perforation fécale du côlon
introduction
Introduction à la perforation fécale colique La perforation fécale colique (SP) est une forme rare dabdomen aigu mortel. En 1972, Bauer a signalé 4 cas et examiné 25 cas de littérature, puis plusieurs cas dans la littérature, en 1990, statistiques de Serpell de 1984 à 1990. Il y avait 64 cas dans la littérature et 3 cas en 1995. L'incidence de la perforation fécale colique est inconnue, mais selon l'autopsie, l'incidence est supérieure à 5%. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,03% - 0,08% Personnes sensibles: bon pour les personnes âgées Mode d'infection: non infectieux Complications: choc péritonéal
Agent pathogène
Cause de la perforation fécale colique
La constipation chronique est le principal facteur pathogène de l'ulcère fécal et sa pathogenèse peut être:
1 La masse fécale sèche dans le côlon comprime directement la muqueuse intestinale, provoquant une nécrose ischémique de la muqueuse induite par la pression, formant ainsi des ulcères et même des perforations.
2 une grande quantité de masse fécale se dépose dans le côlon pour dilater fortement l'intestin; la pression intestinale augmente et dépasse la pression de diffusion capillaire de la paroi intestinale, en particulier de la paroi intestinale opposée à la marge mésangiale, entraînant une ischémie et une nécrose de la paroi intestinale;
3 obstruction intestinale mécanique causée par un bloc fécal, perforation directe causée par une augmentation de la pression intestinale, en particulier lorsque le mur intestinal présente des lésions existantes, le bloc fécal agit pour dilater la lumière intestinale, lorsque la pression interne est supérieure à la perfusion capillaire de la paroi intestinale Au moment de la compression, en particulier au bord du mésentère, l'ulcération se produit en premier, suivie de la perforation.
La prévention
Prévention de la perforation fécale colique
Il nexiste aucune mesure préventive efficace contre cette maladie, mais la détection et le traitement précoces sont la clé de la prévention.
Complication
Complication de la perforation fécale colique Complications péritonéales choc
1. Péritonite secondaire.
2. Infection avec choc toxique.
Symptôme
Symptômes de perforation fécale colique Symptômes communs Douleur abdominale Douleur abdominale ... Peritonite persistante douleur abdominale basse constipation Perforation fécale colique Un côté calcification douloureuse abdominale inférieure
La SP apparaît chez les personnes âgées, les douleurs abdominales commencent généralement dans le bas-ventre gauche, touchant progressivement tout labdomen, les activités de défécation entraînent souvent une douleur abdominale soudainement accrue, il existe des manifestations de péritonite au moment du traitement, environ un tiers des patients peuvent être dus à un grand nombre de masses fécales dans lintestin. Sur l'abdomen touché par la masse, la moitié des patients avaient de l'air libre sous les aisselles sur le film radiographique standard, et parfois des ombres de bloc fécal et des ombres fécales calcifiées visibles.L'usure diagnostique de l'abdomen aide à comprendre la nature de la péritonite, l'absence de manifestations cliniques spécifiques de SP. Le taux de diagnostic préopératoire est faible, les statistiques de Serpell n'étant que de 11%, la clé pour améliorer le taux de diagnostic préopératoire est d'avoir une compréhension complète de la maladie. Serpell a proposé que lorsque les patients âgés présentant une péritonite ont des antécédents de constipation chronique, l'abdomen peut toucher la masse, l'abdomen Lorsque le film radiographique a le gaz libre sous-jacent et lombre du bloc de fumier, il doit être considéré comme une perforation fécale colique.
Examiner
Examen de la perforation fécale colique
1. Film radiographique abdominal.
2.CT.
3. coloscopie.
Diagnostic
Diagnostic et différenciation de la perforation fécale colique
Diagnostic
Il peut être diagnostiqué en fonction des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et des tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Péritonite aiguë.
2. L'intestin grêle s'est rompu.
3. Dommages du côlon.
