Macrosomie

Introduction à l'énorme ftus Il nexiste pas de norme uniforme pour la définition des très grands enfants: en 1991, lAmerican Obstetrics and Gynecology Association a proposé quun nouveau-né pesant plus de 4 500 g à la naissance soit un énorme ftus et 4 000 g, un énorme ftus en Chine. Un ftus énorme est le résultat dune combinaison de facteurs, tels que le diabète maternel, lobésité parentale, la maternité, une grossesse en retard, des facteurs de polyhydramnios, ethniques et environnementaux. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,08%, plus fréquente chez les femmes enceintes atteintes de diabète Personnes sensibles: nourrissons et jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: rupture utérine Hémorragie postnatale Asphyxie néonatale Syndrome d'aspiration meconium Hématome du cuir chevelu Hémorragie intracrânienne injury Lésion du plexus brachial Fracture Hypoglycémie néonatale

Énorme cause foetale

(1) Causes de la maladie

Un ftus de grande taille est le résultat dune combinaison de plusieurs facteurs et il est difficile de lexpliquer par un seul facteur: les données cliniques montrent que 40% seulement des ftus de grande taille présentent divers facteurs de risque élevé, et que 60% des grands ftus ne présentent aucun facteur de risque élevé évident, selon Williams. Description de l'obstétrique, les facteurs communs chez les grands ftus sont le diabète, l'obésité parentale, la maternité, une grossesse en retard, l'âge de la mère, le sexe ftal, le ftus supérieur, la race et l'environnement.

Diabète chez la femme enceinte (25%):

Qu'il s'agisse d'une grossesse avec diabète ou de diabète gestationnel, l'incidence des énormes ftus augmente considérablement. Dans le cas d'une fonction placentaire normale, la glycémie des femmes enceintes atteintes de diabète augmente, ce qui entraîne une augmentation de la sécrétion d'insuline ftale et une augmentation du ftus. La glycéémie et l'hyperinsulinémie augmentent l'anabolisme ftal, entraînant une augmentation de l'incidence des grands ftus allant jusqu'à 20%, tandis que l'incidence des grands ftus chez les femmes enceintes normales n'est que de 9%, mais pas tous les cas de diabète. Chez les femmes enceintes, l'incidence des grands ftus augmente: lorsque le diabète de couleur blanche associé à la grossesse dépasse le niveau B, la fonction placentaire est réduite en raison du durcissement des vaisseaux sanguins placentaires et l'incidence du ftus géant n'augmente pas, mais la croissance du ftus est limitée. L'incidence est en augmentation.

De plus, Modanlou et McFarland ont constaté que la graisse du ftus s'accumule dans les épaules et le torse, notamment en mesurant le diamètre du ftus. Le ftus est sujet à la dystocie de l'épaule, Bernstein et ses collaborateurs ont mesuré l'épaisseur de graisse sous-cutanée dans le sous-scapulaire et le triceps et ont découvert que la proportion de césariennes chez les femmes enceintes atteintes de diabète provoqué par l'obésité néonatale était à l'origine de la césarienne.

Obésité (20%):

Les femmes enceintes font de l'embonpoint et l'obésité a des effets néfastes sur les femmes enceintes et les nouveau-nés: tout d'abord, l'incidence du diabète, de l'hypertension chronique, etc., est en augmentation. Calandra et al. Ont signalé que les femmes enceintes gagnaient plus que le 95e centile pendant la grossesse. Le risque d'hypertension évidente est 10 fois supérieur à celui d'une femme enceinte normale, dont 17% environ sont liés au diabète gestationnel, l'obésité est un autre facteur important indépendant du diabète. L'incidence du ftus chez les femmes enceintes obèses est considérablement accrue et chez les personnes obèses. Johnson et ses collaborateurs ont comparé les complications de la grossesse chez 588 femmes pesant plus de 113,4 kg (58 kg) et 588 femmes pesant moins de 90,7 kg (200 lb). L'incidence du diabète, des énormes ftus et de la dystocie de l'épaule est respectivement 10%, 24% et 5% significativement supérieure à celle de ces derniers (0,7%, 7% et 0,6%) .Le poids énorme du ftus chez la femme enceinte est supérieur à 136 kg (300 lb). Le taux d'incidence est aussi élevé que 40% et l'on peut voir que l'obésité maternelle et le diabète gestationnel, la dystocie grande ftus et l'épaule sont étroitement liés.

