Polypes rectaux

Introduction aux polypes rectaux Les polypes rectaux sont un type de tumeur bénigne rectale recouverts d'une muqueuse muqueuse dans le rectum, de petits protubérances nodulaires ou de grandes masses pédiculées. Ils sont généralement simples et peu nombreux, voire nombreux. Polypes qui s'accumulent dans le rectum ou qui touchent le côlon, polypes appelés polypes inflammatoires dus à une inflammation, nodules non-nodulaires avec modifications hyperplasiques des membranes muqueuses appelées polypes hyperplasiques, polypes adénomateux développés à partir d'épithélium intestinal, papille de velours Les polypes adénomateux, tels que les polypes sont faciles à malignes. Connaissances de base Taux de maladie: 0,05% à 0,08% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer du rectum

Polypes rectaux

Cause de la maladie:

L'étiologie des polypes rectaux est compliquée et son apparition peut être liée aux facteurs suivants.

Héritage génétique (40%):

Par exemple, le phénotype autosomal hérite de la polypose adénomateuse familiale. Les patients ont souvent des antécédents familiaux. La médecine traditionnelle chinoise considère les facteurs génétiques comme lun des facteurs de la transmission ftale, et les facteurs génétiques sont liés aux dotations congénitales. Les facteurs génétiques affectent la survenue d'une maladie de deux manières. Premièrement, les facteurs génétiques affectent le type de constitution: différents types de corps étant différents en termes de sensibilité et de tolérance aux maux acquis, l'incidence des maladies est également différente. Deuxièmement, dans le processus génétique humain, certaines maladies de la famille parentale sont également héritées de la progéniture.

Infection (20%):

Certains polypes peuvent être infectés par des bactéries, des parasites et d'autres muqueuses rectales. Les lésions inflammatoires intestinales prolifèrent et provoquent des polypes tels que la tuberculose intestinale, la schistosomiase intestinale, la colite ulcéreuse, etc.

Structure organisationnelle anormale (40%):

Comme les polypes juvéniles, est un polype hamartomatous.

Pathogenèse

Classification

Pathologiquement, les polypes sont souvent divisés en deux catégories: les polypes néoplasiques et les polypes non néoplasiques.

2. pathologie

(1) adénomes tubulaires: plus communs, généralement simples, pédiculés, généralement inférieurs à 1 cm de diamètre, renflés à la surface de la muqueuse intestinale tels que le riz ou le soja, particules lisses ou fines, couleur proche de la muqueuse normale, doux; Les adénomes tels que les cerises ou les fraises ont un sulcus peu profond ou une surface lobulée, une couleur rouge foncé, rarement cancéreuse, et la morphologie peut être modifiée à des degrés divers. La lumière est un léger grossissement glandulaire, les cellules épithéliales ne sont pas anormales et graves L'hyperplasie glandulaire, la morphologie des cellules épithéliales et la coloration ont également montré des modifications atypiques, une division nucléaire accrue, un développement ultérieur du pléomorphisme glandulaire, une infiltration interstitielle, considérée comme une dysplasie grave ou un cancer.

(2) adénome villeux: également connu sous le nom d'adénome papillaire, est duveteux, ressemblant à un chou-fleur, faisant saillie à la surface de la muqueuse, la lésion est limitée à la couche muqueuse, la tumeur est molle, la base large est pédonculée, le volume est plus grand que l'adénome tubulaire, le miroir Les villosités inférieures sont ramifiées, formant une mince corolle papillaire, plus fréquente chez les personnes âgées, plus d'hommes que de femmes, environ 90% dans le rectum inférieur et le côlon sigmoïde, propices au cancer.

(3) polypes juvéniles: également connus sous le nom de polypes congénitaux, est un polype hamartomateux, principalement chez les enfants de moins de 10 ans, de 70% à 80% dans le rectum, la plupart du temps célibataire, de moins de 1 cm, naturel après la puberté Tendance à disparaître.

