Ésotropie périodique

Introduction à l'ésotropie périodique Le strabisme cyclique (cyclicheterotropia), également connu sous le nom de strabisme cyclique (cyclicesoropia), mécanisme sotérique du mécanisme de l'horloge (clock-mechanismesotropia), se réfère à la intraoculaire oblique et orthodontique (ou légère oblique interne) alternant et évident Strabisme Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,005% - 0,008% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: strabisme strabisme

Cause de l'ésotropie périodique

(1) Causes de la maladie

La cause est inconnue.

(deux) pathogenèse

L'étiologie et la pathogenèse de cette maladie sont encore inconnues. Nous avons discuté de plus de 20 articles dans le pays et à l'étranger. Il existe actuellement quatre types de théories.

1. La théorie du mécanisme de l'horloge biologique

De nombreux chercheurs pensent que cette maladie est liée au phénomène normal de lhorloge biologique du corps, phénomène formé par le monde biologique au cours de son évolution et de lévolution de milliards dannées, percevant les changements cycliques de lenvironnement extérieur et régulant ses fonctions physiologiques pour sadapter à lenvironnement. Phénomène rythmique, comme le monde naturel alterne jour et nuit, les quatre saisons changent, mais ces dernières années, plusieurs patients atteints d'ésotropie périodique ont observé, et ont constaté que la position des yeux de chaque cas n'est pas la même dans la même journée, on considère que le mécanisme de l'horloge biologique ne peut pas expliquer les caractéristiques de toutes les ésotropies périodiques .

2. Théorie de la dominance cérébrale

Roper-Hall et ses collaborateurs supposent que l'ésotropie périodique peut être associée à des modifications de la dominance cérébrale, comme l'indiquent les patients qui n'utilisent pas spécifiquement la main, ce qui peut indiquer qu'une activité d'un côté de l'hémisphère cérébral ne conserve pas toujours un avantage sur l'autre. Toujours pas prouvé par la plupart des savants.

3. Théorie du déséquilibre du contrôle des mouvements oculaires

Reehter a proposé l'hypothèse selon laquelle l'hypothalamus ou un autre noyau du cerveau moyen pourrait être défectueux chez les patients atteints d'ésotropie périodique. Les observations suivantes ont été corroborées par plusieurs observations cliniques:

(1) Le patient est accompagné de paresthésie et / ou de léthargie, de mictions fréquentes, d'EEG anormal, etc.

(2) La plupart des cas présentent de la fièvre, de la peur, de la colère, des traumatismes et dautres mesures incitatives avant lapparition

(3) La périodicité peut être changée ou désordonnée à cause de la colère au cours de la maladie.

(4) Après l'anesthésie générale, la position des yeux du patient devient positive.

Selon ces phénomènes, la lésion de la maladie est considérée comme se trouvant dans le système nerveux central qui contrôle le mouvement des yeux.

4. Le mécanisme de déséquilibre dans le mécanisme de fusion

Selon la règle de l'ésotropie continue dans l'ésotropie périodique, cette maladie est liée au déséquilibre du mécanisme de fusion.On pense que la plupart des enfants atteints de cette maladie présentent différents degrés d'hypermétropie, ce qui accroît en conséquence l'effet de convergence. Le globe oculaire est facile à dévier vers lintérieur. Il peut donc y avoir une grande oblique implicite avant le strabisme dominant, car la force de fusion externe est contrôlée, de sorte que la position de lil ne se déforme pas, puis pour une raison quelconque, telle que mentale ou psychologique. Des facteurs tels que l'environnement externe et les maladies internes ont détruit l'équilibre de la position de l'il et la force de fusion externe présente un déséquilibre en termes de contrôle de l'inclinaison implicite, et tous les deux jours, une ésotropie intermittente ou constante, la pathogénie de ces trois strabismes doit être considérée comme identique. Cependant, la manière et le degré de performance diffèrent: les deux premiers peuvent éventuellement évoluer en une ésotropie constante, mais son évolution nest pas clairement signalée, mais Burian a souligné que lesotropie périodique peut être modifiée après quatre mois ou plusieurs années. L'ésotropie constante, deux cas rapportés en Chine, est devenue une ésotropie constante après 5 et 16 ans, respectivement.

Prévention périodique de l'ésotropie

Au moins 6 mois après l'apparition de la maladie, puis correction du strabisme. Le montant de la chirurgie doit être calculé en fonction du strabisme au jour du strabisme, peu importe qu'il soit opéré le jour du strabisme ou non, il ne provoquera pas de surcorrection après la chirurgie et les modifications périodiques peuvent disparaître.

Complications périodiques de strabisme Complications strabisme strabisme

La variation du strabisme, la variation périodique de la position de l'il.