Grossesse expirée (18%):

Il existe une corrélation évidente avec l'énorme ftus: l'incidence des grands ftus pendant la grossesse expirée est nettement supérieure à celle des grossesses à terme.Selon les statistiques d'Eden en 1987, le poids à la naissance des nouveau-nés dont la grossesse est arrivée à terme est supérieur de 120 à 180 g à celui des enfants nés à terme. L'incidence est 7 fois plus élevée que chez les enfants nés à terme et l'incidence de la dystocie de l'épaule est 2 fois plus élevée que chez les enfants nés avant terme. De plus, avec l'augmentation de l'âge gestationnel, l'incidence des énormes ftus est en augmentation.Arias et al. Ont rapporté une grossesse énorme de 38 à 40 semaines. Le taux dincidence du ftus est de 10,4%, de 41% entre la 41e et la 42e semaine de grossesse et de 42,3% entre 43 et 44 semaines de grossesse. Par conséquent, tant que la fonction du placenta est bonne, son poids augmente de manière continue. .

Trop de liquide amniotique (10%):

Des foetus énormes coexistent souvent avec des polyhydramnios. La relation de cause à effet n'est toujours pas claire. Chamberlain et ses collaborateurs ont utilisé une échographie B pour détecter la profondeur du bassin, et sa profondeur verticale> 8 cm est une quantité excessive de liquide amniotique. Dans le cas de 7096 cas avec un volume de liquide amniotique normal, L'incidence des grands ftus était de 8,7% et l'incidence des grands ftus dans 33 cas de polyhydramnios était de 33,3%. Benson et ses collaborateurs ont constaté que 17% des gros ftus présentaient un excès de liquide amniotique, tandis que les ftus de poids normal étaient associés à un polyhydramnios. Seulement 8%.

(deux) pathogenèse

Facteur génétique

Une série de processus sont impliqués dans la croissance et le développement du ftus, notamment: la différenciation des organes, le gain de poids et l'amélioration de la fonction corporelle.Le niveau de croissance cellulaire du ftus (y compris la croissance cellulaire, la différenciation et la synthèse des protéines) n'a pas encore été élucidé. Après 36 semaines, la croissance ftale ralentit après 30 semaines de grossesse jumelle.Avant le début et le milieu de la grossesse, les poids des différents ftus sont à peu près identiques.En fin de grossesse, les facteurs génétiques et les facteurs environnementaux (y compris la nutrition maternelle et les facteurs placentaires) sont courants. La régulation de la croissance et du développement du ftus, l'étude des jumeaux monovoques ovales ont montré que les facteurs génétiques ont un impact plus important sur le poids ftal, les deux ftus des jumeaux ovales simples ayant une corrélation significative, selon le sexe ethnique et ftal L'influence génétique sur le poids ftal, dans lequel les enfants nés à terme pèsent 150 à 200 g de plus que les enfants de sexe féminin, les mères peuvent influer sur le poids du ftus plus génétiquement que les pères.

2. Hormone, facteur de croissance

(1) Insuline: Il sagit dune hormone importante qui régule la croissance et le développement du ftus. Étant donné que les femmes enceintes ne peuvent pas transmettre linsuline par le placenta, linsuline ftale provient du ftus. Linjection dinsuline dans les singes et les rats ftaux peut augmenter leur poids corporel de 10% à 25%. La perfusion de glucose chez les rats ftaux peut augmenter leur poids de 10% à 20%, mais il na pas été prouvé que lutilisation de linsuline chez les moutons ftus et ftaux augmentait leur poids corporel. Chez les humains, il a été rapporté que la dysplasie des îlots foetaux pouvait entraîner une restriction de croissance ftale ( La résection du pancréas peut réduire de 40% à 50% la croissance pondérale du ftus.L'utilisation d'un traitement de remplacement de l'insuline peut rendre la croissance du ftus normale, régulée par l'insuline chez les femmes enceintes. La glycémie se situe dans une plage de variation étroite, de sorte que la glycémie du ftus est relativement stable dans le placenta Bien que l'insuline puisse être détectée chez le ftus au cours des 8 à 10 semaines de la grossesse, l'insuline chez le ftus n'affecte pas la glycémie avant 20 semaines de gestation. Les changements jouent un rôle régulateur, la régulation de l'insuline dans le corps du ftus sur la glycémie étant influencée par la glycémie ftale, l'hyperglycémie ftale chronique peut augmenter la sécrétion d'insuline par le ftus La sensibilité et les cellules pancréatiques ß ftales, l'étude de l'affichage ftal récepteur de l'insuline, 19 à 25 semaines de gestation, le récepteur de l'insuline de tissu foetal plus haut niveau, alors, l'affinité du foetus tissulaire à l'insuline est encore améliorée.

