Syndrome de basse pression intracrânienne traumatique

Introduction au syndrome traumatique de basse pression intracrânienne Syndrome de basse pression intracrânienne post-traumatique fait référence au syndrome de pression du liquide céphalo-rachidien de la ponction latéralement lombaire du patient blessé est inférieur à 7,84 kPa (80 mmH2O). Le syndrome de la céphalée érectile, des nausées, des vomissements et des vertiges provoqués par une faible pression intracrânienne est la principale manifestation clinique. Les manifestations cliniques s'apparentant à une augmentation de la pression intracrânienne: il est nécessaire de distinguer soigneusement les méthodes de traitement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: hématome sous-dural

Syndrome de basse pression intracrânienne traumatique

(1) Causes de la maladie

Le syndrome de basse pression intracrânienne post-traumatique est courant dans les cas suivants: vasospasme cérébral après blessure, choc, déshydratation sévère, hyponatrémie, etc. Le liquide céphalo-rachidien sort de lespace sous-arachnoïdien du trou daiguille, ce qui peut réduire la quantité de liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire et dans lespace sous-arachnoïdien.

(deux) pathogenèse

La plage de pression intracrânienne normale doit être comprise entre 7,84 et 11,8 kPa (80-120 mmH2O) .La pression intracrânienne après une lésion cérébrale générale augmente souvent à des degrés divers, et la performance est faible. Moins, certains patients ont présenté une augmentation de la pression intracrânienne au stade précoce de la lésion et une hypotension intracrânienne est survenue après lexpectoration.

La pathogenèse du syndrome post-traumatique de basse pression intracrânienne na pas été élucidée, la réduction de la production de liquide céphalo-rachidien ou une absorption et un écoulement excessifs peuvent être étroitement liés à la survenue dun syndrome de pression artérielle basse intracrânienne post-traumatique pouvant être lié aux vaisseaux sanguins intracrâniens. Elle est liée à la pression, au changement du contenu du crâne et de la tension des méninges, ou à la régulation compensatoire du volume de la cavité crânienne, qui rend complémentaires le volume sanguin et la quantité de liquide céphalo-rachidien, provoqués par une vasodilatation intracrânienne.

Prévention du syndrome de basse pression intracrânienne traumatique

En cas de fuite de liquide céphalorachidien, celui-ci doit être traité rapidement, et les patients présentant une hyponatrémie et une déshydratation doivent compléter en temps utile le volume sanguin et le sel de sodium.

Complications traumatiques du syndrome de basse pression intracrânienne Hématome sous-dural

Les patients individuels peuvent avoir un hématome sous-dural.

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Mal de tête

Elle se caractérise par une diminution ou une disparition des maux de tête lorsque la tête en décubitus est basse et aggravée en position debout, 1 à 2 heures après un traumatisme à la tête, et fréquente au niveau du front et de locciput postérieur. Le mal de tête est le plus important après 2 à 3 jours après la blessure.

2. nausée, vomissement, vertiges

Se produit souvent en position de tête, après que des maux de tête graves, des vertiges, des nausées et des vomissements peuvent survenir et que, dans les cas graves, des troubles de la conscience peuvent survenir.

3. Dysfonctionnement autonome

Il peut y avoir vitesse du pouls, hypotension artérielle, photophobie, fatigue, anorexie, déshydratation et raideur de la nuque, peau du visage et du cou peut présenter des bouffées de chaleur paroxystique, anorexie, fatigue et autres performances.

4. Examen neurologique

Dans certains cas, le tissu cérébral perd l'effet amortisseur du liquide céphalorachidien, de sorte que les nerfs crâniens sont directement pincés ou impliqués, que les pupilles peuvent être différentes et que les nerfs sont paralysés. Faites attention à la différenciation de la pression intracrânienne. .

Examen du syndrome traumatique de basse pression intracrânienne

Ponction lombaire: pression intracrânienne avec ponction lombaire <7,84 kPa, teneur en protéines normale ou légèrement accrue, test de quinine négatif pouvant exclure l'obstruction sous-arachnoïdienne, injection intrathécale de sérum physiologique pour soulager les symptômes lorsque la pression intracrânienne est élevée.

Diagnostic et diagnostic du syndrome de basse pression intracrânienne traumatique

Le diagnostic de syndrome de basse pression intracrânienne traumatique repose principalement sur les caractéristiques cliniques et la pression de ponction lombaire pour confirmer le diagnostic. Cliniquement, après une blessure à la tête, des symptômes plus lourds tels que vertiges, maux de tête, fatigue, anorexie, etc., sont incompatibles avec la gravité des lésions cérébrales, en particulier en cas daugmentation significative du mal de tête et du mal de tête. C'est-à-dire que la possibilité d'une hypotension intracrânienne doit être envisagée. Le diagnostic peut être confirmé si la ponction lombaire est inférieure à 80 mm H2O. Si la pression est inférieure à 40 mm H2O, il s'agit d'une pression intracrânienne grave et basse, souvent accompagnée d'une perte importante d'eau et d'un déséquilibre électrolytique. Comme la pression intracrânienne est réduite de manière significative, le volume cérébral est réduit, la veine intracrânienne est dilatée et tirée, ce qui favorise les suintements et les saignements, de sorte que le liquide céphalo-rachidien est souvent jaune ou contient un nombre différent de globules rouges et que la teneur en protéines est légèrement supérieure. Par conséquent, certains auteurs ont suggéré de ne pas pratiquer de ponction lombaire chez les patients présentant une hypotension intracrânienne, afin d'éviter toute aggravation de la perte de liquide céphalo-rachidien.Il est recommandé d'utiliser la méthode de forage ventriculaire pour comprendre l'hypotension intracrânienne, qui est précise et sans danger. En fait, l'examen d'imagerie cérébrale a été très développé aujourd'hui, aussi longtemps que les caractéristiques cliniques sont cohérentes, si l'examen CT ou IRM a exclu d'autres lésions potentiellement déroutantes, cela peut être confirmé par des essais de traitement, avec décubitus dorsal ou tête haute, par inhalation. Un mélange de 52 et 95% d'O2 est utilisé pendant 5 à 10 minutes ou 10 à 15 ml d'eau distillée sont injectés par voie intraveineuse pour vérifier si le mal de tête est soulagé ou disparu.

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