fracture du talus luxation
introduction
Introduction à la fracture du talus et à la luxation Le talus dans les os de tout le corps est le seul os qui n'ait pas de muscles à arrêter: seuls la membrane synoviale, la capsule articulaire et le ligament sont connectés, de sorte que l'irrigation sanguine est médiocre et que les nécroses non cicatrisantes et aseptiques sont plus courantes. Lincidence de telles blessures est responsable denviron 1% des fractures du pied, ce qui, bien que très rare, pose de nombreux problèmes et quil sagit dun des problèmes difficiles auxquels tout le monde porte une attention particulière dans la pratique clinique. Le talus est divisé en la tête, le cou et le corps, la tête et le scaphoïde forment l'articulation scapulaire, et l'arrière est le col étroit du talus; La partie avec la transmission de force la plus concentrée est facile à endommager: environ 60% de la surface du talus est recouverte par la surface cartilagineuse et le bord de la surface de larticulation supérieure présente également une prolongation cartilagineuse. Il peut également incliner et faire pivoter la gauche et la droite. Un nodule postérieur saillant se trouve à l'arrière du talus et forme un os libre triangulaire s'il n'est pas fusionné avec l'organisme au cours du développement. Le talus n'a pas d'attache musculaire, mais est relié à la capsule articulaire et à la synoviale et est accompagné de vaisseaux sanguins Si une déchirure se produit pendant un traumatisme, il est facile de provoquer une nécrose ischémique du fait d'une interruption de l'apport sanguin. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.036% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: nécrose ischémique, arthrite traumatique
Agent pathogène
Causes de fracture du talus et de luxation
Cause de la maladie
Souvent causée par la compression et la violence de la compression. La plupart d'entre eux sont dus à une compression lors de la chute, ou à une pression violente, notamment lorsque le pied est tendu, la fracture du col du talus est multiple, la seconde fracture du talus et le pied en position médiane. La fracture du talus est plus fréquente dans le talus et la fracture du talus postérieur est plus fréquente, une violence similaire pouvant provoquer une luxation du talus.
La prévention
Prévention des fractures du talus et des luxations
La plupart du temps blessé par un écrasement violent direct ou indirect par les hauteurs, vous devez donc faire attention à la sécurité dans votre vie. Prenez des mesures relativement sûres. Faites attention à la vie quotidienne, faites attention au régime alimentaire et adoptez un régime léger et nutritif pour éviter de stimuler les aliments épicés.
Complication
Complications de fracture du talus et de luxation Complications nécrose ischémique, arthrite traumatique
1. Nécrose avasculaire du talus En raison des caractéristiques d'approvisionnement en sang du talus, ces complications sont plus fréquentes, en particulier dans le cas d'une luxation totale du talus.
(1) Tôt: le traitement non chirurgical est la principale méthode, qui peut être utilisée pour éviter les médicaments en appui, le freinage local et l'activation du sang, ainsi que, si nécessaire, le forage du talus pour introduire l'irrigation sanguine.
(2) Stade tardif: tout ou partie de l'os nécrotique doit être retiré, puis le talus artificiel doit être implanté, ou la chirurgie de Blair, ou la fusion du talon.
2. L'arthrite traumatique est également plus fréquente, en particulier chez les patients avec une réduction réduite, mais également secondaire au talus.
Après nécrose ischémique.
(1) Tôt: Réduit ou pas de poids, l'articulation de la cheville peut être freinée avec une crème à l'oxyde de zinc ou un protège-cheville.
(2) Stade tardif: besoin accru d'arthrodèse, selon le cas, avec fusion, fusion de trois ou quatre articulations, cette dernière étant utilisée le moins possible ou comme dernière option chirurgicale.
3. La formation de pseudarthroses du talus est plus fréquente dans les fractures du talus: à ce stade, si l'articulation de la cheville est normale ou proche de la normale, il est possible d'avoir une fusion ou une fusion à trois articulations. Quatre fusion conjointe est requise.
Symptôme
Symptômes de fracture du talus et de luxation Symptômes communs Trouble en appui sur le membre inférieur Douleur sévère Ischémie du membre
La cheville est enflée, douleur intense, douleur évidente, activité articulaire active disparaît et trouble de la charge des membres inférieurs.
La fracture du talus est généralement divisée en 5 types:
1. Une fracture du talus: plus comminutive, moins fréquente.
2. fracture du talus: plus de cheveux, en fonction de la situation de fracture peut être divisé.
(1) fracture simple du talus, sans luxation.
(2) La fracture du talus avec luxation postérieure du talus est plus compliquée et pose davantage de problèmes à un stade ultérieur.
3. fractures du talus: peuvent également être divisés en 3 types:
(1) Une fracture du talus sans déplacement.
(2) fractures du talus déplacées.
(3) fractures du talon comminutives.
4. Fracture du talus postérieur: facile à confondre avec l'os triangulaire.
5. fractures du cartilage du talus: principalement causées par une moindre violence, en particulier en cas de choc ou de violence.
Examiner
Examen des fractures du talus et de la luxation
Examen de la fracture du talus et de la luxation Un examen aux rayons X de la position positive, de la position latérale et de la position oblique peut confirmer le diagnostic.
La résolution de la densité du scanner est nettement meilleure que celle du film radiographique, ce qui est plus propice à l'élimination de la taille, de l'étendue et de la densité des lésions des articulations et des tissus mous, ainsi que de l'invasion de la maladie osseuse dans les tissus adjacents. Certains types de fractures et de lésions cartilagineuses sont des indications pour l'examen par scanner.
L'examen visuel a montré un gonflement de la cheville, une douleur intense, une douleur évidente, une activité articulaire active disparue et un trouble de la charge des membres inférieurs.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de fracture du talus et de luxation
En règle générale, le diagnostic est posé en fonction des antécédents de traumatisme du patient, des symptômes cliniques et de la radiographie (position positive, position latérale et oblique) .Les principaux symptômes cliniques sont l'enflure de l'articulation de la cheville, la douleur et le ralentissement de l'activité, la sensibilité. Les points sont principalement confinés à la face inférieure de l'articulation de la cheville et correspondent à la classification de la fracture et à la ligne de fracture En plus de la fracture du talus postérieur, la fonction de mise en charge du membre inférieur est plus difficile.