Strabisme périodique Symptômes communs Symptômes internes Oblique interne Signe V double vision

1. La position des yeux change périodiquement

Le cycle général est de 48h, cest-à-dire que lil affecté présente une ésotropie un jour, un jour est positif et quelques-uns présentent un cycle de 72h ou de 96h1.

2. strabisme

En présence de strabisme, il existe un grand angle de strabisme, généralement compris entre 30 ° et 40 ° (ou entre 40 ° et 50 °), et les strabismes proche et lointain sont égaux ou similaires, certains cas pouvant être associés à un signe V léger.

3. fonction visuelle

L'acuité visuelle est normale, il n'y a pas de vision binoculaire monoculaire et stéréoscopique dans le strabisme. Dans certains cas, il peut y avoir une vision double lorsque le strabisme est présent et deux situations différentes dans la position positive. Une classe est complètement orthotopique. Il existe un phénomène physiologique de double vision, lautre type, lil affecté nest pas complètement orthotopique, mais présente un angle de strabisme faible, mais correspond toujours à la rétine normale.

4. Non réglementaire

Le dioptrie des patients atteints d'ésotropie périodique est généralement d'environ 2,00 D. Le port de lunettes ou non est indépendant des changements de position de l'il, mais une fusion peut être obtenue et le rapport AC / A peut être supérieur à la normale.

5. mouvement des yeux

Le mouvement des yeux n'est pas limité, mais peut se manifester sous la forme d'hypertonar rectus.

6. apparition soudaine

Il existe souvent des motivations évidentes, telles que fièvre, peur, traumatisme, etc., en commençant par une ésotropie périodique et régulière, puis en devenant progressivement une ésotropie constante.

7. Inspection EMG

Dans certains cas, il existe un EMG anormal du muscle droit droit.

8. Autre

Les changements de la position des yeux dans l'ésotropie périodique sont fondamentalement réguliers, mais il existe encore trois variations.

(1) Variation de la périodicité de la position des yeux: un désordre temporaire peut survenir en raison démotions, etc., ainsi quun phénomène de position positive oblique ou continue de 2 jours pendant 2 jours consécutifs, dans certains cas la durée de la position de lil peut être réduite à 24 heures, voire même 12 heures.

(2) Variation de la phase de la phase positive et de la phase oblique: le temps de la phase positive et de la phase oblique peut être égal ou inégal, et le moment précis où la position des yeux du patient change alternativement n'est que relativement fixe à un certain stade et après un certain temps, La transformation de la position oculaire du même patient est fixée à un autre moment spécifique.

(3) Variation du strabisme: L'angle de vision oblique des patients présentant une ésotropie périodique est peu stable et varie souvent: le strabisme peut être différent chaque jour de strabisme, mais la différence est généralement inférieure à 20 et le jour sans strabisme est parfois positif. Parfois, strabisme pour les petits angles.

L'ésotropie périodique typique a une manifestation clinique spécifique et le diagnostic n'est pas difficile, mais elle doit être comprise en détail lorsque le patient est passé à une oblique interne constante et la variante doit être observée plusieurs jours avant le diagnostic.

Examen périodique du strabisme

Aucun examen de laboratoire spécial n'a été effectué et, dans certains cas, le muscle extra-oculaire (muscle droit externe) présentait un EMG anormal.

Diagnostic périodique du strabisme

Le diagnostic peut être établi en fonction des symptômes et de l'examen physique.

Diagnostic différentiel

Pour l'ésotropie périodique avec une longue durée d'apparition, les maladies suivantes doivent être identifiées.

1. Strabisme interne (strabisme interne) Bien que le strabisme périodique ait également un caractère intermittent, mais contrairement à l'ésotropie intermittente générale, cette dernière n'a pas de périodicité temporelle et, dans le cas de fatigue, de régulation et de dommages de fusion Cela ne change pas d'inclinaison en oblique comme un strabisme intermittent.

2. Paralysie oculomotrice cyclique La principale caractéristique clinique est que l'engourdissement et les expectorations du nerf oculomoteur apparaissent alternativement périodiquement et que la période est extrêmement courte, généralement de quelques secondes à plusieurs minutes, et que la position de l'il est déviée vers l'extérieur et vers le bas. Avec le ptosis, les pupilles sont dispersées, la mâchoire supérieure est soulevée ou rétractée, les pupilles sont réduites et la position de l'il est restaurée.

3. Le strabisme commun aigu (ésotropie aiguë concomitante), souvent soudain, la première diplopie, puis l'ésotropie, peut être exprimé en tant qu'esotropie implicite oblique, oblique interne intermittente ou constante, mouvement normal de l'il horizontal, espacement complexe de l'image dans toutes les directions. Égale, pas de régularité périodique.

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