(2) Facteur de croissance analogue à l'insuline (IGF): présent dans le placenta et le ftus, un IGF de recherche comprenant IGF-1 et IGF-2, l'IGF-1 peut favoriser la pénétration des nutriments par le placenta pour atteindre le ftus, ainsi que la croissance et le développement du ftus, Lorsque la mère est affamée, le niveau d'IGF-1 ftal est diminué.Une perfusion de glucose ou d'insuline au ftus peut ramener l'IGF-1 à la normale.La perfusion d'IGF-1 en fin de grossesse peut augmenter le diamètre de la tête et des hanches du ftus et favoriser la croissance de ses organes. Et le développement, IGF-2 peut affecter la croissance placentaire, IGF-2 affecte la croissance et le développement du ftus en affectant le placenta, et les souris nude déficientes pour le gène IGF-2 présentent à la fois un retard de croissance placentaire et une restriction de croissance ftale.

La protéine de liaison au facteur de croissance (IGFBP) et dautres facteurs inhibiteurs de croissance régulent la croissance et le développement du ftus en luttant contre lIGF.Au moins six IGFBP ont été identifiés à ce jour, qui se lient à lIGF-1, à lIGF-2 et à linsuline pour réguler la croissance ftale. Et le développement, dans lequel IGFBP-3 lie 80% de l'IGF, l'IGFBP restant lie environ 19% de l'IGF, et moins de 1% de l'IGF est à l'état libre.Une forte affinité avec l'IGF a été détectée à partir de multiples tissus chez l'homme. Les récepteurs de surface cellulaire, dans lesquels la structure du récepteur de l'IGF est similaire à celle du récepteur de l'insuline, se lient à l'IGF-1, à l'IGF-2 et à l'insuline, et le récepteur à l'IGF-2 a une haute affinité pour l'IGF-2.

(3) La leptine: Shaarawy (1999) a constaté que les taux sériques de leptine chez les femmes enceintes étaient liés à l'obésité maternelle et étaient supérieurs à l'âge gestationnel (Gao Yun et al. (2000) ont prouvé le sang de cordon). Les niveaux de leptine sont positivement corrélés au poids ftal.

(4) Autres hormones: l'hormone de croissance joue un rôle important dans la croissance et le développement du bébé après la naissance, mais elle a peu d'effet sur la croissance et le développement du ftus avant la naissance du foetus, par exemple, le niveau d'hormone de croissance du ftus autre que le cerveau est réduit de 80%. Cependant, le poids du ftus malade na pas été réduit de manière significative: lors des études sur les animaux, lélimination de lhypophyse ou la rupture de lanimal na pas dincidence sur le taux de croissance du ftus.

La thyroxine a peu deffet sur la régulation de la croissance ftale. On observe le ftus dans la thyroxine. Bien que sa production de thyroxine soit augmentée, elle na pas entraîné daugmentation du taux de croissance ftale, ni de restriction suspecte de la croissance ftale. Lhormone corticale surrénale mûrit vers le ftus. Le processus (en particulier la maturation des poumons et de l'intestin) joue un rôle important.

3. Facteurs environnementaux

La malnutrition chez les femmes enceintes peut affecter la croissance et le développement du ftus, tandis que certaines anomalies métaboliques ou toxines (comme les femmes enceintes atteintes de phénylcétonurie, de la maladie de Graves, de l'alcoolisme, etc.) peuvent également affecter la croissance ftale. L'accès à une nutrition adéquate permet d'exploiter pleinement le potentiel des étudiants en génétique ftale.

Prévention ftale énorme

1. Dépistage du diabète

En raison de la relation étroite qui existe entre les enfants géants et le diabète gestationnel, il est nécessaire de dépister le diabète entre 24 et 28 semaines de gestation chez toutes les femmes enceintes. Les femmes enceintes présentant un diabète gestationnel diagnostiqué et une tolérance au glucose altérée doivent être traitées rapidement et correctement.

2. Conseils nutritionnels pour les femmes enceintes

Le Japon attache une grande importance aux soins de santé périnatals dispensés aux femmes enceintes: il effectue des exercices de promotion de la grossesse et des activités physiques appropriées par le biais de conseils et dorientations nutritionnelles destinés aux femmes enceintes, et la fréquence des énormes ftus montre une tendance à la baisse.

