Lésion des voies biliaires extrahépatiques

Introduction aux lésions extrahépatiques des voies biliaires Une lésion extrahépatique des voies biliaires causée par un traumatisme fait partie de la lésion hilaire. Parce que le canal biliaire extrahépatique est plus profond et que ses vaisseaux sanguins et ses organes sont plus importants, les lésions biliaires simples sont moins fréquentes sous l'action de la force externe, qui sont pour la plupart accompagnées de veine porte, de veine cave inférieure, de foie, de pancréas, d'estomac et de duodénum. Ces dégâts. Une péritonite causée par un choc ou une perforation gastro-intestinale causée par un saignement interne, une lésion des voies biliaires facile à recouvrir, une fois le diagnostic manqué, entraînera une péritonite biliaire sévère, une infection abdominale secondaire, un risque vital, même s'il est sauvé, des fuites biliaires et des voies biliaires La manipulation étroite est également très compliquée. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: choc péritonéal

Causes des lésions extrahépatiques des voies biliaires

Les lésions extrahépatiques des voies biliaires sont en réalité plus fréquentes dans les lésions iatrogènes; le taux d'incidence est d'environ 0,3 ~ 0,5%, c'est-à-dire environ 200 fois sur 200 à 300 cholécystectomies, une partie de la lésion des voies biliaires a été constatée au moment de la chirurgie. Elle a été correctement manipulée et, malheureusement, une autre partie a été découverte après la chirurgie, entraînant de graves complications, une difficulté de traitement et une incidence sur l'effet du traitement. La majorité des lésions extra-hépatiques des voies biliaires sont survenues lors d'une cholécystectomie et quelques-unes au cours de la mise en uvre. Lors d'une gastrectomie partielle compliquée, le canal biliaire est accidentellement blessé lors de la coupe et de la fermeture du duodénum, ou lors de l'incision du canal biliaire principal ou lors du retrait du diverticule duodénal autour de l'ampoule. Causes des lésions des voies biliaires:

Erreur d'opération chirurgicale (25%):

En cas de saignement soudain au cours de la chirurgie, force forcée aveugle pour arrêter le saignement ou grandes sutures pour arrêter le saignement: lorsque le canal cystique est coupé, la vésicule biliaire est trop tirée et le canal biliaire principal ou le canal hépatique commun est confondu avec le canal cystique pour être coupé et ligaturé.

Malformation anatomique du système biliaire (17%):

Si le canal cystique est extrêmement court, absent ou souvre dans le canal hépatique droit, etc., sil nest pas reconnu au cours de la chirurgie, il peut provoquer des lésions.

Inflammation sévère (10%):

Linflammation est grave, les adhérences locales sont étroites et lanatomie peu claire. Des interventions accidentelles peuvent provoquer des blessures accidentelles pendant la chirurgie. Il est à noter quil nya parfois pas de facteur objectif de ce type, mais que les cholécystectomies ordinaires entraînent des lésions. Cela nécessite de trouver la cause du chirurgien lui-même. La plupart des lésions des voies biliaires causées par un traumatisme abdominal sont accompagnées de lésions de gros vaisseaux sanguins et d'organes adjacents.

Prévention des lésions extrahépatiques des voies biliaires

Les conséquences dune lésion des voies biliaires sont graves et il est donc très important den prévenir lapparition. En fait, la plupart des lésions iatrogéniques des voies biliaires peuvent être prévenues.Le chirurgien doit se concentrer sur lopération, laquelle doit être prudente et méticuleuse et suivre certaines routines opérationnelles. Des étapes, telles que la mise en uvre d'une cholécystectomie, révèlent tout d'abord le canal biliaire commun, le canal hépatique commun et le canal cystique, identifient la relation entre les trois, utilisent le fil de soie pour recouvrir le canal cystique, le coupent temporairement, puis effectuent une séparation rétrograde de la vésicule biliaire du bas de la vésicule biliaire vers la vésicule biliaire. Le tube est fusionné dans le canal biliaire commun, puis le canal cystique est ligaturé.Si la relation entre les trois tubes n'est pas claire lors de la séparation du canal cystique, l'incision du canal biliaire commun peut être envisagée et la sonde est placée pour aider à déterminer la position de chaque canal biliaire. Il peut également être utilisé pour la cholangiographie peropératoire afin de faciliter la localisation. En outre, lors de la séparation de la vésicule biliaire, il doit être coupé le plus près possible du mur de la vésicule biliaire. En cas de saignement, il doit être soigneusement arrêté. Évitez les sutures massives pour arrêter le saignement et restez vigilant.

Complications des lésions des voies biliaires extrahépatiques Complications péritonéales choc

Peut être compliqué par une péritonite, un choc et d'autres embolies de dommages aux organes.

Symptômes des lésions des voies biliaires extrahépatiques Symptômes communs Douleur abdominale supérieure jaunisse douleur persistante fracture des voies biliaires obstruction biliaire

Les manifestations cliniques d'une lésion des voies biliaires dépendent de l'étendue de la lésion, de la sévérité de la sténose et de la présence ou non de fuites biliaires, principalement sous forme de fistule biliaire et / ou d'ictère obstructif. Une grande quantité de bile s'écoule de la plaie après une blessure ou après une chirurgie, Après la réduction du débit, il y avait une douleur abdominale supérieure, une fièvre et une jaunisse, ainsi qu'un approfondissement progressif de la jaunisse peu après l'opération, accompagné d'une douleur persistante et d'une fièvre dans le quadrant supérieur droit.

Examen des lésions extrahépatiques des voies biliaires

1. Ponction abdominale diagnostique ou lavage péritonéal, avec des résultats positifs.

2. L'échographie de type B, la radiographie standard de la poitrine et de l'abdomen aux rayons X, peuvent aider au diagnostic.

Diagnostic et diagnostic de lésion extrahépatique des voies biliaires

Le diagnostic nest généralement pas difficile: la cholangiographie transhépatique percutanée (PTC) est la plus utile pour le diagnostic de lobstruction biliaire, elle peut être utilisée pour déterminer le diagnostic et dégager le site de lobstruction, ce qui favorise lélaboration de plans chirurgicaux avant la chirurgie. Angiographie orale, mais souvent ne peut pas montrer l'apparence générale des voies biliaires, la valeur diagnostique de la CPRE n'est pas aussi grande que PTC, généralement ne peut pas montrer le canal biliaire dans le côté proximal de l'obstruction.

Diagnostic différentiel

1. cholécystite.

2 autres lésions du hile hépatique.

Le contenu de ce site est destiné à être utilisé à des fins d'information générale et ne constitue en aucun cas un avis médical, un diagnostic probable ou un traitement recommandé.