Cancer du carde

Introduction au cancer cardiaque L'incidence du cancer cardiaque dans les zones à risque élevé de cancer de l'sophage en Chine est également très élevée: selon les statistiques de ces régions et des instituts de recherche sur le cancer, le rapport cancer de l'sophage sur cancer du coeur est d'environ 2: 1. En raison de la compréhension inégale de la portée de Tuen Mun, il existe différents points de vue sur la définition du cancer du cardia, de sorte que les statistiques sont de plus en plus grandes. La définition correcte du cancer cardiaque est un adénocarcinome qui se produit dans le cardia gastrique, à environ 2 cm au-dessous de la ligne sophagogastrique, un type particulier de cancer gastrique qui doit être distingué du cancer de l'sophage inférieur. L'étiologie du cancer du cardia est complexe. Il est généralement admis que le cadre de vie et le régime alimentaire sont les deux principaux facteurs cancérigènes de divers cancers du tube digestif humain. Ils pourraient également être liés au reflux gastro-oesophagien et à la hernie hiatale de l'sophage. Les symptômes du cancer du cardia comprennent une gêne abdominale supérieure, une plénitude postprandiale légère, une indigestion, des douleurs au cur et aux orbites, etc., qui se confondent facilement avec les symptômes de l'ulcère peptique, qui ne peuvent attirer l'attention des patients que lorsque la difficulté à avaler est aggravée. Le patient cherche des soins médicaux. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: bon pour les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer gastro-intestinal métastase ovarien cancer gastro-intestinal métastase cutanée

Causes du cancer cardiaque

Cause

Comme pour les autres tumeurs, la cause est inconnue et peut être liée à des facteurs alimentaires, à des facteurs environnementaux, à des facteurs génétiques et à une infection à Helicobacter pylori.

Pathogenèse

1, classement général

(1) Période de progression: La classification de la tumeur gastro-intestinale est généralement suivie de la classification de Borrman, la classification de base étant celle des crachats, des ulcères de type I, des ulcères de type II et du type invasif.

1 type de gonflement: La tumeur est une masse avec un bord net à la cavité, qui est un chou-fleur, une masse nodulaire ou polypoïde, et peut avoir un ulcère peu profond.

2 type dulcère localisé: la tumeur est un ulcère profond et le tissu périphérique est semblable à un renflement ressemblant à une crête, et la limite entre la surface coupée et le tissu normal est claire.

3 type d'ulcère d'infiltration: le bord de l'ulcère n'est pas clair, la surface de coupe et les tissus environnants ne sont pas clairs.

4 type d'infiltration: la tumeur s'infiltre et se développe dans la paroi du cardia, la zone touchée est uniformément épaissie et il n'y a pas de frontière avec le tissu environnant, et la muqueuse environnante présente souvent une contraction radiale.

Les types 1 et 2 sont plus différenciés, les adénocarcinomes et les adénocarcinomes mucineux étant plus différenciés, les ulcères invasifs étant plus fréquents dans les adénocarcinomes et les adénocarcinomes mucineux peu différenciés. Adénocarcinome diffus ou adénocarcinome mucineux, pronostic de traitement chirurgical avec le meilleur type de gonflement, deuxième type d'ulcère limité, le type d'ulcère invasif est médiocre, le type invasif étant le pire.

Il existe deux principaux types histologiques d'adénocarcinome cardia gastrique: l'adénocarcinome et l'adénocarcinome mucineux avec une sécrétion évidente de mucus, divisés en trois sous-types de différenciation élevée, de différenciation faible et diffus en fonction du degré de différenciation. Haut et bas sont étroitement liés au pronostic de la chirurgie Outre l'adénocarcinome et l'adénocarcinome mucineux, le cancer du cardia présente quelques types histologiques rares, tels que le carcinome adénosquameux, le carcinome indifférencié, le carcinoïde (carcinome à cellules sinusoïdales) et le carcinosarcome.

(2) Stade précoce: la morphologie générale du cancer cardiaque précoce est similaire à celle des autres parties de l'estomac et du stade précoce de l'sophage et peut être facilement divisée en trois types.

1 Type de dépression: la muqueuse de la tumeur cancéreuse est irrégulièrement légèrement déprimée et quelques ulcères peu profonds, la frontière avec la muqueuse normale environnante nest pas nette et la différenciation au microscope est souvent médiocre.