(4) Polypes inflammatoires (pseudo-polypes): surviennent au stade de la régénération et de la réparation de la colite du gros intestin, plus fréquents dans la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la tuberculose intestinale, la schistosomiase, etc., souvent multiples, sans pédicule, volume De petit diamètre, son diamètre dépasse rarement 5 mm, quelles que soient ses caractéristiques, sa couleur est plus claire et certains peuvent également avoir des pédicules. Lorsque la maladie évolue, elle peut être augmentée de plusieurs centimètres. Au microscope, la glande devient plus longue et la cavité glandulaire est inversée. Apparaissant en dents de scie, laugmentation de lactivité de fission nucléaire nest visible que dans la partie basale, les cellules épithéliales ont un noyau discret situé dans les ganglions de la base, le cytoplasme est riche, plein de mucus, la membrane basale sous-épithéliale est épaissie, lépithélium de surface est épaissi, lépithélium de surface est micro-nipple, polypes prolifératifs (Polypes chimiques), principalement dans le rectum, plus souvent après 40 ans, avec lâge, le taux dincidence augmente. Maladie: Maladie héréditaire autosomique dominante, le gros intestin est recouvert dadénomes polypoïdes, de taille variable, pédonculé ou pédonculé, de cancer et surtout après lâge de 12 ans.

Prévention des polypes rectaux

1, traitement opportun de l'anus à l'intérieur et à l'extérieur de la cheville, fuite anale, fissure anale, sinusite anale et entérite chronique et autres maladies.

2, garder le périanal propre et hygiénique, développer des habitudes intestinales régulières.

Les polypes rectaux des enfants se rencontrent principalement chez les enfants âgés de 5 à 10 ans, la plupart d'entre eux mesurent moins de 1 cm. Un seul célibataire, avec pédicules, tombera de lui-même, en raison d'une inflammation, d'une obstruction et d'une rétention des glandes, il n'y a pas de problème majeur sauf le sang en clinique Il existe de nombreux types de pathologies et une tendance à devenir cancéreuse, raison pour laquelle, une fois diagnostiqué, il est nécessaire de procéder à une résection chirurgicale précoce.

Les spécialistes ont reconnu que les polypes rectaux, en particulier les polypes adénomateux, constituaient des lésions précancéreuses, de sorte qu'un suivi régulier des patients atteints de polypes rectaux a été mis en place afin de reconnaître la taille du cancer colorectal précoce, ce qui permet de suivre régulièrement les polypes rectaux, en particulier les polypes adénomateux. C'est un élément important de la prévention de la transformation maligne des polypes.

Le taux de nouvelle détection des polypes est relativement élevé, allant de 13% à 86% dans les pays étrangers.Les polypes nouvellement détectés sont des polypes partiellement récurrents de polypes résiduels, dont certains sont des polypes du nouveau-né au gros intestin et des polypes manquants, afin de maintenir le tractus intestinal. Afin de prévenir l'apparition du cancer du rectum, il est nécessaire de mettre au point une période de suivi rentable.A l'heure actuelle, diverses options de suivi de l'adénome ont été proposées au niveau international, notamment le groupe adénome colorectal lors de la troisième conférence internationale sur le cancer colorectal à Boston. Le protocole proposé est plus détaillé et indique que les patients atteints d'adénomes ont un risque différent de récurrence de nouveaux adénomes et d'adénomes locaux après résection d'adénome, de sorte qu'ils doivent être traités différemment: tout individu, pédicule (ou base large mais <2cm) Les adénomes tubulaires, les adénocarcinomes avec dysplasie légère ou modérée font partie du groupe à faible risque et lune des affections suivantes est un groupe à risque élevé: adénomes multiples, adénomes de plus de 2 cm de diamètre, semblables à des villosités larges ou mixtes Adénome, adénome avec une dysplasie sévère ou un carcinome in situ, l'adénome est un cancer invasif, le plan de suivi du groupe à risque élevé est la résection de l'adénome, une endoscopie de 3 à 6 mois, telle que le compartiment négatif 6 Vérifiez à nouveau en septembre ~, comme Le second négatif peut être vérifié tous les deux ans. Si le résultat est toujours négatif, vérifiez à nouveau tous les 3 ans, mais le test de recherche de sang occulte dans les selles doit être effectué chaque année. L'adénome du groupe à faible risque doit être examiné 1 an après sa suppression. Lexamen a été effectué une fois par an, puis 2 fois, puis tous les 5 ans, mais lors de la période de suivi, une recherche de sang occulte dans les selles a été réalisée tous les ans, puis une exérèse par endoscopie a été réalisée après examen des polypes.

