Luxation postérieure traumatique de l'épaule

Introduction à la luxation traumatique de l'épaule La luxation de larticulation de lépaule est moins fréquente, notamment parce quelle est très protégée derrière larticulation de lépaule et quil est difficile de se faire tirer vers larrière. Même après une luxation, il est facile de se rétracter en raison du Vous voir. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.01% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: lésion vasculaire

Causes de la luxation traumatique de l'épaule

(1) Causes de la maladie

La violence indirecte ou directe peut provoquer la dislocation.

(deux) pathogenèse

1. Violence directe: se réfère à la force exercée directement à lextérieur de la capsule articulaire sur la tête humérale, provoquant une luxation postérieure, plus fréquente lors de leffondrement de la maison et plus complexe avec la fracture du cou huméral, quun des auteurs a rencontré lors du séisme de Xingtai. Dans ce cas, cela peut être lié au fait que les maisons locales sont principalement construites en toit plat avec poutres en bois.

2. Violence indirecte: lorsque l'articulation de l'épaule tombe dans la position de rotation intérieure de la main, la tête humérale peut faire saillie vers l'arrière et pénétrer dans la paroi postérieure de la capsule articulaire pour s'échapper.

Prévention des luxations traumatiques de l'épaule

La maladie est causée par un traumatisme direct aux paumes, aux poignets et aux coudes, comme des chutes, des chutes et un freinage d'urgence provoqué par la voiture. Par conséquent, faites attention aux habitudes de vie, les travailleurs à haut risque, tels que les ouvriers du bâtiment, les ouvriers des mines, les enseignants et les ouvriers sont susceptibles de causer des dommages et doivent veiller à se protéger pendant le travail. Faites attention au calme et évitez les conflits émotionnels menant à la maladie. Deuxièmement, la détection précoce, le diagnostic précoce et le traitement précoce sont également importants pour la prévention de cette maladie.

Complications de luxation traumatique de l'épaule Complications, lésion vasculaire

Fracture

(1) Grande fracture nodulaire: environ 30% à 40% avec de grandes fractures nodulaires. Lorsque la tête humérale est luxée vers l'avant, le grand nodule huméral a une incidence sur l'avant de l'articulation et provoque une fracture.Selon la plupart des cas, le bloc de fracture est volumineux et il existe toujours un périoste relié à la tête humérale.Par conséquent, après la luxation, le bloc de fracture est également réinitialisé. Un petit nombre de réductions sont médiocres: on pense généralement qu'un grand nodule est déplacé de 1 cm vers le haut, ce qui affectera la fonction de l'épaule. Après l'opération, le bras supérieur a été placé dans la rotation interne et légèrement en position, et l'avant-bras a été incliné vers la paroi thoracique pour la fixation. La méthode de désactivation de l'abduction et de la rotation externe du bras est défavorable à la guérison de la capsule articulaire déchirée et comporte un risque de ré-luxation ou de luxation habituelle.

(2) Fracture de la hernie articulaire: généralement une fracture par avulsion, la taille du bloc de fracture est incertaine et elle est principalement liée à la capsule articulaire, et certaines peuvent être de l'os libre. Cette partie de la fracture peut affecter le retour de la tête humérale, mais le plus important est de développer facilement une luxation habituelle, de sorte que l'épaisseur du bloc de fracture est supérieure à 5 ~ 6 mm et que la réduction réduite doit être traitée chirurgicalement.

(3) fracture scapulaire: l'omoplate est stable dans le muscle épais, de sorte que la fracture est rare lorsque l'épaule est endommagée et que la fracture facilement générée est une fracture du col scapulaire et une fracture de l'épaule.