2 type de soulèvement: la muqueuse de la partie cancéreuse est épaisse et rugueuse, légèrement bombée, et certaines d'entre elles sont des plaques, des nodules ou des polypes, avec des adénocarcinomes très différenciés.

3 type caché: la muqueuse de la lésion est de couleur légèrement plus foncée, de texture légèrement plus épaisse et il nya pas de changement important dans le corps. Elle est diagnostiquée par un examen histologique et constitue la forme la plus ancienne du type 3.

2. La loi de la propagation et des métastases du cancer du cardia

(1) L'infiltration directe se propage à d'autres parties de l'estomac à l'extrémité inférieure de l'sophage, au muscle diaphragmatique, au lobe gauche du foie, au ligament hépatique et hépatique, à la queue du pancréas, à la rate, à la rate et à d'autres structures rétropéritonéales.

(2) métastases lymphatiques: dans la paroi du cardia, en particulier dans la sous-muqueuse et la couche sous-séreuse, se trouvent un réseau lymphatique abondant et un réseau de réseaux lymphatiques sophagiens, qui sont combinés en vaisseaux lymphatiques extra-parenchymateux, qui sont drainés vers le bas jusqu'à la cavité abdominale. Enfin, je suis entré dans le canal thoracique et certains auteurs ont suggéré que les trois systèmes de drainage lymphatique du cardia sont les suivants:

1 litre sec: le long de la paroi de l'sophage jusqu'au médiastin.

2 tige droite: de la petite courbure de l'estomac le long du ventricule gauche de l'estomac et de la branche sophagienne du cardia jusqu'à l'artère coeliaque.

3 tige gauche: à la paroi postérieure le long de la grande courbure du bord supérieur du pancréas et du rétropéritoine.

Il peut également être divisé en grandes branches courbes, branches postérieures gastriques et branches sacrées. Il existe des ganglions lymphatiques le long du système. A côté de la rate et des ganglions lymphatiques omental, le côté éloigné comprend l'artère cliaque, l'aorte abdominale, la région hilaire, le médiastin et les ganglions lymphatiques supraclaviculaires.

(3) transfert de sang:

1 à travers la veine porte dans le foie, à travers la circulation de la veine cave inférieure.

2 Le trajet veineux intervenu entre directement dans la circulation systémique, le premier étant la voie de transfert la plus courante.

(4) Plantation: Les cellules cancéreuses peuvent être détachées et plantées dans le omentum péritonéal, etc., et peuvent être accompagnées d'ascites sanglantes.

Prévention du cancer du cardia

Il existe de nombreux facteurs induisant le cancer cardiaque et il est efficace dans la prévention du cancer du cardia.Au quotidien, il convient de noter les points suivants:

1, ne pas fumer, pas d'alcool, selon les statistiques, le tabagisme est l'un des principaux facteurs d'induction du cancer cardiaque, le tabagisme à long terme peut directement induire un cancer cardiaque, les données pertinentes montrent que l'incidence du cancer chez les patients cardiaques est 10 fois plus élevée que celle des non-fumeurs, en plus de l'alcool Très irritant pour la muqueuse du cardia, il est facile de provoquer une dégénérescence et une nécrose de la muqueuse à la surface du cardia.L'alcool contient également divers agents cancérigènes tels que la nitrosamine et la gonadobactérie.Selon les statistiques, l'incidence du cancer du cardia chez les buveurs est plus élevée que celle des non-buveurs. Parfois, le taux de tabagisme et d'alcool est 30 fois plus élevé que celui des patients non-fumeurs et non-alcooliques.

2, ne mangent pas de nourriture chaude et dure, les experts pertinents dans la forte incidence de cancer Tuen Mun dans la province du Henan, comté de Yangzhong, province du Jiangsu et d'autres domaines de l'enquête ont montré que l'apparition du cancer du cardia et de l'alimentation surchauffe, thé dur, épais, rapide, trop chaud, La bouillie peut provoquer un cancer de l'épithélium gastrique du cardia.

3, ne pas manger de nourriture marinée au mildiou, d'arachides au mildiou, de légumes séchés au mildiou, de viande séchée, de bacon et d'autres aliments sont souvent contaminés par des champignons tels que Aspergillus flavus, Geotrichum candidum, faciles à produire de nitrosamines, nitrites et autres agents cancérigènes Cancer du cardia.

