escarres
introduction
Introduction à l'acné Les hémorroïdes (également appelées escarres, escarres) sont causées par une compression à long terme des tissus locaux, ce qui entrave la circulation sanguine et provoque une ischémie, une hypoxie et une malnutrition, entraînant une ulcération et une nécrose des tissus. Le processus de formation est divisé en trois phases: la phase érythémateuse, la phase vésiculaire et la phase ulcéreuse. L'acné cutanée est un problème courant en rééducation et en allaitement. Selon des rapports de littérature pertinents, environ 60 000 personnes décèdent chaque année de l'acné. Connaissances de base Rapport de probabilité: l'incidence des patients paralysés peut atteindre 10% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: ostéomyélite
Agent pathogène
Causes de l'acné
Etat nutritionnel (30%):
Manque de nutrition systémique, atrophie musculaire et manque de protection contre la compression. Tels que la fièvre à long terme et la cachexie. Dystrophies systémiques, apport insuffisant en nutriments, diminution de la synthèse protéique, équilibre azoté négatif, réduction de la graisse sous-cutanée, atrophie musculaire, une fois comprimée, la protubérance osseuse doit résister à la pression externe et à la compression de la peau au niveau de la proéminence osseuse. La pression est le manque de protection des muscles et du tissu adipeux, provoquant des plaies de pression dans les troubles de la circulation sanguine.
Facteur de stress (25%):
1 Pression verticale: la principale cause de lacné est que les tissus locaux souffrent dune pression verticale soutenue, en particulier du renflement des os du corps. 2 Friction: La friction agit sur la peau et endommage facilement la couche cornée de la peau. Lorsque le patient est actif dans un lit ou dans un fauteuil roulant, la peau peut être frottée par la résistance rétrograde de la surface du drap et du coussin du fauteuil roulant.Si la peau est immergée dans la sueur, l'urine, les selles, etc., après avoir été égratigné, elle est sensible à l'acné. 3 Force de cisaillement: La force de cisaillement est une force appliquée à un objet pour provoquer un glissement parallèle dans la direction opposée, une combinaison de frottement et de pression verticale. Il est étroitement lié à la position du corps.
Résistance cutanée réduite (25%):
La peau est souvent soumise à des stimuli physiques tels que l'humidité et les frottements (tels que l'utilisation inappropriée de bandages en plâtre et d'attelles, l'incontinence, les draps peu visibles et les débris sur le lit), ce qui réduit la résistance de la peau.
Pathogenèse
La pression à long terme provoquée par les raisons ci-dessus et concentrée dans une certaine partie du corps suffit à bloquer la circulation sanguine locale et à provoquer une hypoxie tissulaire susceptible de provoquer des lésions tissulaires et une nécrose.Si la pression continue de causer une nécrose cutanée de pleine épaisseur, l'ulcère résultant peut Linfection bactérienne due à la congestion capillaire et veineuse à la base et au bord de lulcère, associée à la formation dun grand nombre de tissus de granulation, permet de percer et dexpanser rapidement la zone de lulcère ou de la gangrène sous la peau, de 3 à 6 cm de diamètre en quelques jours, et de diviser la plage par le bord. 8 ~ 10cm, le développement de profondément dans le périoste et même les os, provoquant une périostite focale ou une ostéomyélite.
La prévention
Prévention de l'acné
La méthode de prévention consiste à éviter la compression locale à long terme. Il est préférable de retourner régulièrement. Il est préférable de retourner toutes les 2 heures à 3 heures. Massez fréquemment la partie de compression. Si nécessaire, utilisez un coussin de protection contre la vapeur ou une éponge pour amortir la partie de compression, en particulier la queue. Lorsque vous déplacez le patient, l'action doit être vive, évitez de pousser et de tirer le patient, changez toujours les draps, maintenez les draps propres, lisses et secs, éliminez l'urine et l'urine à temps après la défécation, frottez à l'eau tiède pour éviter une irritation locale, pour prévenir les hémorroïdes.
La clé pour prévenir l'apparition d'hémorroïdes devrait être la suivante:
1. Le personnel médical devrait accroître son sens des responsabilités.
2. Évitez la compression locale à long terme, réduisez la tension musculaire, l'hémorragie cérébrale et le coma profond doit être retourné toutes les 30 à 60 minutes, la tension musculaire normale doit être renvoyée toutes les 2 heures. Si les conditions peuvent utiliser divers dispositifs médicaux Pression tissulaire ou alternativement comprimée, telle que coussins de pression à air pulsé, coussins d'air à jet médical.
3. Gardez votre peau propre et sèche.
4. Gardez le lit à plat, propre et doux.
5. Modifiez la circulation sanguine locale, par exemple en massant fréquemment avec de l'alcool à 50%, puis appliquez du talc 2 à 4 fois par jour.
Complication
Complications de l'acné Complications d' ostéomyélite
Le développement en profondeur peut concerner le périoste et même les os, provoquant une périostite focale ou une ostéomyélite.
Dans les cas graves, les infections secondaires peuvent provoquer une septicémie et mettre la vie en danger, et celles qui ont des hémorroïdes graves se transforment en cancer de la peau, qui met la vie en danger.