1 fracture du col scapulaire: principalement causée par la violence, la ligne de fracture de l'aisselle à la base du condyle, souvent incrustée, du fait que la violence se concentre dans le cou de l'omoplate, elle ne peut pas être combinée à une luxation de l'épaule. La forme de l'épaule peut être légèrement carrée en raison de la rotation interne de la tête humérale, mais le signe de Dugas peut être négatif. La radiographie peut confirmer le diagnostic. Si la fracture n'est pas lourde, utilisez une serviette triangulaire pour suspendre le support pour épaule ou abduction pendant 2 à 3 semaines pour pratiquer des activités. Les jeunes se déplacent lourdement et appliquent l'abduction et la réduction de traction.

2 Fracture de lépaule: Lépaule est au sommet de lépaule. La violence directe du haut vers le bas et la violence indirecte provenant des os peuvent alors provoquer des fractures. La fracture est située à la base de l'acromion et peut être déplacée vers le bas en raison de la traction du muscle deltoïde, ce qui nuit à la fonction de l'articulation de l'épaule. Elle doit être suspendue par une serviette triangulaire pour effectuer le déplacement supérieur. La sangle est appuyée et le bras est suspendu avec un triangle.

2. blessure à la coiffe des rotateurs

C'est une complication fréquente de la luxation de l'épaule. Il est souvent ignoré car il ne peut pas être affiché directement sur le film radiographique. Parfois, chez les patients de plus de 40 ans, les radiographies montrent une luxation antérieure et postérieure de l'articulation de l'épaule sans fracture nodulaire importante de l'humérus et la possibilité d'une lésion de la coiffe des rotateurs doit être envisagée. Les jeunes peuvent également se produire lors de blessures graves liées à un super enlèvement. Si la lésion de la manche vestibulaire doit être prise en compte lorsque la fonction de rééducation nest pas rétablie et que lépaule ne peut pas être enlevée ni accompagnée dune douleur évidente. Si la coiffe des rotateurs est gravement endommagée, sa fonction d'abduction est médiocre et le diagnostic est clair.L'exploration chirurgicale doit être effectuée dès que possible.

3. lésion vasculaire

La luxation de l'articulation de l'épaule peut être associée à des lésions de l'artère brachiale ou de la veine, qui sont fréquentes chez les personnes âgées ou chez les patients présentant un durcissement des artères. Les personnes trop jeunes, telles que la réduction manuelle, peuvent également endommager les vaisseaux sanguins.

Lorsque l'artère radiale passe par le bord inférieur du muscle petit pectoral, elle est liée par le muscle petit pectoral et sa position est relativement fixe. Lorsque l'épaule est enlevée et soumise à une rotation externe, l'artère radiale est tirée et tendue. Lorsque la tête humérale est luxée vers l'avant, l'artère iliaque est déplacée vers l'avant et le bord externe du muscle petit pectoral agit comme un point d'appui fixe, de sorte que l'artère iliaque est soumise à un effort de cisaillement qui peut déformer ou endommager l'artère. Une lésion vasculaire peut être une déchirure complète ou partielle, ou peut provoquer une embolisation vasculaire de lésions endovasculaires.

Blessure de l'artère brachiale se traduisant par un gonflement de l'épaule, la partie axillaire étant le corps, la peau du membre affecté était pâle ou cyanotique, la température de la peau était abaissée, les pulsations de l'artère radiale disparaissaient et les membres étaient paralysés. Dans les cas graves, il peut y avoir une performance de choc. L'angiographie peut montrer l'emplacement et l'étendue de la blessure.

Le diagnostic de lésion des gros vaisseaux doit être traité le plus tôt possible afin de réparer les vaisseaux sanguins endommagés et de rétablir la circulation sanguine des membres. Les patients jeunes avec une circulation collatérale, bien que ne causant pas la nécrose du membre entier, mais en raison d'une circulation sanguine insuffisante, il existe encore quelques cas de dysfonctionnement du membre résiduel; Ligature artérielle.

