuse peut provoquer des troubles de la formation de cellules érythrocytaires et médullaires.

6. La neuroélectromyographie montre des dommages neurogènes, les muscles affectés ont un potentiel dénervé et la vitesse de conduction des nerfs moteurs et sensoriels ralentit.

7. Examen électrocardiographique des modifications anormales de l'ECG, de l'onde T commune et du segment ST, suggérant des lésions du myocarde pouvant entraîner diverses arythmies.

Identification diagnostique de l'intoxication à l'arsenic chez les enfants

Le diagnostic peut être confirmé sur la base des manifestations cliniques et des résultats de laboratoire.

Les cas graves ressemblant beaucoup au choléra doivent prêter une attention particulière à lidentification, les dommages au système nerveux central et au système myocardique doivent porter une attention particulière à la myocardite et à lencéphalite, ainsi que lidentification de lencéphalopathie.

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