Symptôme
Symptômes dacné Symptômes communs Oedème de boursouflure Erythème (limite claire)
Les manifestations cliniques de plus de 95% des cas d'acné se produisent dans le bas du corps osseux, 67% de l'ulcère autour de la hanche et du fessier, 29% dans les membres inférieurs, l'acné typique se produit dans l'humérus, le fémur supérieur, le trochanter ischiatique, Le talon et les hémorroïdes externes, ces parties anatomiques sont les parties les plus dangereuses de lacné lorsque le patient ne change pas de position.La plupart dentre elles se produisent dans la partie compressive de la saillie squelettique. L'oedème, ou pâle, bleu-gris, limite claire, engourdissement ou sensibilité, s'il est traité à temps, peut être amélioré en quelques jours, deuxième degré: la peau est de couleur pourpre foncé ou pourpre noir, des cloques peuvent apparaître, des cloques se forment Surface d'érosion superficielle, trois degrés: formation d'ulcères, tissus sous-cutanés peu profonds, tissus osseux profonds, pus secondaire après infection et odeur.
Les manifestations cliniques de l'acné peuvent être considérées comme une série d'activités cutanées, la profondeur de la couleur change du rouge au blanc, aucune perte de tissu, les dommages profonds s'étendent aux muscles, aux capsules articulaires et aux os.
Changements précoces de la peau, l'érythème blanc se caractérise par un fort changement d'érythème, du rose au rouge vif.
La tache montre la sévérité du changement d'état des vaisseaux sanguins: plus la couleur est lourde, plus la peau change de couleur intense, passant du noir au bleu au bleu-violet.
Une dermatite compressive, une rupture de l'épiderme et des vésicules sous l'épiderme peuvent se détériorer davantage. Les grandes cloques, les cicatrices, les écailles peuvent apparaître et, après un traitement approprié, disparaître en 2 à 4 semaines sans modification pathologique persistante. Le manque de prise de conscience et le traitement de la dermatite oppressive ne sont pas opportuns, conduisant à la formation d'une véritable acné.
Selon le processus de développement de l'acné, le degré de gravité peut être divisé en trois phases:
(1) Lorsque la peau locale est comprimée ou stimulée par l'humidité, il se produit une rougeur, un gonflement, une chaleur, un engourdissement ou une sensibilité, et certains n'ont pas de réaction de chaleur gonflée.
(2) Si la rougeur et l'enflure continuent à être comprimées pendant la période d'infiltration inflammatoire, la circulation sanguine ne sera pas améliorée, la couleur de la peau de la surface comprimée virera au violet et la peau deviendra boursouflée à cause de l'dème et de l'amincissement. Des blessures.
(C) le retour veineux de l'ulcère est gravement compromis, congestion locale causée par une thrombose, une ischémie tissulaire et une hypoxie. Légère infection des tissus superficiels, écoulement de pus, formation d'ulcères, noir de tissu nécrotique grave, augmentation de la sécrétion purulente, odeur. L'infection se propage aux alentours et en profondeur, atteignant les os et provoquant même une septicémie.
Examiner
Examen des hémorroïdes
1. Examen clinique de la peau
Les personnes âgées souffrant de perte de douleur, de démence, etc., il est impossible de refléter la survenue dhémorroïdes à temps, et le personnel médical doit observer de près les organes récepteurs de pression afin de les retrouver à temps. Surtout lorsque l'acné provoque une infection systémique, les performances précoces sont plus atypiques. Toute personne souffrant de fièvre, de taux de sédimentation érythrocytaire, d'hypothermie, de tremblements, de frissons, de transpiration et de troubles de la conscience doit être avertie des risques d'hémorroïdes associés à une infection.
2. Autres inspections
Les globules blancs peuvent être normaux ou élevés lors d'une infection secondaire par l'acné. Lorsque les personnes âgées souffrent de pneumonie due à un repos prolongé au lit, la radiographie est anormale.
Diagnostic
Diagnostic d'hémorroïde
Diagnostic
Base de diagnostic
1. Plus fréquente chez les patients alités de longue durée, tels que la paraplégie, la maladie du dépérissement chronique, les brûlures étendues et le coma profond.
2. Plus souvent dans l'humérus, la tubérosité ischiatique et d'autres protubérances osseuses.
3. Des modifications pathologiques en trois étapes de l'érythème, des cloques et des ulcères sont survenues au site de compression continue.
Coma et patients paralysés, alités, patients affaiblis, patients avec fixation à long terme ou repos au lit après une fracture, apparaissent dans le site de compression bombé du squelette, oedème de lérythème uniquement local, ou pâlissement, gris-gris, frontière claire, engourdissement Sensation de sensibilité ou de sensibilité, suivie d'une couleur de peau foncée pourpre ou violet foncé, des cloques peuvent apparaître et le mur de la cloque va former une surface d'érosion superficielle à trois degrés: formation d'ulcères, tissu superficiel à sous-cutané, tissu osseux profond, Peut être diagnostiqué.
Pathogénie et différenciation du syndrome de la MTC: la médecine chinoise pense qu'en raison d'une maladie de longue durée, d'une perte de sang, d'une compression de la stase sanguine, d'une circulation sanguine, d'une barrière méridienne, d'une myopathie et d'une dystrophie musculaire, elle est ulcérée en plaies.
Différenciation du syndrome MTC:
Carte principale: couleur de peau locale rouge, enflure légère ou pourpre foncé, ulcération, faiblesse du corps, perte dappétit, langue pâle, fourrure blanche, pouls fin.
Dialectique: stagnation du qi et stase du sang, mort de la peau.
Diagnostic différentiel
Lorsque des ulcères de type acnéique se produisent, lulcération du cancer précoce de la muqueuse buccale doit être différenciée de celle du lichen plan érosif et de lulcère chronique des muqueuses.
