torsion testiculaire
introduction
Introduction à la torsion testiculaire La torsion testiculaire (torsionoftestis), également appelée torsion du cordon spermatique, est fortement contractée par le muscle crémaster qui se lie en spirale au cordon spermatique à la suite d'un exercice intense ou d'une blessure violente, provoquant une torsion et un trouble aigu de la circulation sanguine au testicule. Survenue dans la longueur mésangiale testiculaire congénitale, la dysplasie testiculaire, la cryptorchidie, l'insuffisance testiculaire, l'épididyme et la connexion testiculaire est incomplète, l'épididyme et une activité excessive du cordon spermatique, le cordon spermatique est trop long. Il existe deux types de type intrathécal et de type gaine, et la direction de torsion testiculaire va principalement de l'extérieur vers l'intérieur. La cryptorchidie n'a pas de testicules dans le scrotum congénital, elle comprend l'insuffisance testiculaire, les déficiences ectopiques testiculaires et testiculaires. L'insuffisance testiculaire indique que le testicule ne tombe pas au bas du scrotum après la naissance et reste dans une certaine partie du chemin, y compris ceux qui restent dans la cavité abdominale. Cliniquement, l'insuffisance testiculaire est souvent appelée cryptorchidie. L'ectopique testiculaire est le testicule quittant la voie descendante normale pour atteindre le périnée, la cuisse, le pubis et même le scrotum controlatéral. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.005% Personnes sensibles: homme Mode d'infection: non infectieux Complications: orchite
Agent pathogène
Cause de la torsion testiculaire
Dysplasie (45%):
Dans des circonstances normales, la cause essentielle de la torsion testiculaire est la malformation congénitale des organes de la reproduction, qui peut être liée à une malformation anatomique ou à une dysplasie, telle quun sac excessif dans le sac, un long cordon spermatique ou un déclin testiculaire incomplet.
Force externe (15%):
Traumatisme, exercice intense et même du froid dans la région génitale peuvent provoquer un changement soudain du tendon ou de la position du testicule, etc., ce qui peut également causer une activité testiculaire excessive, parfois la force externe nest pas évidente, et même pendant le sommeil, il peut sagir dune excitation du nerf vague et dun muscle crémaster. Causée par une forte contraction de l'érection du pénis testiculaire. Induisant une torsion testiculaire.
Cryptorchidie (20%):
La cryptorchidie n'a pas de testicules dans le scrotum congénital, elle comprend l'insuffisance testiculaire, les déficiences ectopiques testiculaires et testiculaires. L'insuffisance testiculaire indique que le testicule ne tombe pas au bas du scrotum après la naissance et reste dans une certaine partie du chemin, y compris ceux qui restent dans la cavité abdominale. Cliniquement, l'insuffisance testiculaire est souvent appelée cryptorchidie. L'ectopique testiculaire est le testicule quittant la voie descendante normale pour atteindre le périnée, la cuisse, le pubis et même le scrotum controlatéral.
Pathogenèse
Inverser le mécanisme des dommages testiculaires est facile à comprendre, dysfonctionnement circulatoire, occlusion veineuse conduit à une congestion testiculaire, gonflement retardé, thrombose veineuse et enfin embolisation artérielle et nécrose tissulaire, l'étendue des dommages testiculaires est liée à deux facteurs, à savoir le degré de torsion Et dans le temps continu, en 1961, les expériences sur les animaux Sonde et Lapides ont prouvé que le cordon spermatique était complètement pivoté pendant 4 semaines et que le changement irréversible du tissu testiculaire était produit en 2 heures, tandis que la rotation était effectuée pendant 1 semaine (360 °) et que le testicule n'était pas produit pendant 12 heures ou plus. Effets indésirables, preuves cliniques confirmées: une atrophie tardive des testicules peut être observée après 4 heures de torsion. S'il n'y a pas de traitement 12 heures après le renversement, la plupart des testicules vont se contracter, mais cette situation est également très incertaine et certains patients présentent des lacunes. Linversion sexuelle et la guérison spontanée ne causent pas de lésions testiculaires, alors que dautres patients peuvent rapidement développer un infarctus vasculaire complet et que des lésions et une nécrose des testicules vont se produire rapidement. En bref, la chirurgie doit être effectuée dès que possible 4 heures après le début des symptômes, Après 12 heures d'ischémie, la nécrose était presque épargnée.
La prévention
Prévention de la torsion testiculaire
Dans la vie quotidienne, de nombreux hommes sont engourdis par les testicules et ils endurent la douleur, retardant ainsi le traitement précoce. Certaines personnes perdent leur fertilité et causent des malheurs pour la vie. Par conséquent, les hommes apparaissent soudainement au scrotum. En cas de gonflement et de douleur, en particulier chez les adolescents, il faut envisager la possibilité dune torsion testiculaire. Il est nécessaire de se rendre à lhôpital pour subir un examen urologique et un traitement en temps utile. En outre, si la torsion testiculaire se produit malheureusement, il faut demander au médecin de procéder à un examen de routine du sperme après le traitement afin de comprendre le fonctionnement du testicule du côté malade et du testicule controlatéral, ce qui semble être plus important pour les jeunes hommes non mariés.