Complications cardiaques du cancer Complications, cancer gastro - intestinal, métastases, cancer gastro-intestinal de l'ovaire, métastases cutanées

Transfert et diffusion

1, infiltration directe: propagation et autres parties de l'estomac à l'extrémité inférieure de l'sophage, telles que le diaphragme diaphragmatique, le lobe gauche du foie, le ligament du foie et de l'estomac, la queue du pancréas, la rate, la rate et d'autres structures rétropéritonéales.

2, métastases lymphatiques: telles que métastases dans la paroi du cardia, en particulier dans la couche sous-muqueuse et sous-séreuse, sont riches en réseaux lymphatiques et en réseaux lymphatiques sophagiens, regroupés dans des vaisseaux lymphatiques extra-parenchymateux, drainage en amont du médiastre, drainage en aval de la cavité abdominale, Enfin entrer dans le canal thoracique. L'auteur propose trois systèmes de drainage lymphatique: 1 litre de substance sèche, le long de la paroi de l'sophage jusqu'au médiastin, 2 tige droite, de la petite courbure de l'estomac le long du ventricule gauche de l'estomac et de la branche sophagienne du cardia jusqu'à l'artère cliaque, 3 tige gauche, en arrière La paroi est courbée vers le bord supérieur du pancréas et du rétropéritoine. Il peut également être divisé en grandes branches courbes, branches de lestomac postérieur et branches sacrées. Il y a des ganglions lymphatiques le long de chaque système. Le premier arrêt est le côté du cardia (gauche et droit), le bas de l'sophage et les petits ganglions lymphatiques incurvés de l'estomac.La deuxième station comprend le côté gauche de l'estomac, le côté de la rate et les ganglions lymphatiques rétiniens. Au loin, il y a l'artère abdominale coeliaque, l'aorte para-aortique, la région hilaire, le médiastin et les ganglions lymphatiques.

3, transfert de sang: 1 par la veine porte dans le foie, par la veine cave inférieure dans la circulation systémique, 2 par le trajet veineux inter-organes directement dans la circulation systémique. Le premier est la voie de transfert la plus courante.

4, plantation: les cellules cancéreuses peuvent être éliminées et plantées dans le péritoine, le omentum, la cavité pelvienne, etc., peuvent être associées à une ascite sanglante.

Symptômes de cancer de la tumeur symptômes courants gêne abdominale difficulté à avaler ascite anémie apparence polype hémorragie digestive supérieure goudron

En raison des caractéristiques anatomiques du Tuen Mun, il ressemble à une rivière qui pénètre dans la mer. L'sophage est le fleuve et la cavité gastrique située de l'autre côté du Tuen Mun est la mer. Le passage de Tuen Mun est de plus en plus large, ce qui facilite l'obstruction après l'apparition du cancer dans l'sophage. Au début, le volume est faible et il est difficile de provoquer une obstruction. Si le cancer est difficile à avaler, le cancer doit avoir progressé un peu. Par conséquent, les patients présentant un cancer cardiaque précoce ne présentent pas de symptômes caractéristiques évidents. Les symptômes du cancer du cur comprennent une gêne abdominale haute et une plénitude post-prandiale légère. Lindigestion ou la douleur au cur et à la cavité sont facilement confondues avec les symptômes de lulcère gastroduodénal qui ne peuvent attirer lattention des patients que lorsque la difficulté à avaler saggrave, et que le patient est invité à se faire soigner.

Les saignements gastro-intestinaux supérieurs, caractérisés par une hématémèse ou un macadam, sont un autre symptôme initial du cancer du cur. Un saignement important peut être associé à un collapsus, à un choc ou à une anémie grave. L'incidence de cette affection chez environ 5% des Les symptômes des expectorations, les patients sont facilement diagnostiqués à tort comme saignement de l'ulcère peptique, et la chirurgie par les chirurgiens abdominaux, c'est précisément parce que la plupart des départements sont une chirurgie d'urgence, tous les aspects ne sont pas préparés de manière adéquate, l'incidence des complications chirurgicales et la mortalité chez ces patients sont Plus efficace, moins efficace, en plus de la dysphagie dans les cas avancés, il peut y avoir une douleur persistante dans le haut de l'abdomen et dans le bas du dos, ce qui indique que le cancer a touché le tissu rétropéritonéal tel que le pancréas, qui est une contre-indication à la chirurgie.