Shen Yanhui et al. (2000) ont montré que si le gain de poids pendant la grossesse, le poids corporel élevé, idéal et faible pendant la grossesse étaient contrôlés entre 3 et 9 kg, 9 à 15 kg et 12 à 18 kg, l'incidence des énormes ftus pourrait être considérablement réduite.

Complications ftales énormes Complications Rupture de l'utérus Hémorragie postpartum Asphyxie néonatale Syndrome d'aspiration du méconium Hématome du cuir chevelu Hémorragie intracrânienne Lésion traumatique du plexus brachial Fracture Hypoglycémie néonatale

Les principales complications dun gros ftus sont la difficulté à laccouchement et, en raison de laugmentation du volume du ftus, la tête et les épaules du ftus sont lessentiel des difficultés de travail, lesquelles entraînent une série de complications mère-enfant.

1. Le bassin de tête ne s'appelle pas

En raison de la grande tête ftale du grand ftus, le bassin de la femme enceinte est relativement étroit, l'incidence du bassin de la tête n'augmente pas et le double diamètre de la tête de la tête du ftus est plus grand, jusqu'à ce que la tête du ftus ne soit plus dans le bassin après l'accouchement, si la tête du ftus est placée Au-dessus du niveau d'entrée du bassin, on parle de cyclisme positif croisé, ce qui montre que le premier stade du travail est prolongé: si le diamètre à double diamètre est relativement plus petit que le diamètre thoraco- abdominal, le déclin de la tête du ftus est bloqué et le second stade du travail est sujet à un prolongement, ce qui peut entraîner un palais secondaire en raison d'un travail prolongé. En même temps, l'utérus volumineux a un volume volumineux, la fibre du muscle utérin une tension élevée et une traction excessive de la fibre musculaire, qui est sujette à une atonie primaire de l'utérus, ce qui entraîne une position ftale anormale, une prolongation du travail et des contractions post-partum. Faiblesse, lacération bénigne du canal génital, hémorragie postpartum et autres complications augmentent, en raison de la difficulté accrue à produire, l'incidence de la césarienne et de la chirurgie vaginale (pinces, aspirateur) a augmenté, si elle n'est pas traitée à temps, une rupture utérine peut survenir En ville, le taux de césariennes chez un ftus énorme peut être augmenté en prévenant la dystocie.

2. Dystocie des épaules

L'accouchement par voie vaginale d'énormes ftus, l'incidence de dystocie de l'épaule ont augmenté, en particulier d'énormes ftus de diabète. Rouse et al ont rapporté que les nouveau-nés non diabétiques nés avec un poids à la naissance <4000g, l'incidence de dystocie de l'épaule est inférieure à 1%, leur poids à la naissance est de 4000g Au-dessus de 4 500 g, l'incidence de la dystocie de l'épaule est d'environ 7%, le poids à la naissance> 4 500 g, l'incidence de la dystocie de l'épaule est de 15%, mais chez les patientes atteintes de diabète gestationnel, l'incidence de la dystocie de l'épaule est la suivante: 1,2%, 14% et 50%.

Si la dystocie de l'épaule n'est pas traitée correctement ou si le délai est retardé, des complications graves peuvent survenir, même menaçant le pronostic vital, telles que l'asphyxie néonatale, le syndrome d'aspiration méconiale et diverses blessures à la naissance.Les blessures à la tête peuvent provoquer un hématome du cuir chevelu, une hémorragie intracrânienne, un spasme du nerf facial Lésion traumatique du plexus brachial, fracture claviculaire, fracture humérale, etc., même lésion du nerf sacré.

3. Maladies néonatales

Étant donné que les patients atteints de diabète gestationnel sont prédisposés aux grands ftus, des complications du diabète ftal ou néonatal peuvent survenir chez les grands ftus.

Diabète de grossesse ou la grossesse chez les femmes enceintes atteintes de diabète en raison de l'environnement hyperglycémique à long terme, la fonction de sécrétion du pancréas est l'hyperthyroïdie, si l'énergie n'est pas reconstituée après l'accouchement, le nouveau-né est sujette à l'hypoglycémie, mettre gravement en danger la vie du cerveau nouveau-né ou irréversible Blessure, car une concentration élevée d'insuline peut réduire la concentration de 3-phosphoglycérol et de dioxyacétone, inhibant de ce fait la synthèse de phospholipides, sujets au syndrome de détresse respiratoire néonatale, ainsi qu'une hypocalcémie, une hyperbilirubinémie, une érythrocytose Lincidence et la morbidité augmentent chez les grands ftus.