Complications polypes rectales Complications cancer rectal

Peut-être un cancer du rectum.

Symptômes de polypes rectaux Symptômes courants liés à l' urgence du rectum et à la sténose anale, présence de sang dans les selles, fréquence anormale, lésions polypoïdes, difficulté à la défécation

Les petits polypes sont rarement la cause de symptômes.Les symptômes les plus courants après l'élargissement du polype sont l'hémorragie intrarectale. La plupart d'entre eux surviennent après la défécation. Ils sont constitués de sang rouge vif, non mélangé à des matières fécales, principalement des saignements intermittents et peu abondants. L'anémie, les polypes situés à l'extrémité inférieure du rectum peuvent être retirés de l'anus au moment de la défécation: ils sont rouge vif, ressemblent à ceux des cerises, puis se rétractent d'eux-mêmes. Figure 8), les polypes inflammatoires présentent principalement les symptômes de la maladie primaire.

Le diagnostic repose principalement sur l'examen rectal et rectum, la sigmoïdoscopie, après l'examen approfondi des polypes rectaux sur l'ensemble du gros intestin, car les polypes sont souvent multiples, une coloscopie rectale ou sigmoïde permettant de prendre un tissu vivant pour un examen pathologique, afin de déterminer la nature des polypes, Un moyen important de déterminer le traitement.

Polypes rectaux

C'est une méthode fiable pour déterminer la nature et le type de polypes et déterminer s'il est cancéreux en serrant le tissu vivant sous la vision directe d'un proctoscope ou d'un sigmoïdoscope.

1. Examen rectal: dans le rectum, la partie inférieure des polypes, le bout des doigts peut toucher des nodules mous, lisses et actifs.

2. Microscopie rectale: les polypes adénomateux sont ronds, la muqueuse superficielle est rougeâtre et brillante et l'adénome papillaire des villosités est lobulé, ressemblant à un chou-fleur, doux comme une éponge et rouge au sirop de polype inflammatoire. Les polypes hyperplasiques sont principalement des nodules en forme de monticule.

3. Examen histopathologique: déterminer la nature du polype.

Diagnostic et identification des polypes rectaux

La plupart des polypes ont un début insidieux et peuvent être cliniquement exempts de tout symptôme. Certains des plus gros polypes peuvent provoquer des symptômes intestinaux, principalement dus à des modifications des habitudes intestinales, à une fréquence accrue, à du mucus ou à du mucus dans les selles, à des douleurs abdominales occasionnelles et à un petit nombre de selles de l'anus. Certains patients peuvent avoir du sang à long terme dans les selles ou une anémie. Les patients ayant des antécédents familiaux ont souvent un rôle suggestif dans le diagnostic des polypes.

Les symptômes extra-intestinaux typiques suggèrent souvent des lésions polypoïdes. L'ostéome multiple et les tumeurs des tissus mous doivent envisager la possibilité d'un syndrome de Gardner, et la pigmentation de la peau, les muqueuses de la peau, doivent également prendre en compte le syndrome de la PJ. Pour les patients atteints de polypose, une coloscopie doit être réalisée en routine pour éliminer toute possibilité de syndrome.

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