4. lésion nerveuse

La luxation de l'articulation de l'épaule avec une lésion nerveuse, la plus fréquente est une lésion nerveuse radiale et une lésion occasionnelle du plexus brachial. Une fois que le nerf phrénique est séparé du plexus brachial, il passe au bord inférieur du muscle sous-scapulaire, après avoir brusquement tourné, il traverse les quatre trous et sort par l'aisselle. Il libère la branche musculaire autour du cou de l'humérus et occupe le muscle deltoïde et le petit muscle rond. La tête humérale est disloquée vers l'avant et la tête humérale et le muscle subscapularis sont déplacés vers l'avant, ce qui provoque la traction et l'écrasement du nerf phrénique. Paralysie du muscle deltoïde après lésion du nerf sacré, dysfonctionnement de l'abduction de l'épaule et dysfonctionnement latéral de la peau de l'épaule.

Une lésion du nerf sacré simple est principalement une blessure par contusion ou par traction, et la tête humérale peut être restaurée après 3 à 5 mois de réduction. Les lésions multiples du plexus brachial sont généralement plus violentes et peuvent entraîner un dysfonctionnement permanent.

5. Rigidité du joint d'épaule

Le temps de freinage après une luxation de l'épaule est trop long ou un exercice fonctionnel n'est pas effectué correctement dans le temps, en particulier chez les personnes d'âge moyen et âgées, ce qui peut provoquer l'adhésion de la capsule articulaire et une atrophie musculaire, entraînant une activité articulaire de l'épaule limitée. Par conséquent, le temps de freinage ne doit pas être trop long pour les patients de plus de 40 ans: après le retrait de la fixation, la fonction de larticulation de lépaule doit être activement exercée.

La myosite ossifiante est moins fréquente dans les articulations de l'épaule et peut être causée par une réduction manuelle violente répétée ou une activité intense, ce qui est l'une des raisons qui affectent l'activité de l'épaule. En outre, une lésion de la coiffe des rotateurs et une lésion du nerf radial, dues à la perte de la fonction d'abduction de l'épaule, affecteront également le rétablissement de la fonction de l'épaule, ce qui devrait mettre l'accent sur un diagnostic précoce et un traitement rapides.

Symptômes de luxation traumatique de l'épaule Symptômes communs Traumatisme lié à une déformation de l'épaule carrée

Les symptômes cliniques ne sont pas aussi bons que la luxation antérieure. La majeure partie de la luxation postérieure de l'articulation de l'épaule est une luxation sous l'épaule. Il n'y a pas de déformation évidente de l'épaule carrée ni de fixation élastique. Souvent omis et rapporté comme normal, la clé pour éviter tout diagnostic erroné est que la possibilité d'une luxation de l'épaule doit être envisagée après la luxation. L'examen physique doit être strict, sérieux et méticuleux.

Lorsque l'articulation de l'épaule est disloquée, l'avant de l'épaule est aplati et la protrusion du condyle est facile à atteindre: l'épaule est plus évidente que la normale, l'arrière de l'épaule est complète et la tête humérale peut être touchée, le bras est en position neutre ou en rotation interne, la position interne est fermée et le bras supérieur est fermé. Rotation externe, douleur à l'épaule accrue.

Examen de la luxation postérieure de l'articulation traumatique de l'épaule

Aucun test de laboratoire pertinent.

Avant la radiographie, la coupe postérieure montre que le cou huméral disparaît, que l'épaule et la cheville sont inclinées vers l'avant, que l'ombre elliptique des poux normaux se chevauche et que les poux sont asymétriques. Si vous n'êtes toujours pas sûr et soupçonné d'être déplacé, vous pouvez ajouter la position sacrée ou La position tangentielle de l'omoplate est déterminée et le scanner aide à déterminer la relation sacrale.

Diagnostic et diagnostic de la luxation traumatique de l'épaule

Antécédents de traumatisme, lorsque la luxation est plate, que le devant de l'épaule est aplati et que le condyle est facile à atteindre; l'épaule est plus évidente que d'habitude, le dos de l'épaule est plein, et la tête humérale peut être touchée. La tomodensitométrie a confirmé le diagnostic.

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