Symptômes ftaux énormes Symptômes courants Douleurs abdominales hypertrophie de l'utérus est évidente (... Femmes enceintes Douleurs abdominales hors grossesse Hémorragie post-partum cachée

La Chine a un ftus énorme avec 4000g. Jusqu'à présent, il n'existait aucune méthode permettant d'estimer avec précision le poids ftal dans l'utérus. La plupart des géants sont diagnostiqués après la naissance. Les méthodes couramment utilisées pour prédire le poids ftal sont la mesure clinique et la mesure par ultrasons.

Estimation femme enceinte

Chauhan et al. (1994) ont étudié l'estimation de la femme enceinte, les estimations cliniques et les résultats de l'estimation du poids ftal par échographie. La précision du poids ftal (avec une erreur de moins de 10%) a été estimée à 70%, 66% et 42%, respectivement.

2. Estimations cliniques

En comparant les estimations cliniques et la précision de l'estimation du poids ftal par ultrasons, elle était respectivement de 67% et 66%, avec une erreur moyenne d'estimation et d'estimation du poids ftal par ultrasons de 296g et 194g, respectivement. Les taux d'erreur moyens du poids ftal étaient respectivement de 10,1% et 9,3%. En comparant les estimations cliniques et les estimations échographiques du poids ftal à une précision égale ou supérieure à 4 000 g, la précision estimée du poids ftal était respectivement de 58% et 51%, estimations cliniques et échographies. Les erreurs moyennes en poids ftal ont été estimées à 245 g et 500 g respectivement, tandis que les taux d'erreur moyens pour les estimations cliniques et les estimations par ultrasons du poids ftal étaient respectivement de 9,4% et 11,7%.

Inspection d'un énorme ftus

1. La glycémie est augmentée et les énormes ftus sont plus fréquents chez les patients diabétiques.

2. Lhémoglobine glyquée est augmentée.

B-échographie peut confirmer un ftus énorme.

Énorme diagnostic ftal

Critères de diagnostic

La méthode actuelle ne permet pas de prédire avec précision l'énorme ftus avant la naissance. Le diagnostic d'un ftus énorme ne peut être diagnostiqué qu'en fonction du poids à la naissance. En l'absence de méthode idéale à ce jour, le poids clinique et la mesure par échographie ftale sont principalement utilisés pour estimer le poids ftal. Il existe de nombreux indicateurs cliniques et méthodes de calcul, mais leur précision nest pas satisfaisante.

Mesure clinique

La hauteur de l'utérus et la circonférence abdominale sont des indicateurs d'essais cliniques de routine et, grâce à sa méthode simple, sont largement utilisées en pratique clinique.

Selon Gonggao et la circonférence abdominale, il existe de nombreuses formules pour calculer le poids à la naissance des nouveau-nés, mais la précision n'est pas idéale, elle peut être utilisée pour le diagnostic initial. Selon la hauteur de l'utérus, le périmètre abdominal est calculé, le poids à la naissance du nouveau-né et le ftus diagnostiqués. L'erreur est influencée par des facteurs tels que le degré d'obésité, la taille et le liquide amniotique des femmes enceintes: ici, une méthode de calcul simple est donnée.

Zeng Zhi et ses collaborateurs ont calculé le poids du ftus en fonction de Gonggao et de la circonférence abdominale.

Formule 1: Poids ftal = (Qing Gao - n) × 150

Lorsque le ftus est exposé pour la première fois en dessous du plan de la colonne vertébrale ischiatique, n = 11, lorsque le ftus est exposé pour la première fois à 0 à -1, n = 12 et lorsque le ftus est exposé à -2 ou plus, n = 13.

Formule 2: Poids ftal = Gong Gao × circonférence abdominale +150

Les résultats de 168 cas ont montré que les proportions du poids corporel estimé des formules (1) et (2) au sein de 100 g étaient de 63% et 51%, respectivement.

La formule proposée par Yuan Dongsheng et autres est la suivante:

Formule 3: Poids ftal = Gong Gao × circonférence abdominale +200

Formule 4: Poids ftal = Gong Gao × largeur de l'utérus × 4,5

En 1996, Luo Lamin et dautres ont appliqué deux étapes pour évaluer lénorme ftus: la première étape consistait à calculer le produit de la hauteur du palais et de la circonférence abdominale.Lorsque le palais était haut × circonférence abdominale> 3700, la formule de régression suivante était utilisée pour calculer le poids ftal:

Formule 5: Poids ftal = 2900 + Gong Gao × circonférence abdominale

Selon la formule, le taux de coïncidence de lénorme ftus est de 78% et lécart type est de 250 g, ce qui est supérieur aux autres indicateurs.