Complication
Complications de torsion testiculaire Complications orchite
Après la torsion des testicules, le patient ressent une douleur intense et peut consulter activement un médecin. Le médecin doit le diagnostiquer et le traiter rapidement. Si le patient ne se rétablit pas après plus de 24 heures d'inversion, il provoquera une nécrose testiculaire ou une atrophie postopératoire.
Symptôme
Symptômes de torsion testiculaire Symptômes communs Douleur intense Scrotum gonflement de la douleur Nausée anorexie Varices testiculaires Affaissement testiculaire
1. Symptômes: La torsion testiculaire commence rapidement et le testicule et le scrotum du côté affecté seront très douloureux.La douleur au début du renversement se limite au scrotum et se développe dans le bas de l'abdomen et du périnée, accompagnée de vomissements. Nausée ou fièvre, dème et rougeur, sensibilité, le cordon spermatique s'inverse également, les vaisseaux sanguins du cordon spermatique sont obstrués, les testicules manquent de sang, s'ils ne sont pas traités à temps, ils développent une nécrose ischémique, la couleur est noire, progressivement Atrophie et perte de fonction.
2. Examen: le gonflement testiculaire est relevé, la position transversale est le signe spécifique de la maladie, la sensibilité est évidente, le cordon spermatique est tordu et tordu, et la douleur n'est pas réduite ni exacerbée lorsque le scrotum ou le testicule est soulevé, c'est-à-dire que le signe de Prehn est positif. L'épididyme testiculaire était enflé, la frontière n'était pas claire et le test de transmission de la lumière était négatif. Les manifestations cliniques de la torsion testiculaire sont principalement une douleur et un gonflement.Si elle survient chez lenfant, le diagnostic nest pas souvent aisé. En général, les enfants présentent une anorexie dont les causes sont inexpliquées, une agitation et une maladie qui se développe rapidement.Toujours, le traitement est retardé faute de diagnostic certain. , causant des dommages inutiles au patient.
Examiner
Vérification de la torsion testiculaire
Les patients présentant une torsion testiculaire peuvent présenter une leucopénie légère lors des tests sanguins de routine.
1. Examen par ultrasons Doppler de la réduction du débit sanguin testiculaire.
2. L'examen testiculaire au radionucléide 99m (99mTc) a montré que la perfusion sanguine du testicule de torsion était réduite et qu'il s'agissait d'une zone froide radioactive d'une précision diagnostique de 94%, reconnue comme la mesure de diagnostic auxiliaire la plus fiable.
3. L'examen échographique et la tomodensitométrie sont utiles pour déterminer si les testicules sont gonflés, une hydrocèle aiguë, un dème scrotal, une incarcération, mais ne permettent pas d'identifier avec certitude la torsion testiculaire et l'orchite épididymaire.
Diagnostic
Diagnostic de torsion testiculaire
Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.
Diagnostic différentiel
1. Lorchite et lépididymite aiguës peuvent présenter des symptômes tels que douleur testiculaire, accompagnée de fièvre, augmentation du nombre de globules blancs, plus fréquente chez ladulte, apparition plus lente et symptômes moins douloureux.
2. Les patients incarcérés ont des antécédents de hernie inguinale. Lorsque le hernie inguinale est incarcéré, le scrotum peut provoquer une douleur intense, accompagnée d'une sensibilité évidente, d'une sensibilité abdominale, accompagnée de nausées et de vomissements, cesser la défécation anale et le peloton. Des symptômes tels que le Qi, l'auscultation peuvent être entendus et l'intestin sonne l'hyperthyroïdie, il y a un gaz au-dessus de l'eau, un testicule testiculaire et un épididyme sans anomalies.
3. Les calculs urétraux se manifestent par des crampes abdominales et lombaires soudaines et peuvent être irradiés à la cuisse, au périnée, au scrotum, avec nausées et vomissements, mais le scrotum et son contenu sont normaux.
4. Torsion de l'attachement testiculaire Les symptômes cliniques de la torsion de l'attachement testiculaire sont similaires à ceux de la torsion testiculaire. Des symptômes de nausée, de vomissements et de gêne abdominale peuvent également se produire. L'examen peut toucher la masse sur le pôle supérieur du testicule, se reposer au lit, appliquer des anti-inflammatoires non hormonaux, soulever le scrotum pour soulager les symptômes.
5. Hématome scrotal: Ce type de patient a des antécédents importants de traumatisme.
6. Hydrocèle: Il s'agit d'une maladie chronique qui n'est généralement pas très douloureuse.
7. Torsion épididymaire testiculaire: ces maladies sont généralement plus fréquentes chez les jeunes.
Si le patient a un gonflement des testicules et ne fait pas de fièvre, le médecin soupçonnera qu'il s'agisse d'une torsion testiculaire et qu'il devrait être immédiatement exploré.
Il doit également être différencié de la varicocèle, de ldème scrotal idiopathique, de la nécrose adipeuse et de linfection virale.