Les patients présentant un cancer cardiaque précoce peuvent présenter des signes anémiques, une hypoprotéinémie, une perte de poids, une déshydratation ou un dème protéinique.Si une masse dans l'abdomen, une hépatomégalie, un signe ascite, une masse pelvienne (diagnostic anal) Ne convient pas pour un traitement chirurgical.

Examen du cancer cardiaque

1, imagerie de repas de baryum aux rayons X: est le principal moyen de diagnostic du cancer du coeur.

(1) Précoce: manifestations précoces de modifications subtiles de la muqueuse, de petites ulcérations et de défauts de remplissage moins évidents et constants; dans les cas précoces, une endoscopie, une cytologie par brossage et une biopsie doivent être pratiquées Diagnostic confirmé.

(2) Stade tardif: les résultats de radiographie dans les cas avancés sont clairs: ombre au niveau des tissus mous, destruction de la muqueuse, ulcère, crachats, défaut de remplissage, sténose tordue et étroite du cardia, invasion de la partie inférieure de l'sophage et infiltration du fundus, de la taille et du corps. La paroi de l'estomac est raide et la taille de l'estomac est réduite.

2, gastroscopie: visible au niveau du cardia au niveau de la masse ou de lérosion, la texture est fragile et dure et facile à lhémorragie, une distorsion sévère du tube et une sténose dans lobjectif est difficile, vérifiez en même temps lexamen pathologique par biopsie multiple.

3, tomodensitométrie abdominale: peut comprendre la relation entre la tumeur et les organes environnants, par rapport aux résultats de la tomodensitométrie de l'sophage, les résultats positifs du cancer cardiaque sont souvent incertains, la tomodensitométrie permet de détecter les métastases hépatiques et de juger de l'envahissement des ganglions lymphatiques abdominaux et du pancréas. Propice à l'évaluation préopératoire du cancer cardiaque.

4, diagnostic de cytologie exfoliative: le taux positif de cancer du cardia est inférieur au cancer de l'sophage, qui est également causé par les caractéristiques anatomiques coniques du cardia provoquées par le ballon n'est pas facile à contacter avec la tumeur, le taux de diagnostic est amélioré après le passage à un ballon plus grand.

Diagnostic et diagnostic du cancer cardiaque

Le diagnostic doit être différencié des maladies suivantes:

1. Achalasie cardiaque: le patient est jeune et a une longue histoire de dysphagie, mais conserve un état de santé modéré.L'sophagographie par rayons X montre une sténose lisse et symétrique au-dessus du cardia et un degré élevé de dilatation de l'sophage proximal.

2, l'sophagite inférieure: souvent accompagnée d'une hernie hiatale et d'un reflux gastrique, le patient présente une «brûlure d'estomac» à long terme, des antécédents acides, un poids corporel, une inflammation à court et à long terme causée par une sténose cicatricielle, une performance de repas baryté aux rayons X La sténose du cardia, la muqueuse peut être irrégulière, on observe une sophagoscopie dans la granulation inflammatoire et la cicatrice, et il est parfois difficile de distinguer le il nu du cancer. Une biopsie répétée peut confirmer le diagnostic si elle a été négative.

3, ulcère peptique: malaises abdominaux supérieurs, plénitude postprandiale légère, indigestion, douleurs cardiaques, etc., sont facilement confondus avec le cancer du cardia et les saignements des ulcères digestifs et des cancers du cardia sont difficiles à identifier, taux de diagnostic par biopsie par gastroscopie Plus élevé.

Le diagnostic différentiel de cancer cardiaque comprend les expectorations (achalasie sacrale), la sténose causée par une inflammation chronique du bas sophage et les ulcères digestifs du cardia.Les caractéristiques cliniques du cas d'expectoration sont les suivantes: jeune, longue histoire, longue histoire de dysphagie, mais toujours En maintenant une santé modérée, lsophagographie par rayons X a montré une sténose symétriquement lisse au-dessus du cardia et un degré élevé de dilatation de lsophage proximal.

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