2. Mesure par ultrasons

De nombreux chercheurs estiment le poids à la naissance des nouveau-nés en fonction du diamètre ftal de l'échographie: diamètres généralement utilisés: diamètre du ftus bipariétal (DBP) ou tour de la tête du ftus, diamètre du sein (TD) ou du tour de poitrine (TC), et diamètre AD) ou circonférence abdominale (AC), longueur du fémur (FL), etc., le calcul du poids ftal est multiple, mais la précision est denviron 10%, en particulier lorsque le ftus est trop grand ou trop petit, lerreur de prédiction est plus grande, la première utilisation Zhuo Jingru (1980) a examiné le diamètre de double diamètre de 374 femmes enceintes, alors que celui du nouveau-né atteignait 3925g ± 323g à 10,2cm et 4 000g à 10,4cm. 4290g, Luo Lamin et al. Ont rapporté que 90% du double diamètre supérieur> 10 cm constituait un énorme ftus, de sorte que le double diamètre supérieur ftal de l'échographie avait une grande valeur de référence pour la prédiction du ftus de grande taille. Un rôle très important, AC peut être un indicateur relativement précis de la prédiction de grands ftus dans un seul indicateur.Menon (1990) et Keller (1990) surveillent systématiquement lAC ftal à la vingtième semaine de gestation Si le nombre dAC augmente est supérieur à la moyenne, L'incidence des ftus énormes est élevée, FL est le développement des os longs du ftus Index, FL et corrélation linéaire ftale hanche diamètre supérieur, a un rôle unique dans le poids du ftus prévu, conjointement avec d'autres indicateurs pour améliorer la précision de la prévision.

Avec le développement et la vulgarisation de la technologie informatique, la formule de prédiction du poids ftal est de plus en plus complexe. Le principe fondamental de la prédiction du poids ftal lors de lutilisation de plusieurs indices déchographie est combiné. Et AC prédit la formule du poids de naissance des nouveau-nés:

Équation 6: log10 (PC) = - 1,7492 + 0,166 × BPD + 0,046 × AC-2,646 × AC × BPD / 1000

Le poids à la naissance des nouveau-nés en poids corporel, l'unité est g, log10 est le logarithme de la base 10 et l'unité BPD et AC est centimètre (cm). Hadlock propose donc la formule de calcul pour prédire le poids ftal en utilisant TC, AC et FL:

Équation 7: log10 (PC) = 1,5662-0,0108 (TC) +0,0468 (AC) +0,171 (FL) +0.00034 (TD) 2-0.003685 (AC × FL)

Dans la formule, l'unité de poids corporel est le gramme (g) et l'unité de CT, AC et FL est le centimètre (cm). La plupart des formules permettant de prédire le poids du ftus sont obtenues par régression statistique multiple, lors de la prédiction du poids d'un ftus de grande taille. Les écarts sont importants et il existe de nombreuses autres méthodes de calcul, telles que DuBose et ses collaborateurs, Li Xiaotian, de lUniversité de Fudan pour lobstétrique et la gynécologie, utilisait un réseau de neurones artificiels pour prédire le poids du ftus.

Selon les rapports de la littérature des 10 dernières années, la sensibilité du ftus géant ne serait que de 60% et sa spécificité de 90%. Si le ftus énorme augmente considérablement le taux de césarienne, les avantages de la méthode actuelle de prédiction du poids ftal basé sur le diamètre ftal de l'échographie n'ont pas été prouvés, mais les données de l'échographie peuvent servir de référence aux obstétriciens cliniciens, diagnostic clinique L'énorme ftus doit être diagnostiqué en fonction des antécédents cliniques, de l'examen abdominal, de la hauteur du fond d'il et du pourtour abdominal, ainsi que de la mesure foetale du diamètre du ftus, d'une analyse complète et d'une expérience clinique permettant de diagnostiquer d'énormes ftus.

Diagnostic différentiel

Principalement différenciés des grossesses périmées et des polyhydramnios, points didentification:

1. Selon que les antécédents médicaux sont une grossesse expirée.

2. Différence B-échographie entre les gros ftus et polyhydramnios.

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